健康教育在H型高血压患者中的护理效果

健康教育在H型高血压患者中的护理效果

彭利纯

益阳市中心医院湖南益阳413000

【摘要】目的：探讨健康教育应用在H型高血压患者中的护理效果。方法：选取医院2015年10月-2016年10月期间收治的H型高血压患者110例，以随机综序贯法分为参照组和教育组各55例，两组在入院后均实施高血压的常规护理措施，教育组另予以健康教育，对比两组的护理效果。结果：护理后两组的血压水平和同型半胱氨酸水平（Hcy）均降低（P＜0.05），而教育组均低于参照组（P＜0.05）；疾病认知水平评分和认知功能（HDS）评分比较教育组均高于参照组（P＜0.05）。结论：对H型高血压患者实施健康教育，可有效降低患者的血压和Hcy水平，提高患者疾病认知度和认知功能。

【关键词】健康教育；H型高血压；认知功能

H型高血压是原发性高血压的常见类型，此类高血压患者心脑血管事件的发生风险约是单纯高血压患者的5倍，是正常人的30倍[1]。H型高血压患者在出院后往往因对疾病的认知度不够而无法有效的控制病情，导致生活质量下降。近年来健康教育不断在慢性病患者的护理中应用，其目的是通过有计划的教育活动，消除影响疾病的危险因素，促进患者的健康[2]。本次的研究中将分析对H型高血压患者实施健康教育的护理效果，结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取110例H型高血压患者为2015年10月-2016年10月来我院门诊就诊者，按其就诊时间以随机综合序贯法将患者分为两组，其中参照组和教育组各55例。参照组男30例，女25例，年龄范围41-86岁，平均（58.0±5.6）岁，病程5-20年，平均（9.3±3.0）年；教育组中男29例，女26例，年龄范围40-85岁，平均（57.5±6.0）岁，病程4-20年，平均（9.5±3.0）年。以上资料比较两组患者的差异不显著（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入保准：患者均符合《中国高血压防治指南》对原发性高血压的诊断[3]，其Hcy水平在≥10umol/L；对本次研究知情并自愿加入。

排除标准：伴有严重的内科疾病者；交流困难者；不愿加入本次研究者。

1.3方法

参照组：为患者准备干净、舒适的住院环境，常规入院宣教，遵医指导用药、饮食等常规护理。

教育组：在以上基础上实施健康教育，内容如下：

（1）疾病知识讲解：多与患者进行沟通，从沟通过程中搜集患者的受教育程度、家庭背景、理解能力及对H型高血压的了解度等信息，对患者制定针对性的护理计划。将H型高血压的病因、临床表现、并发症、治疗方式等知识制成简单的图画，并配合文字说明，由责任护士为患者一一讲解，在讲解过程中要保持足够的耐心，对于患者不理解的地方可反复多次讲述，确保患者理解，在讲解过后将图册赠与患者，以供平时翻阅。

（2）疾病交流讲座：患者在院期间，至少举办一次H型高血压交流讲座，邀请患者及及家属共同参加，疾病交流讲座邀请医院内科经验丰富的主治医师、专科护士及营养师为患者讲解高血压H型高血压的特点、用药注意、饮食注意、高血压饮食搭配原则等内容，并在讲座最后留取患者自由交流时间和问答时间。

（3）出院前指导：在出院前一天，指导患者及家属学习H型高血压的基础护理知识，包括常见并发症的预防、常见并发症的及时处理、血压的自我测量等内容，确保患者及家属了解以上内容，并制定H型高血压自我护理手册，在出院时发放给每位患者，建立护患微信交流群，每天定时与患者互动。

1.4观察指标

两组均在护理后6个月回访，对比两组护理前、护理后6个月的血压水平和Hcy水平，并对比两组护理后的疾病认知水平和认知功能。

1.5评价标准

血压水平以护理前后的电子测压仪器测量为准；Hcy水平检测方法：抽取患者清晨空腹静脉血以荧光偏振法检测；自制疾病认知认知水平调查表，评价患者对H型高血压的认知度，分值0-10分，分数越高为疾病认知度越好。以川谷川痴呆量表（HDS）评价患者的认知功能，该量表总分为32.5分，分数越低为认知功能越差。

1.6统计学分析

统计学软件采用SPSS21.0，计量资料以标准差（）表示，数据比较为t检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。

2结果

2.1血压和Hcy水平变化

护理前两组的舒张压、收缩压和Hcy水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的以上指标水平均降低（P＜0.05），而教育组均低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1护理前后血压和Hcy水平比较（）

3讨论

H型高血压是指同时伴有同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压，此类型高血压多发生于老年人群。经临床研究资料显示，H型高血压患者的Hcy水平与血压水平和脑卒中的发生呈正相关，即患者的Hcy水平越高，其血压水平越高，发生脑卒中等不良心血管时间的危险性就越大[4]。另外Hcy水平的升高还可增加患者发生认知功能障碍的风险，使患者的生活能力和生活质量严重下降。

以往临床针对高血压的护理主要以遵医嘱护理为主，即根据患者的病情，按照医嘱实施对症护理，该护理模式可保证患者在住院期间得到良好的照护，但出院后患者由于自我护理水平低，对疾病的认知度不够，依旧无法较好的控制病情。随着近年来临床护理学的不断改革，健康教育逐渐被临床广泛应用，健康教育的目的是提高患者的自我护理水平，防治疾病（并发症），促进患者的康复。其总体实施原则是事前进行有组织有计划的教育活动，提高患者的认知能力和自我护理能力，让患者自觉采保持健康的生活方式，减少影响疾病的危险因素，从而改善患者的病情[5]。本次研究中从疾病知识讲解、疾病交流讲座和出院前指导三个方面实施，使患者全面、正确的认识病情，提高患者的自我护理能力，从而在出院后自觉采纳健康的生活方式和行为，控制病情的发展。

本次研究结果中护理后教育组的血压水平和Hcy水平均低于参照组，说明健康教育可降低患者的血压和Hcy水平，且教育组的疾病认知水平和HDS评分均高于对组组，说明健康教育可提高患者对疾病的了解从而提高患者的认知功能。综上所述，在H型高血压患者中实施健康教育，不仅可降低患者的血液和Hcy水平，还可提高患者对疾病的认知程，改善认知功能。

参考文献：

[1]王朋朋，应燕萍，高忠兰，等.APP在H型高血压出院患者延续护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1129-1132.

[2]孙敏，王慧勤，沈燕.强化护理干预在社区高血压患者健康教育中的应用[J].安徽医学，2015，36（6）：752-754.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，39（8）：701-708.

[4]赵丽雪.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].山西医药杂志，2016，45（11）：1339-1341.

[5]李明娥，王梅林，高俊芳，等.参与型健康教育模式在社区高血压病人中的应用[J].护理研究，2015，29（24）：3009-3011.