冠心病介入术后并发症的观察及护理

冠心病介入术后并发症的观察及护理

徐婷婷

徐婷婷

（西安交通大学医学院第一附属医院先心周围血管科陕西西安710061）

【摘要】目的：分析冠心病介入术后的常见并发症及减少并发症的护理措施。方法：169例接受介入治疗的冠心病患者分为对照组84例和观察组85例，对照组采用常规护理，观察组加强并发症的预防和护理管理。对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。结果：观察组中有6例患者术后发生并发症，发生率为7.05%；对照组中有18例患者术后发生并发症，发生率为21.42%，观察组并发症发生率明显低对照组(P<0.05)。结论：冠心病患者实施介入术后易发生并发症，通过加强并发症的观察并采取有效的护理措施能减少并发症发生率，值得在临床应用上推广。

【关键词】冠心病介入术；并发症；护理效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）13-0276-02

目前临床上冠心病介入技术的安全性较高，但术后并发症仍然是影响手术疗效的棘手问题。临床研究表明[1]，可以通过加强观察和护理来降低术后并发症的发生。本研究收集了我院接受介入治疗的冠心病患者的资料进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

我院2015年6月～12月间接受介入治疗的冠心病患者169例，分为观察组（85例）与对照组（84例）。观察组男性53例，女性32例，年龄42～74岁，平均（63.6±11.2）岁；单支病变19例，双支病变22例，多支病变44例；左主干病变4例，前降支病变52例，回旋支病变47例，右冠病变42例；冠状动脉造影术治疗44例，PTCA及支架植入术41例。对照组男性52例，女性32例，年龄40～76岁，平均（63.8±11.4）岁；单支病变18例，双支病变24例，多支病变42例；左主干病变3例，前降支病变59例，回旋支病变47例，右冠病变42例；冠状动脉造影术治疗45例，PTCA及支架植入术39例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者接受心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上加强并发症的预防和护理管理，具体措施如下。

1.2.1低血压的观察与护理对策手术过程中如果发生低血压则可能进一步引发心率波动，增加了手术的危险性，需加强患者的观察和护理。具体措施上，应加强患者围手术期的生命体征监测及病情评估，特别是血压、心率、心律等体征变化情况，一旦患者舒张压高于90mmHg或收缩压低于80mmHg时应立即报告责任医师采取有效的处理措施。

1.2.2高血压的观察与护理高血压主要是由于手术刺激引起肾素-血管紧张素、醛固酮系统激活，比如焦虑、疼痛等等，护理人员需加强患者的生命体征监测，并对患者实施有针对性的健康宣教和心理护理。

1.2.3假性动脉瘤的观察和护理假性动脉瘤表现为局部搏动性肿块或者杂音，在护理上应加强伤口的观察，一旦发现血管杂音则应适时局部按压，并给予包扎和制动，加强患者的生活护理，叮嘱患者保持良好的休息，通过超声等观察有无假性动脉瘤和其它并发症出现。

1.2.4出血预防及护理护理人员需预见性关注病情，为医生提供准确临床资料，出血原因包括①应用肝素抗凝拔管时肝素作用较强；②穿刺部位不当；③压迫止血不充分；④绷带位置不当或不紧；⑤患者本身凝血机制不良；⑥患者过胖，腹股沟过深，无法充分加压包扎；⑦患者过早活动，而一旦发生大出血则需进行压迫止血：将拇指在穿刺点近心端1～2cm位置进行压迫止血，出血停止后给予加压包扎；并注意肢体远端供血，双侧足背动脉搏动情况。

1.2.5血栓形成的观察与护理对策血栓主要发生于支架植入患者中，术后遵医嘱给予阿司匹林与波立维等药物，及盐酸替罗非氯化钠缓慢泵入，护理人员需严密观察患者有无出血倾向，严密监测血压、心电，及ST-T段变化，询问患者有无胸闷、胸痛、出汗、心悸等，发现异常立即报告医生，持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板凝聚，血栓形成或血管闭塞，如患者心绞痛再发ST段抬高，T波倒置，提示支架血栓形成或冠脉急性闭塞，做好紧急PTCA术的准备工作！

1.2.6尿潴留与便秘的护理对策冠心病介入术后患者需卧床休息，活动量的降低使得患者肠蠕动减缓，最终引发便秘。护理人员叮嘱患者要晨饮适量白开水，日常生活中对腹部进行按摩，根据实际情况给予患者应用少量的蜂蜜水以及吗叮啉，促进其胃肠蠕动。同时，术后患者需床上排尿，很容易引起尿潴留发生。因此，在男性患者术后恢复过程中应保持身体稍倾斜，尿道口接便器，可以自行排尿，对于排尿困难的患者则给予诱导排尿，对于无法排尿的患者则通过导尿术排尿。

1.3效果判定标准

对两组患者的并发症发生情况进行对比分析。

1.4统计学分析

运用SPSS17.0统计学软件对数据进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，观察组中有6例患者术后发生并发症，并发症发生率为7.05%；对照组中有18例患者术后发生并发症，并发症发生率为21.42%，试验组并发症发生率明显低对照组(P<0.05)，见表。

表两组患者的并发症对比

注：*表示，与对照组比较，P<0.05。

3.讨论

冠心病是临床常见疾病，同时也是影响患者生活质量、导致患者死亡的重要因素。而介入手术的引入大大提高了冠心病的治疗效果，临床统计资料表明，冠心病患者实施介入术治疗过程中容易发生并发症，介入术后并发症一直是冠心病治疗过程中的棘手问题，同时也是影响术后恢复和预后的主要因素[2]。因此，了解冠心病术后常见的并发症，加强患者的观察和护理已降低并发症发生对于提高手术效果和患者的生活质量具有非常重要的意义。本研究对我院实施介入治疗的169例冠心病患者进行了研究分析，研究结果显示，两组患者术后均发生低血压、高血压、出血、假性动脉瘤、尿潴留、血栓形成等并发症，而加强并发症护理的观察组仅有6例患者发生并发症，并发症发生率为7.05%，采用常规护理的对照组中有18例患者术后发生并发症，并发症发生率为21.42%，试验组并发症发生率明显低对照组（P<0.05）。由此表明，冠心病患者实施介入术后很容易发生低血压、高血压、出血、假性动脉瘤、尿潴留、血栓形成等并发症，通过加强并发症的观察并采取有效的护理措施能有效减少并发症发生，值得在临床应用上推广。

【参考文献】

[1]陈晓霞.护理干预对冠心病介入术后并发症的影响[J].中国保健营养，2014，22（2）：199-200.

[4]徐特娜.冠心病介入治疗术后并发症的观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，21（1）：128-129.