十一味参芪片联合安多霖胶囊预防乳腺癌放疗白细胞减少的疗效观察

十一味参芪片联合安多霖胶囊预防乳腺癌放疗白细胞减少的疗效观察

毕利萍李玉军张洪岩齐秀恒

毕利萍李玉军张洪岩齐秀恒

（河北省廊坊市中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科065000）

【摘要】目的观察十一味参芪片联合安多霖胶囊预防乳腺癌放疗中白细胞减少的临床疗效。方法将120例中晚期乳腺癌改良根治术后、化疗6周期后拟行放射治疗的病人随机分为联合治疗组（十一味参芪片联合安多霖胶囊加放射治疗）和对照组（十一味参芪片加放射治疗），两组均用药5周。结果联合治疗组发生Ⅰ度骨髓抑制的例数均多于对照组，发生Ⅱ～Ⅳ度骨髓抑制的例数均少于对照组，两组差异有统计学意义。结论十一味参芪片联合安多霖胶囊治疗组在乳腺癌放疗中预防白细胞下降的疗效显著优于单用十一味参芪片，且减轻了白细胞下降的程度。

【关键词】乳腺癌放射治疗白细胞减少十一味参芪片安多霖胶囊

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0083-01

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，是一种全身性疾病，需要手术、放疗、化疗的综合治疗。放疗可以明显降低局部和区域复发率[1-2]，尤其对腋窝淋巴结转移≥4个或T3的病例[3-5]。但由于放射线的电离破坏对肿瘤细胞与正常组织无选择性，因而可引起一系列毒副作用，严重者会影响放疗的完成率及机体的免疫力。白细胞减少是较常见的放疗毒副反应，会给病人带来一定影响，阻碍放疗顺利进行。2010-2012年我们在乳腺癌放疗期间用十一味参芪片联合安多霖胶囊防治白细胞减少，现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

120例经病理证实的局部晚期女性乳腺癌患者，分期为T3-4或同侧腋窝淋巴结转移≥4个，无远处转移，病人年龄从28-69岁，中位年龄54岁，随机分为两组，治疗组（十一味参芪片联合安多霖胶囊加放射治疗）和对照组（十一味参芪片加放射治疗）各60例，两组一般情况无明显差异。

1.2治疗方法

两组病例均接受了乳腺癌改良根治术及6周期化疗，放疗采用常规放疗，锁骨上淋巴引流区给予6M-X+12Mev-β混合线照射，2Gy/次，每周五次，总剂量DT50Gy；胸壁给予6Mev-β电子线照射，2Gy/次，每周五次，总剂量DM50Gy。联合治疗组放疗同时服用十一味参芪片和安多霖胶囊。十一味参芪片（吉林制药），口服，每次1.2g，每日3次，连续服用5周。安多霖胶囊（福州阿多拉制药），口服，每次1.28g，每日3次，连续服用5周。对照组放疗期间只口服十一味参芪片，每次1.2g，每日3次，连续服用5周。每周复查血常规，观察并记录两组患者白细胞数值变化。

1.3评价标准

放疗中白细胞下降的骨髓抑制程度根据RTOG急性放射损伤分级标准分为0度～Ⅳ度。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，用χ2检验对统计数据进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

十一味参芪片联合安多霖胶囊治疗组无Ⅲ、Ⅳ度白细胞骨髓抑制；对照组中Ⅲ度骨髓抑制3例（5.0%），无Ⅳ度骨髓抑制，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组Ⅰ度骨髓抑制29例（48.3%），对照组15例（25%），联合治疗组明显高于对照组（P<0.05）。联合治疗组Ⅱ度骨髓抑制7例（11.7%），对照组26例（43.3%），高于联合治疗组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组白细胞下降骨髓抑制比较

3讨论

放射治疗是乳腺癌重要的治疗手段之一，不仅能降低局部区域复发率，还能提高总生存率[6]。但放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体内正常细胞同样有毒害作用。中医认为乳腺癌患者接受放疗后，属热毒过剩，容易造成气血不和，津液受损，肾阴不足，肝肾亏损，天葵枯竭，冲任失调，出现气阴两虚，脏腑功能下降。治疗应以养阴升血，扶正祛邪为主[7-8]。可给予相应中药治疗，减轻放疗毒性，提高疗效。

白细胞在人体免疫系统中发挥重要功能，尤其在肿瘤免疫系统中起着重要作用，巨噬细胞可以吞噬大量人体病原微生物及已死亡的细胞核损伤细胞，在机体的抗感染及免疫中是一道重要的屏障。而白细胞减少是乳腺癌放射治疗中常见的放疗反应，症状严重时需停止治疗，影响治疗疗效。安多霖胶囊主要作用为减轻放疗辐射损伤，益气补血，对白细胞降低、免疫功能下降、造血功能受抑制有明显升高作用；十一味参芪片主要补气养血，健脾益肾，对造血功能及细胞免疫均有一定的促进作用。通过本研究表明，在乳腺癌改良根治术后化疗后的病人，在放射治疗中，十一味参芪片联合安多霖胶囊较单用十一味参芪片可明显减少治疗过程中发生Ⅱ度以上白细胞减少的几率，同时减轻骨髓抑制发生的程度，使患者能顺利完成放疗，保证治疗疗效。故放疗期间联合应用十一味参芪片及安多霖胶囊能有效减轻和防治白细胞减少，提高放疗疗效，帮助患者顺利完成放疗。

参考文献

[1]田野.乳腺癌放射治疗简介[J].实用临床医药杂志,2008,12(2):30.

[2]赵彩霞，任勇军.乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎的防治[J].海南医学院学报,2008,14(1):41.

[3]ClarkeM,CollinsR,DarbyS,etal.Effectsofradiotherapyandofdifferencesintheextentofsurgeryforearlybreastcanceronlocalrecurrenceand15-yearsurvival:anoverviewoftherandomisedtrials[J].Lancet,2005,366(9503):2087.

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[5]李有强,李高峰.术后放射治疗1、2期乳腺癌26例临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(10):1313.

[6]VandeSteene,J,G.Soete,andG.Stome,Adjuvantradiotherapyforbreastcancersignificantlyimprovesoverallsurvival:themissinglink.RadiotherOncol,2000,55(3):p.263-72.

[7]李鹰,郭虹秀.乳腺癌术后中医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2012,12(2):52-55.

[8]瞿哲,徐海鹰.中西医结合治疗癌症放、化疗反应120例临床体会,2001,14(3):239.