无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果

无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果

董亚芳

常州第四人民医院肿瘤内科江苏常州213000

【摘要】目的：探究无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果。方法：本次研究对象选自当地市人民医院肿瘤科2016年1月～2018年2月收治的90例晚期癌症患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例患者。对照组予以常规疼痛护理，观察组予以无痛病房规范化护理。结果：观察组患者的疼痛VAS评分显著低于对照组，护理满意评分显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果良好。

【关键词】癌痛；无痛病房规范化护理；效果

疼痛是癌症患者无法回避的问题，尤其是中晚期的癌症患者，疼痛愈加明显难忍[1]。疼痛不仅使患者身心都收到严重创伤，还会大大降低其生命质量和治疗依从性。为了探究无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果，对当地市人民医院肿瘤科2016年1月～2018年2月收治的90例晚期癌症患者进行了本次研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自当地市人民医院肿瘤科2016年1月～2018年2月收治的90例晚期癌症患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各45例患者。对照组男性26例，女性19例；平均年龄（64.11±3.02）岁。观察组男性27例，女性18例；平均年龄（63.86±2.96）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，p＞0.5，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组予以常规疼痛护理，观察组予以无痛病房规范化护理，具体如下：

（1）医护人员专业培训：首先考察医护人员对癌症疼痛及无痛病房标准等知识的掌握程度，查缺补漏，然后制定相应的培训计划。培训形式可以多种多样，如定期开展知识讲座，学习癌痛的特点及其评估方法、标准，镇痛药物常见的不良反应及其防治措施，还有镇痛治疗的最新进展和癌痛患者规范化护理查房的制度、方法等。开展护理技能实践课，由临床经验丰富的护士进行现场示范和指导学习护理技能，如肠癌患者镇痛泵的置放操作。每周开展一次医护联合临床病例研讨会，相互分享经验及成功案例。开展调查问卷培训，学习癌痛的视觉模拟评分法细则和护理满意度的客观评价。

（2）健康教育：对患者及其家属进行“三位一体”的癌痛健康教育，每位患者至少安排1名以上的责任护士，负责患者从入院宣教到出院指导的全程健康教育。给患者及其家属发放癌痛治疗的宣教手册，指其如何准确评估癌痛、镇痛药物可能出现的不良反应及其应对措施、指导患者按时按量服药，并叮嘱不可擅自改换镇痛药物，增加或减少用药剂量和频次。指导患者自我管理疼痛，每天记录癌痛特点变化。

（3）药物管理：根据患者癌痛的轻、中、重等不同程度来应用镇痛药物，注意服药要规律，禁忌疼痛才服药疼痛一缓解就不服药。另外，还需要根据患者的癌症类型、癌痛性质、有无基础病、药物半衰期等进行个体化服药方案制定。治疗过程中注意记录患者服用剂量、服药时间、有无不良反应的发生，一旦发生不良反应，立即报告主治医生并更换治疗方案，最后要做好麻醉药品登记。

1.3判断指标

观察和记录两组患者经过护理后的疼痛情况及护理满意率，其中患者疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估[2]，总分100分，分值越高，则表示患者疼痛越严重。

1.4统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，疼痛VAS评分为计量资料，采用(x±s)表示，进行T检验；护理满意率为计数资料，采用（%）表示，进行ⅹ2检验。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的疼痛VAS评分显著低于对照组，患者对护理服务的满意率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

癌症患者最常见的不适主诉症状就是疼痛，其性质主要是持续性的钝痛，也可见短暂剧烈的锐痛。有效缓解癌症患者疼痛，对改善其生存质量和预后具有重要意义。

无痛病房规范化护理是在“三阶梯镇痛治疗”基础上，通过实施科学、规范的镇痛干预护理措施[3]，有效缓解患者癌痛的护理模式。该护理模式是有原则、高要求的护理，同时也体现了规范化护理管理。医护人员专业培训首先考察医护人员对癌症疼痛及无痛病房标准等知识的掌握程度，查缺补漏，然后制定相应的培训计划。通过定期开展知识讲座、护理技能实践课、医护联合临床病例研讨会、调查问卷培训等多种培训形式和项目来深化医护人员关于无痛病房规范化管理的理念，强化其对疼痛护理和管理的认识，学会准确评估疼痛程度、镇痛治疗原则、缓解疼痛的有效方法等。健康教育通过对患者及其家属进行“三位一体”的癌痛健康教育以及发放癌痛治疗的宣教手册，目的是加深患者及其家属对癌痛知识的理解和方便配合医疗。无痛病房规范化护理给每位患者至少安排1名以上的责任护士，负责患者从入院宣教到出院指导的全程健康教育，宣教内容包括癌痛评估方法、镇痛药物使用方法及其可能出现的不良反应和应对措施、自我管理疼痛等等。“三位一体”的癌痛健康教育可以使得临床护理做到常规化、个体化、专病化[4]，还可以提高患者的服药依从性，指导其积极配合医疗，为后期医护工作提供方便。心理护理可以有效改善患者的负面情绪，使其转移注意力，获得安抚。

本研究，观察组癌症患者的疼痛VAS评分显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。总而言之，无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果显著。

参考文献

[1]汪淑英.无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛的控制效果[J].中国当代医药,2017,24(31):185-187.

[2]许秀丽,黄燕琪.基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用[J].中国医院统计,2017,24(01):65-67.

[3]魏少美,彭可勤,韩萍,董寒玉.无痛病房规范化护理对癌痛患者疼痛控制的效果[J].包头医学院学报,2016,32(11):103-105.

[4]任杰嫦.无痛病房规范化护理在癌症患者疼痛控制中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(07):178-180.