降钙素原检测在小儿肺炎中诊断价值

降钙素原检测在小儿肺炎中诊断价值

薛学锋陆敏敏黄新

（江苏省启东市人民医院江苏启东226200）

【摘要】目的：探析降钙素原（PCT）测定在小儿肺炎中诊断价值。方法：选取本院儿科2014年1月～2014年12月收治的小儿肺炎患者88例（细菌性肺炎40例、病毒性肺炎38例、支原体肺炎10例）为观察对象，同时任意抽取80例正常体检儿童作为对照组，测定他们血液中的PCT浓度，然后用统计学方法进行比较。结果：细菌性肺炎的患儿入院时血液PCT平均浓度为3.25±0.75ng/ml，明显高于病毒性肺炎组、支原体性肺炎以及对照组，有显著统计学意义（P<0.05）。支原体性肺炎患儿的PCT浓度稍高于病毒性肺炎组和对照组，P>0.05,无统计学意义。结论：上述结果表明人体血液内PCT检测不单是筛查感染性疾病的良好指标，也有助于对小儿肺炎鉴别诊断。

【关键词】降钙素原；小儿肺炎

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0084-02

降钙素原[1]（英文简称PCT），它是一种糖蛋白，是降钙素的前体蛋白，由于其半衰期相当短，所以取样后应在最快时间内完成测试。当有细菌、真菌、脓毒血症、寄生虫感染和脏器功能衰竭时它在血浆中的水平迅速升高。而有过敏和病毒感染时PCT则不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。是全身系统性感染和病情严重程度的一个判断性指标。近年来，随着医疗技术的不断发展，PCT由于其拥有良好的敏感度和特异性越来越受到临床医生的青睐和重视[2]。

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，一年四季均易发生，好发于春、冬季，经常发生在上呼吸道感染后,如流行性感冒或者鼻炎、咽炎等，是婴幼儿死亡的常见原因之一。按照引起肺炎的病原学分成，细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、衣原体性肺炎、真菌性肺炎，后两种较少见，主要临床表现为发热、咳嗽、胸闷、呼吸急促、呼吸困难以及肺部干湿啰音等，如临床治疗不彻底，容易反复发作，严重影响婴幼儿健康和发育。因此，对于早期小儿肺炎的患者及早进行PCT检测显得尤为的重要和迫切，为了深刻了解PCT在小儿肺炎中的应用，作者展开了这项研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

采集2014年1月-12月在本院儿科住院的肺炎患儿血清标本进行PCT检测。肺炎患儿共88例，分成3组，A组细菌性肺炎40例，B组病毒性肺炎38例，C组支原体性肺炎10例；同时收集80例健康婴幼儿标本做为对照组，对照组婴幼儿无感染性疾病或其他疾病。采集以上婴幼儿的静脉血，经乙二胺四乙酸二钾（EDTA-2K）抗凝，及时离心分离血清，尽早检测。

1.2仪器和试剂

检验仪器生厂商是德国罗氏诊断有限公司，规格型号为COBASe411，试剂为德国原装进口配套试剂。

1.3方法

采用电化学发光法。第一次孵育：30μL血浆加生物素化的单克隆PCT抗体和钌复合物标记的单克隆抗体一起孵育，形成抗原抗体夹心复合物，第二次孵育：添加包被链霉亲合素的磁珠微粒孵育。将反应液吸入测量池内检测，最后绘制标准曲线，计算反应结果。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。计量资料用x-±s表示，采用t检验方法，P<0.05表示差异有统计学意义

2.结果

A组（细菌性肺炎的组）PCT平均浓度明显高于B组（病毒性肺炎组）、C组（支原体性肺炎组）以及对照组的PCT平均浓度，有显著统计学意义（P<0.05）。而支原体性肺炎患儿的PCT浓度稍高于病毒性肺炎组和对照组，P>0.05,无统计学意义。见表1

3.讨论

在全身性炎症反应时，尤其是在细菌感染、炎症细胞因子和细菌内毒素的影响下，人体器官如肝、肺、肾以及脂肪组织都会产生和分泌PCT，血液中PCT的浓度会极速升高，并且在感染后短时间内即可增加，6～24h达到最高峰，同时其浓度的身高不受机体免疫抑制状态和体内激素水平的影响，临床实践中可以通过对PCT连续监测来对感染性疾病进行诊断、评估甚至预测[3]。同时，PCT的检测也可缩短抗菌治疗疗程。据一项随机的临床对照试验分析得出，采用一些临床实验室参数来测定抗菌治疗的时间，发现使用PCT作为参考可以将治疗天数由原来的12天缩短为5天，抗菌治疗持续时间缩短了65%。

目前临床上经常用的炎性反应指标有：白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白(CRP)、体温等等，但人体体温的改变、白细胞计数增加以及ESR加快也可能存在着一些非感染的原因，如手术、烧伤、结核、风湿以及肿瘤等，干扰的因素又很多。这些临床上常规的指标对于不明原因炎症反应的诊断灵敏度和特异性都不是很高。现在更多的研究将PCT与WBC计数、CRP、ESR、IL-6和IL-8等进行比较，发现在一般情况下PCT对细菌感染的敏感度和特异性要优于这些炎性指标，并且显示PCT联合CRP、IL-8等指标后也并未显著提高PCT诊断的准确性。PCT作为临床新型的炎性标志物，具有早期、敏感、特异等特性，要优于一些传统的炎性标志物，可在临床实践中广泛开展应用。PCT又具有对病情的早期评估、预后评价等价值，指导临床医生对抗菌药物正确使用，有效地避免了抗菌药物滥用，有重要的临床和经济社会学意义。

在本次调查研究中，笔者发现PCT在小儿肺炎中有良好的实用诊断价值，细菌性肺炎的组PCT平均浓度明显高于病毒性肺炎组、支原体性肺炎组，有显著统计学意义。而PCT作为诊断指标必须结合患者病史，临床检查和其他临床资料来综合评价检测结果，不能完全代替医生对病史的询问、其它的辅助检查，也不能把它作为单独的唯一的指标来衡量患儿是否住院及抗菌治疗，需要结合临床上的其它指标来明确患者的临床诊断及治疗。

【参考文献】

[1]俞坤花.血清降钙素原检测在检测早期感染中的临床价值研究.医药卫生杂志，2015,1（01）：56.

[2]蔡伟娟，刘旻，郑维威等.降钙素原在感染性疾病中临床价值[J].国际检验医学杂志，2012,32（16）：1822-1823

[3]任芳萍，刘玲莉等.中华实验和临床感染病杂志，2013，7（2）306-308.