刍议保健门诊糖尿病病人健康教育方法及其有效性

刍议保健门诊糖尿病病人健康教育方法及其有效性

王世宇1周阿南2

王世宇1周阿南2

(1黑龙江省军区哈尔滨第二干休所150009;2黑龙江省哈医大三院神经外科150001)

【摘要】目的：评价健康教育对门诊退休糖尿病病人健康教育的效果。方法：以“提高病人糖尿病保健知识水平”为活动，对保健门诊糖尿病病人进行现状调查，通过糖尿病知识了解、心理因素的调节、饮食治疗、体育运动等宣教等方式进行系统的教育，使用调查量表评价健康教育的有效性。结果：健康教育可提高保健门诊糖尿病病人保健知识的水平。结论：通过健康教育,患者在知晓率、治疗率、血糖控制率、坚持体育锻炼、规律服药均有显著改善,有效地控制血糖。

【关键词】糖尿病保健门诊健康教育有效性

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0047-01

糖尿病是一种慢性疾病,如不有效干预,易导致并发症发生。而大多数得糖尿病患者因对糖尿病的认识不够,导致血糖难于控制。因此开展糖尿病健康教育是防治糖尿病的重要措施。

从08年五月至今,对保健门诊糖尿病病人进行现状调查，通过糖尿病知识了解、心理因素的调节、饮食治疗、体育运动等宣教等方式进行系统的教育,实施健康教育前后的效果进行了评价。

1、资料与方法

1.1资料

保健科门诊糖尿病病人随机抽取200例，符合糖尿病的诊断标准(世界卫生组织（WHO）⑴糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或⑵空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L或⑶OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L。男86例，女114例，40岁以下42例，41～60岁86例，60～80岁72例；平均年龄60±5.5岁。

1.2健康教育方法

由接受过培训的保健科医务人员负责实施健康教育,了解患者对正常血糖的知晓率、饮食和体育锻炼与血糖的关系、心理因素的调节。采用发放健康手册、专题讲座、一对一交谈等方式对病人进行系统的健康教育。

1.3健康教育内容

1.3.1糖尿病疾病知识教育:

讲解糖尿病的一般知识,糖尿病的危险因素、危害性,以及预防和治疗、识别并发症的先兆,提高病人对糖尿病的认识程度。以便达到治疗的目标。

1.3.2心理因素对糖尿病

患者在被确诊为糖尿病后,对疾病认识不清会产生压力;在需要改变饮食,运动和各种日常生活时会产生情绪波动;在合并各种并发症后生活质量明显下降,经济负担,家庭负担显著加重,常常引起抑郁,焦虑,绝望,等情绪。因此要指导糖尿病人要保持乐观、心理平和,情绪稳定,为此要做到以下几点:(1)正确对待疾病。要学习糖尿病知识,明确糖尿病是终身性疾病,要是能控制好的疾病,消除不必要的顾虑和紧张,积极配合治疗。(2)广交朋友,参加有益的活动。糖尿病人可向医护人员、家人和朋友倾诉您的感受,相互鼓励、相互帮助。(3)学会自我调解,生活与工作中总会遇到不顺心的事引起情绪波动。为维护健康,必须淡化名利、心胸开阔,产生不良情绪,要及时排解、保证病情能得到满意的控制。

1.3.3糖尿病饮食治疗指导

糖尿病病人应该合理控制饮食,使膳食能够提供患者维持健康的最低热量,又要满足患者各种营养成分的需求量。饮食上选择低热。低脂、低糖菜肴,多选用蒸、煮、拌、炖烹调方法制作。糖尿病吃水果应吃含糖低水果:桃、犁、桔子、柚子等,不宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含量高的水果。

1.3.4糖尿病运动治疗指导

讲解糖尿病运动的重要性,运动对糖尿病的好处在有利降低血糖,减肥,降血脂,预防和控制糖尿病并发症。宜选择中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、太极拳等等,但在持续高血糖、有较重的心、肺、肾合并症及高血压病人、有较重的糖尿病微血管病变、妊娠糖尿病及糖尿病合并严重感染慎重选择运动方式或减少运动,以运动时不发生明显身体不适为原则。

2、结果

表结果显示糖尿病在疾病相关知识、运动治疗知识、心理知识、饮食治疗知识四方面均有显著的差异性(P<0.01),较健康前有所提高。

表糖尿病病人健康教育前后评分比较表例(%)

*宣教后与宣教前比较P<0.01

3、讨论

糖尿病是由多种原因引起的代谢性紊乱综合征。据统计我国已成为仅次于印度的糖尿第二大国,因此加强糖尿病的管理,促使患者尽快达标,以减少并发症的发生就格外重要,而严格控制血糖必然伴随着低血糖风险的提高,所以安全达标,平稳降糖的理念日益受到国内外学者的重视［1］。

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危害因素。

通过健康教育活动的评价(表)，糖尿病病人在健康宣教前后有明显的差异性(P<0.01)，说明门诊开展健康宣教的可行性，能有效促进病人掌握健康知识，改变不健康生活方式,提高病人的健康水平起着非常重要的作用。同时在实施健康宣教时，宣教者主动热情、态度和蔼、语言亲切，可以消除病人的紧张情绪和顾虑心理，不但有利于改善医、护、患之间的关系，也使病人对医护人员产生信任感［2］，为持续正确干预糖尿病及并发症的发生起到积极的作用。

在健康教育计划的全过程中，通过观察糖尿病病人对健康教育的效果，了解病人是否掌握相应疾病的知识和个体差异，制定个体化的健康教育方案。使病人真正掌握糖尿病知识,从而使医从性更好,提高临床疗效,达到有效控制糖尿病及避免并发症发生的目的。

参考文献

[1］潘长江．中国糖尿病控制现状——指南与时间的差距.国外医学.内分泌学分册,2005,25:174-178．

[2]刘金萍，褚雪梅，张新艳．门诊病人健康教育的实施与探讨[J].吉林医学．2005，7（26）：715-716