外阴上皮内瘤变疾病的护理

外阴上皮内瘤变疾病的护理

刘雪梅

(包头市中心医院内蒙古包头014040)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0138-02

护士长：今天我们要对1例“外阴上皮内瘤变”的患者进行护理查房。关于“外阴上皮内瘤变”这个病，大家见到的不多，在我科是罕见的。故想通过护理查房，使大家对该病有个认识，了解护理措施，解决患者现存的或潜在的护理问题，为患者提供高质量的护理服务。下面，先请责任护士报告病史：

责任护士：患者，任甫，女，54岁。于4年前无明显诱因出现外阴瘙痒，伴有烧灼感，无白带异常及其它不适感，故一直未就诊治疗。于2月前自感外阴瘙痒加重，伴有外阴萎缩及疼痛，表面无破溃，无发热。曾于当地医院就诊，给予局部用药，未见好转，今来我院就诊，以“外阴上皮内瘤变”收入院。

查体：T36.3℃，P72次/分，R18次/分，BP105/60mmhg，体重52kg。一般情况好，饮食睡眠好，二便正常，无既往史。

妇查：外阴萎缩，小阴唇消失，融合在一起，局部皮肤变白，质硬，触之不出血，阴道通畅，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未及明显异常。

护士长：下面，我给大家介绍一下“外阴上皮内瘤变”的临床特点：

外阴上皮内瘤变：是一组外阴病变的病变学诊断名称，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变。多见于45岁±妇女，近年来此病发生率有所增长。此病很少发展为浸润癌，但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。

病因：目前病因不完全清楚，但现代分子学技术检测发现，80%外阴上皮内瘤变伴有HPV（16型）感染，其他危险因素有性传播疾病、肛门-生殖道瘤变，免疫抑制及吸烟。

临床表现：外阴上皮内瘤变的症状无特异性，与外阴上皮非瘤变一样，主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑点，单个或多个、融合或分散、灰白或粉红色，少数为高出表面的色素沉着。

诊断：1.活组织检查对任何可疑病变应作多点活组织检查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况定取材深度，一般不需达皮下脂肪层。

2.病理学诊断与分级外阴鳞状上皮内瘤变分3级：外阴上皮内瘤变Ⅰ：即轻度不典型增生；外阴上皮内瘤变Ⅱ：即中度不典型增生；外阴上皮内瘤变Ⅲ：即重度不典型增生和原位癌。

护士长：大家现在对患者的病史以及本病的临床特点有所了解，下面请大家为患者制定切实可行的护理计划，使患者术前术后得到更优质的护理。

责任护士：病人目前存在的护理问题主要有：

①紧张、焦虑：与疾病、环境陌生有关，表现为抑郁。

护理措施：给予介绍病房环境、主管医生及护士、入院须知；讲解手术及麻醉方式；介绍成功病例；和已手术患者交谈，解除顾虑；主动和患者交谈，给予必要的生活照顾，取得患者信任。

②知识缺乏：与缺乏指导有关。护理措施：讲解术前备皮的目的、留置尿管的必要性、灌肠的目的及方法；讲解术前注意事项，如饮食等；讲解手术方式、麻醉方法；术前各种检查目的、方法，注意事项。

主管护师：病人目前潜在的护理问题有：潜在性感染，与局部皮肤组织弹性降低，抵抗力减弱有关。护理措施：①保持床铺整洁，帮助病人更换宽松棉织内裤；②每日用0.1%新洁而灭溶液擦洗会阴，每日三次。

护师甲：患者术前晚可能出现的护理问题有：睡眠型态紊乱：与担心手术有关。护理措施：①做好晚间护理，为病人提供安静、舒适的睡眠环境，调节室内光线、温度、湿度，使病人舒适，易于入睡；②经常巡视病房，了解病人睡眠情况，必要时使用镇静剂。

护士长：下面请大家共同为患者制定一下手术后护理计划，以便手术后我们能为患者实施全面的整体护理。

责任护士：患者术后可能出现的护理问题：

1.自理能力缺陷与手术创伤、麻醉有关。护理措施：①将日常用品置于伸手可及之处；②做好各项生活护理，每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤；③及时满足患者需求，协助取舒适卧位，固定好尿管并及时倾倒尿液；④经常巡视病房，保证静脉补液顺利进行。

2.知识缺乏与缺乏指导有关。护理措施：讲解术后注意事项，如暂禁食水，留置导尿管及翻身活动的意义，吸氧的目的及注意事项，各种引流管的护理方法，麻醉可能引起的不适及应对措施。

责任护士：潜在的护理问题：1.潜在性窒息与手术麻醉有关。护理措施：①每30分钟测生命体征一次。观察呼吸频率及皮肤颜色末梢循环情况；②给予氧气吸入2升/分；③患者取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物误入气管；④如有呕吐物应及时清理，并酌情给止吐药。

2.潜在性感染与手术创伤及留置尿管有关。护理措施：①保持伤口敷料干燥、清洁；观察伤口有无渗血、敷料有无脱落，发现及时更换；②遵医嘱静滴抗生素及止血药；③保持引流通畅，及时倾倒尿液，定时更换集尿袋；保持会阴部清洁，做好生活护理；④保持病室空气新鲜，定时开窗通风，减少陪探视人员。

护师乙：潜在性皮肤受损：与长期卧床有关。护理措施：①协助翻身活动，按摩受压部位皮肤；②保持床铺平整，无碎屑；③如有汗液及时擦干，并更换衣服。

护士甲：躯体移动障碍：与活动无耐力、手术有关。护理措施：给病人讲解床上活动的重要性，卧床期间协助生活护理，把经常使用的物品，放在伸手可及之处；经常巡视病房，及时满足病人的需要。

护师甲：社交障碍：与长期卧床有关。护理措施：经常陪伴病人谈心，谈以往的荣誉、成就，增强患者的信心；鼓励患者亲属、同学、同事来看望，使患者回想以往的快乐，感到人间有情，满足患者社交的愿望。

护士乙：我们要为病人讲解术后可能出现的不适，表现为腹胀：与肠蠕动未恢复有关。护理措施：协助翻身活动，以促进肠蠕动；给予热敷、按摩下腹部；必要时给予口服促进肠蠕动的药物。

护士甲：营养失调：低于机体需要量，与术后暂禁食水有关。护理措施：患者肠蠕动未恢复时，给予静脉营养治疗；肠蠕动恢复后，增加饮食，从流质到半流质、普通营养饮食，逐渐过渡，少量多餐。

护士乙：预感性悲哀：因疾病原因，预感到有可能失去健康。护理措施：①与病人及家属建立融洽关系，倾听和鼓励病人表达感受；②控制和减轻各种不适症状，来满足病人的需求，使病人身体舒适；③帮助病人和家属共同分担恐惧和顾虑。

护士长：今天的护理查房很好，大家的发言非常踊跃。通过今天的护理查房，大家对该病有了初步的认识，护理计划拟定的比较全面。病人的预后是比较乐观的。我们除了讲解治疗和护理方面的知识，此外，还应加强卫生知识方面的宣教，让更多的人了解该病，真正做到早发现、早诊断。下面，请责任护士为病人做出院指导。

责任护士：1.劳逸结合，避免重体力劳动，防止疲劳，休养三个月；2.合理饮食，可食营养丰富、清淡、易消化饮食，保持大便通畅；3.保持会阴清洁，禁坐浴、禁性生活二月；4.排除紧张、焦虑情绪，保持开朗、乐观心情；5.二个月后复查。