某医院108例老年患者申报难免压疮再发15例压疮原因分析及护理对策

某医院108例老年患者申报难免压疮再发15例压疮原因分析及护理对策

刘加芳王凤琼

刘加芳王凤琼（四川省医学科学院<四川省人民医院老年呼吸科>四川成都610072)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0338-02

【摘要】目的探讨老年患者压疮高危险原因并提出相关护理措施，降低压疮发生率。方法用Braden评分法对发生院内压疮原因进行分析。结果对老年患者的危险因素评估不足，未及时采取有效干预措施；护理人员对患者及家属健康教育不到位；护理人员对患者病情评估不准确，责任心不强；老年患者自身疾病是发生压疮的主要原因。结论认真评估难免压疮高危因素并向护理部申报，积极采取压疮防范措施，加强难免压疮高危患者管理是降低院内压疮发生，提高老年患者生存质量的重要保证。

【关键词】老年患者压疮危险因素护理干预

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致皮肤及皮下组织破溃和坏死。压疮发生不仅增加患者痛苦，影响疾病恢复，而且增加医疗费用。据报道，美国一般医院压疮发生率为2.5%-11.6%，且认为患者疾病不同，发生率也不同[1]。为此，我科对108例老年患者行Braden评分，分析压疮发生高危因素，并提出相应护理对策，降低压疮发生率。

1临床资料与方法

1.1一般资料我科对2010年12月—2013年3月，申报难免压疮108例，其中男性95例，女性13例，平均年龄(76.3±22.4.)岁。108例申报难免压疮高危患者发生压疮为15例，其中，男性13例，女性2例。108例申报难免压疮高危患者Braden评分均＜12分，有压疮发生高风险。

表1Braden评分表

2原因分析

2.1护理人员对患者危险因素评估不足，未采取有效干预措施。由表2得知，发生例数最多是糖尿病伴重症肺部感染，因糖尿病患者感觉减退或消失，再加上肺部严重感染，患者不会自动变换体位而致压疮发生。导致压疮发生的局部因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿[2]，曾有报道，潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤[2]。在潮湿的环境下，患者发生压疮的危险会增加5倍[3]。

2.2对患者、家属宣教工作不具体，针对性差。在护理工作中，健康教育不到位，对实际存在或潜在护理问题护理措施不具体或没有预见性，针对性差，护士抵抗护理风险能力差。

2.3高危人群自身原因，国外护理观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24h～48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶病质患者，因软组织损耗，失去保护作用，自身营养也困难；患者丧失感觉的部位营养和循环不良，也难以防治压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当[4]。

2.4护理人员对患者病情评估不准确，疏忽大意造成。如1例糖尿病伴肺部感染患者，未做到定时翻身，再加上患者肥胖，结果在住院后第8天发生压疮。

2.5护理人员对基础护理重视不够，工作重心偏重于治疗。受传统观念影响，护士把大部分精力集中在患者治疗工作上，对基础护理工作重要性认识不够，把一些基础护理工作交给家属和陪护来做，殊不知家属本身对亲人的疾痛存在恐惧心理，有时不敢搬动患者，结果造成患者不应有的痛苦。

3干预措施

3.1首先对压疮高危患者进行Braden评分筛查，对＜12分者进行《难免压疮申报》，并作出相关护理。若发生压疮，则24小时内进行《压疮申报》并行相关护理措施。

3.2做好压疮评估，认真填写《压疮评估表》。对收住院患者进行全面评估，评估内容包括患者一般情况、感觉与体位、意识、疾病情况，有助于针对患者全身情况、压疮局部情况进行有效护理。

3.3据资料研究：80%压疮发生在入院后2周内，90%压疮发生在入院后3周内。故从入院第一天就对压疮高危者进行筛查，对老年患者、家属及主要照顾者行有关压疮知识宣教指导，解释压疮发生危险因素，预防压疮方法，如翻身技巧、床上擦浴方法、营养等，取得理解和配合，并正确实施相关措施。对高危患者在床头挂压疮标识牌以警示。

3.4防止局部皮肤受压卧床病人每2h更换体位1次，在骨隆突处放置支撑物，减少局部受压，可用气垫床等器具，通过气垫床充分放气，利用压点移动的原理使病人身体各处受压均匀[5]。对长期坐轮椅病人，每20min～30min移动1次受压部位，以免坐骨结节长时受压发生压疮。

3.5减少摩擦力和剪力病人搬离床或轮椅时勿拖动，保持椅面和床面平整，用软布等包裹保护肘、足跟等处。避免卧床病人头部抬起超过30°，时间超过30min，以免骶尾部、足跟部承受过大压力和剪力。

3.6防止潮湿及时清理尿液和粪便，勤换床单或使用吸水衬垫，保持皮肤干燥及床单元整洁。对卧床出汗多者勤换床单及衣服。

3.7增加营养临床发现血清蛋白水平低于35g/L或体重减少超过15%，即可认为存在明显的营养不良。加强饮食，补充营养可明显减少发生压疮的危险[6]，如果进食有困难，可鼻饲或静脉营养支持。

4讨论

压疮防治是困扰临床护理人员的难题，从表1可以看出，糖尿病伴重症肺部感染压疮发生率最高，其次是冠心病合并Ⅱ呼吸衰竭患者，再次是高血压伴脑梗塞患者，他们病情重，病种多，对这类患者早期行压疮危险因素评估，对Braden评分＜12分者须24h内行《难免压疮申报》，并采取相应干预措施，对单病种也不能忽视，这是预防压疮的关键。临床护士应及时识别压疮高危人群，采取有效措施，使患者、家属及陪护知道预防压疮的重要性，减轻患者痛苦，降低患者压疮发生率，提高患者生存质量。

参考文献

[1]张庆玲，刘玉馥，谢刚敏，等.压疮研究进展[J.]护理研究，2007,21（5C）:1319–1321.

[2]王泠.压疮的管理（一）[J].中国护理管理，2006，6(1)：62-64.

[3]苏春燕.ICU病人压疮危险因素及其评估工具[J].护理研究，2005，19（9）：1695-1697.

[4]陆微，温嫔，谢晖，等.临床压疮护理预防及基础循证研究[J].国际护理学杂志，2006，25（4）：247-249.

[5]陆微，温嫔，谢晖.临床压疮护理预防及基础循证研究[J].国际护理学杂志，2005，25（4）：354.

[6]俸伍凤.压疮防治的进展[J].家庭护士，2007，5（3B）：3.