急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗的临床护理要点研究

急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗的临床护理要点研究

鲍红霞

（平舆县中医院河南平舆463400）

【摘要】目的：研究分析急性阑尾炎并发肠梗阻手术治疗的临床护理要点。方法：对我院2014年5月～2015年6月期间所收治的47例急性阑尾炎并发肠梗阻患者在手术治疗后实施悉心的临床护理，观察记录所有患者的护理效果。结果：47例急性阑尾炎伴有肠梗阻患者的手术成功率为100.0%，且在悉心护理后预后良好；所有患者均未发生肠道梗阻现象或者并发症，接受一段时间的护理后均康复。结论：急性阑尾炎并发肠梗阻的病情严重，若对患者既往病史无充分了解极有可能导致误诊，并危及到患者的生命安全。采取有效的护理措施有利于患者手术后预后效果的改善，可促进患者的尽快康复。

【关键词】急性阑尾炎并发肠梗阻；手术治疗；临床护理；要点

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0275-02

急性阑尾炎是临床中比较常见的急腹症，其发病迅速，在发现后须立即采取相应的治疗措施[1]。急性阑尾炎主要以呕吐、发热、恶心、腹痛、白细胞与中性粒细胞增多为临床表现，患者阑尾局部炎症反应很容易引发盲肠末端阻塞或粘连，进而诱发肠梗阻。急性阑尾炎并发肠梗阻的误诊率较高，通常发现时病情已出现恶化[2]。因此，合理有效的护理工作尤为关键。为了促进急性阑尾炎并发肠梗阻患者的尽快康复，我院对47例患者采取了悉心护理，效果满意，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以我院2014年5月～2015年6月期间所收治47例急性阑尾炎并发肠梗阻患者作为观察对象，其中男性患者28例，女性患者19例；年龄范围21～46岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；自发病至入院接受治疗的时间间隔最短4h，最长6d。所有患者均排除糖尿病、心脑血管疾病、高血压以及其他器官器质性病变者，且均是首次发病，未曾接受过腹部手术。临床表现：腹痛、腹部胀满且按压时明显疼痛，疼痛处为右下腹，排气停止，无肠鸣音或者亢进；在检查患者腹部平片后发现其肠管中存在积气，有液气平情况，显示患者为急性阑尾炎并伴有肠梗阻。

1.2治疗方法

护理人员在患者入院前收集整理好其发病时间与临床表现等相关资料，协助医师进行辅助性检查以给手术治疗带来依据；展开手术前需对患者做好肠胃减压与抗炎工作，确保其体内的水电解质维持平衡；术中要选择下腹腹直肌外一侧为手术切口进行探查[3]。根据探查结果，本组47例阑尾炎并发肠梗阻患者当中阑尾处有坏疽、阑尾周围伴有包裹性积脓以及阑尾穿孔合并坏疽者分别为19例、3例和25例；所有患者回肠都伴有粘连和感染性充血等现象。探查后对患者采取了肠部粘连松懈治疗与外科阑尾全切手术，其中接受腹腔引流的患者有26例。

1.3护理方法

1.3.1切口护理：患者的手术切口为减张缝合，使用腹部带对切口做出全面的包扎；医师在给患者包扎手术切口时必须注意控制好腹部带的松紧程度，同时需要严密观察患者手术切口有无渗血情况以及伤口有无红、肿、痒等现象，若有异常必须立即进行药物的更换，在必要的情况下应当采取口服抗生素药物方法来治疗患者。

1.3.2生命体征观测：护理人员需对入院病患的生命体征进行实时的监测以保障诊断的准确度，实时记录患者的病情发展情况，严格避免出现误诊；护理过程中，相关护理人员应全面记录患者的脉搏、血压以及腹痛症状，在手术后发生并发症时必须在第一时间告知主治医师患者的实际情况[4]。

1.3.3心理护理：受到疼痛等多方面因素的影响，患者在手术结束后往往会产生悲观、紧张、急躁和焦虑等不良心理；针对患者术后的不良情绪，医护人员要善于使用亲切的语言和患者交流沟通，做好患者的心理指导，主动积极了解患者的内心想法并时刻关注其心理变化，通过交谈、握手、亲切注视等方式在最大限度上减轻患者对疾病的恐惧感，促使其主动地配合医护人员进行治疗和护理。

