浅谈产科护患纠纷原因及防范措施

浅谈产科护患纠纷原因及防范措施

李雪真1林赐福2王平金

李雪真1林赐福2王平金3

(1福建省安溪县妇幼保健院362400;2福建省安溪县医院362400)

（3福建省安溪县长坑中心卫生院362421）

【摘要】由于产科工作的特殊性和专业性，产妇病情变化快，预见性难，且涉及母婴安全，一旦出现问题，后果严重，极易引起纠纷，是护患纠纷的高发科室。本文通过分析产科护患纠纷的发生原因，探讨产科护患纠纷的防范措施，以减少或避免产科护理纠纷的发生。

【关键词】产科护患纠纷原因防范措施

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0035-02

俗话说“三分治疗，七分护理”，护理工作是医疗工作的重要组成部分。护患纠纷是指护患双方对护理过程及其后果做评价时所产生的分歧。产科患者多，住院时间短，周转快，产妇及胎儿、新生儿病情变化快，涉及母婴安全，患者及家属期望值高，产科护士工作范围广、技术性强，助产士工作不同于一般护理工作，且分娩本身可导致产妇生理、心理等方面变化，使产科更具风险，其医疗纠纷位居医院各科室首位。因此，探讨产科护理工作中存在的各种安全隐患，提高产科护士的风险意识，采取相应的防范措施，是减少护患纠纷发生的关键。

一、原因分析

1.护理人员因素

1.1防范意识不足,法律观念淡薄，对护理记录书写重视不够，陈述不准确，记录内容与医嘱及医生病程记录不一致，未能充分尊重患者权益。

1.2服务态度差，缺乏沟通。产科工作面对的多是焦虑的产妇和家属，渴望得到医护人员的关爱，如果言语生硬、入院宣教不到位、没有及时履行告知义务，极易给孕妇及家属造成不安全感而产生不满情绪，一旦母婴病情变化，容易诱发纠纷。

1.3责任心不强，违反规章制度和操作规程。护理人员在工作中,不遵守基本的查对制度，不严格按照护理操作常规，粗糙处理围生产期各项医疗操作,不按时巡回、不密切观察产妇及新生儿的病情变化和生命体征。助产士未严格按照操作规程和常规进行产程观察，做胎心监护，延误病情。带教老师过于放手、或指导不到位等均为护患纠纷或医疗事故的高危因素。

1.4业务技术不熟练，部分护理人员理论知识欠缺，工作经验不足，未及时汇报，导致影响诊断延误治疗。对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况应急能力差，在忙乱中出现差错而引发纠。治疗过程中因操作技能不熟练，给患者增加痛苦，助产工作大部分为有创性操作，如增加腹压助产、阴道检查、会阴侧切、会阴缝合技术、产钳助产、产后婴儿处理等，如有失误容易伤及母婴，造成家属和产妇不满，引发护患纠纷。

2.患者及家属因素

随着社会的发展，患者及家属的自我保护和维权意识也不断增强，对护理服务的期望值越来越高。而孕产妇的平均年龄较前增加，高危因素孕产妇的增多也为护患纠纷的发生埋下了隐患，出现问题后，家属或产妇往往认为是医务人员医疗水平造成的，引起纠纷。

3.医院管理的因素

3.1医院管理不规范，人员安排不合理，工作制度不完善，导致医护人员工作积极性、责任心下降，医疗费用管理不当导致患者不满，科室管理不严，如产房用品、药品和急救设备管理不严，未有专人专管，影响、延误治疗及抢救等，导致护患纠纷。

3.2人力资源不足，超负荷工作，给护士造成极大的心理压力，出现脾气暴躁、易激动等不良情绪，导致工作效率降低，患者满意度下降，易引发纠纷。

3.3医疗设施落后，不能满足日益增加的住院病人需求，加床病人增多，出现医疗服务差别，易导致患者及家属不满，易引发纠纷。

4.社会因素

社会大众普遍认为产妇分娩是简单的生理过程，对产科的高风险认识不足，抱有较高的期望值，一旦出现意外情况，认为是自己的权益受到侵害，引发纠纷；媒体的片面宣传或负面宣传，造成患者及家属对医护人员的偏见；也有人故意寻找护理工作中的差错或事故，引发纠纷，恶意医闹。此外，部分家庭经济收入低，支付医疗费用困难，也常成为医疗纠纷诱因。

二、防范措施

1.树立医疗安全意识，依法行医，熟悉相关的法律、法规，加强自我保护意识，尊重病人的权益。定期组织学习，增加危机感与风险意识,规范医疗行为、强化证据意识。

2.认真执行护理文书书写规范。护理文书是法律文书，是患者获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理人员要以严谨的态度详细记录，做到及时、准确、客观、完整，为医疗事故举证提供依据。

3.严格执行规章制度，增强责任心，认真落实各种规章制度和操作规程，及时发现问题及时处理。

4.加强业务学习，提高业务水平，减少医疗纠纷发生。助产士要提高分析、判断及解决问题的能力，对分娩困难、疑难产妇，要及时向医生汇报，协助分娩或改行剖宫产等。同时，鼓励助产士外出学习新业务、新技术，采取多层次、多渠道、多方位培养人才，从而提高助产士的综合素质。

5.掌握沟通技巧，提高服务质量，改善服务态度，宣教到位、及时履行告知义务，建立良好的护患关系。护理人员要加强与病人的沟通，通俗易懂地解释分娩过程，详细解释各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察胎心及宫缩的变化，使病人产生安全感和信任感，减少不必要的护患纠纷。要充分了解孕产妇的真实需要，尽量满足他们的合理要求。学会用理解、宽容的态度对待孕产妇及家属表现的误会、不配合甚至不礼貌的行为，尽可能减少冲突的发生。

6.做好人力资源管理，减轻护士、助产士的工作压力。实行人性化管理，合理调配工作，提供一个良好的工作环境。培养护士、助产士间的团队协作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错。

7.对医疗纠纷进行早期有效干预，能够促使医疗纠纷中止或弱化。凡发现医患纠纷要及时组织院内专家及时分析，明确责任，及时协商解决。必要时进行医学鉴定，通过法律途径解决。

8.呼吁社会支持，加强医学知识的科普宣传，减少媒体的不正确宣传，让全民了解分娩的高风险性，矫正过高的医疗期望值。

三、讨论

产科护患纠纷的发生原因是多面的、复杂的。随着社会的发展和进步，对产科的护理工作提出更高的要求。我们要不断强化安全意识教育，增强服务意识，改善服务态度，不断提高专业知识和技术操作水平，全面提高护理质量，确保母婴安全，与时俱进，才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重，避免或减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1]张珍.妇产科护患纠纷原因分析和防范措施体会[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1229-1230.

[2]蔡艳萍：《产房护理纠纷的原因分析及防范措施》，《中外医疗》，2010年第28期.