1.3.4引流管护理：医生在手术结束后会根据患者自身状况于其体内置入引流管，这就要求护理人员全面了解各个种类的引流管的作用，确保引流管始终处于正确位置，采取有效的措施保证引流管通畅；此外，还需使用简单、易于理解的语言耐心向患者及其家属讲解引流管脱落的防止方法，告知其做好新引流袋的每日更换；更换引流袋时必须进行严格的消毒，以从根本上防止发生感染情况。

1.3.5肠胃护理：接受阑尾炎手术后患者的肠胃护理工作必不可少。护理人员要为患者肠胃进行有效的减压，杜绝引流管出现阻塞；分析患者引流管当中的液体及其性质，全面了解患者肠胃运动状况，将排气现象报告给患者的主治医师，以便于结合患者病情采取有针对性的胃肠减压措施；为免患者口腔发炎，需全面护理患者的留置胃管[5]。

1.3.6运动指导：在患者病情有了一定的好转后可指导其休息时取半卧位；医护人员要严密观察患者受压处的皮肤状况，在患者骨窿突处使用医用气垫进行垫高处理，以防止患者发生褥疮；通过患者床单的每日更换和换洗来确保床上用品的干净整洁；由于术后长期卧床休息的患者运动量相对不足，医护人员可指导患者适当展开一些翻身等床上运动来帮助其促进手术伤口的尽快愈合，同时避免患者下肢发生血栓；诊断病情恢复良好的患者可鼓励其下床进行轻量运动。

1.3.7饮食干预：患者病情有所好转后，护理人员可在拔出插管时帮助患者进食一些流食，若未发生异常情况可再让患者食用半流质食物和软食，逐步过渡至正常饮食。在选择食物时要时刻遵循无刺激原则。

2.结果

47例急性阑尾炎伴有肠梗阻患者的手术成功率为100.0%，且在悉心护理后预后良好。所有患者均未发生肠道梗阻现象或者并发症，接受一段时间的护理后均康复。

3.讨论

通常医护人员在术前未全面了解患者的既往病史、患者入院后未接受完善的身体检查等都会影响急性阑尾炎诊断结果的准确性并导致误诊。本组研究中47例急性阑尾炎伴有肠梗阻的患者在临床诊断中均有腹痛、腹部胀满、排气停止等临床症状，经腹部平片检查显示其肠管中存在积气，提示并发肠梗阻。其中大多患者为局部反应。一般急性阑尾炎伴有肠梗阻患者在手术切口护理不当时容易出现感染，给预后带来严重的不利影响，在延长其住院时间的同时也增加了经济负担[6]。若患者术后无感染，则围术期护理中需采取适当剂量的抗菌药物治疗；在患者伤口发生感染时大多使用二代头孢治疗，直至其生命体征恢复正常后再停药。需要注意的是，对于已出现感染的患者，医护人员必须再护理治疗中综合考虑患者入院时的药敏试验结果，以将切口感染率降至最低。

综上所述，急性阑尾炎并发肠梗阻的病情严重，若对患者既往病史无充分了解极有可能导致误诊，并危及到患者的生命安全。采取有效的护理措施有利于患者手术后预后效果的改善，可促进患者的尽快康复。

【参考文献】

[1]宋琴梅，王亚琴.急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理分析[J].基层医学论坛，2014，12:1612-1613.

[2]张志.急性阑尾炎并发肠梗阻的临床诊治分析[J].大家健康(学术版)，2014，10:111-112.

[3]李明刚.急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床研究[J].中国医药指南，2014，27:103-104.

[4]苏贵霖.急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理探讨[J].现代养生，2014，22:228-229.

[5]宣亚荣.急性阑尾炎并发肠梗阻25例护理体会[J].基层医学论坛，2013，15:2020-2021.

[6]张丽娟.急性阑尾炎伴发肠梗阻的临床观察与护理方法[J].中国卫生标准管理，2015，10:165-166.