丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比

刘虹

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比。方法：本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的行骨关节置换术老年患者80例，将患者随机分为两组，观察A组与观察B组，各组患者40例；给予观察A组患者施以丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻，给予观察B组患者施以七氟烷芬太尼静吸复合全麻；比较两组患者各项实验数据。结果：观察A组患者麻醉效果优于观察B组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年患者骨关节置换术中施以丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻，患者麻醉维持平稳，术后患者苏醒时间短，对老年患者十分有效，值得临床广泛应用。

【关键词】丙泊酚；瑞芬太尼；七氟烷；老年骨关节置换术

【中图分类号】R687.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0172-02

现代临床最常用的麻醉药物就是丙泊酚、七氟烷，这两种药物诱导快，患者苏醒时间短，术中可有效控制，麻醉方式是静脉给药与吸入麻醉[1]。老年患者行骨关节置换术时要高度重视麻醉工作，老年患者均会合并诸多疾病，身体机能亦持续衰退。本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的行骨关节置换术老年患者80例，将患者随机分为两组，观察A组与观察B组，各组患者40例；给予观察A组患者施以丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻，给予观察B组患者施以七氟烷芬太尼静吸复合全麻；比较两组患者各项实验数据，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的行骨关节置换术老年患者80例，将患者随机分为两组，观察A组与观察B组，各组患者40例；观察A组40例患者中，男性患者27例，女性患者13例；患者年龄均于63～75岁之间，平均年龄为（68.34±5.27）岁；患者体重均于45～82kg之间，平均体重为（54.28±5.36）岁；患者ASA均于Ⅱ～Ⅲ级之间，心脏功能均于I～Ⅱ级之间。观察B组40例患者中，男性患者29例，女性患者11例；患者年龄均于62～70岁之间，平均年龄为（67.98±5.31）岁；患者体重均于43～80kg之间，平均体重为（54.09±5.87）岁；患者ASA均于Ⅱ～Ⅲ级之间，心脏功能均于I～Ⅱ级之间；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者均于手术前半个小时给予肌肉注射长托宁，剂量为1mg，再为患者行右颈内静脉穿刺置管；等到患者进入手术室之后为其连接监测仪，严密监测患者的心率、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数；于桡动脉穿刺后进行麻醉诱导。

1.2.1观察A组方法经患者右颈内静脉泵入丙泊酚和瑞芬太尼，丙泊酚浓度于2～4μg/ml，瑞芬太尼计量为0.1～0.3μg/ml；要保持适当的麻醉深度[2]。

1.2.2观察B组方法给予患者以七氟烷2%～4%、瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)，保持适当的麻醉深度[3]。

1.3观察指标

观察患者术后恢复时间，包括吞咽反射恢复、术后清醒、拔管、出PACU。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察A组患者麻醉效果优于观察B组患者，组建比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后恢复时间比较，见下表。

表两组患者术后恢复时间比较[n，x-±s]

3.讨论

骨关节置换术对患者创伤大，而老年患者身体情况弱，药物性除率偏低，患者极易出现其他潜在危险性疾病，导致患者血流动力学波动十分显著，从而诱发脑梗死、心肌梗死等并发症，而这会严重影响患者的生命质量，甚至是威胁着患者的生命[4]。维持患者围术期血流动力学稳定，确保患者麻醉后可尽快恢复，患者可于短时间内苏醒，而这亦是手术麻醉的重点。

七氟烷有着无气道刺激性，不会提高心肌对儿茶酚胺敏感性，亦不会对患者心率造成较大的影响，此药物镇静作用良好，但镇痛作用偏低，应间断性给予芬太尼，但要有效维持充分的麻醉镇痛深度；芬太尼则对心血管系统不会带来较大的影响，亦不会抑制患者心肌收缩力，患者血压不会被影响，多用于心血管手术麻醉；丙泊酚会对人体心血管造成抑制，其可达到直接心肌抑制，或是以外周血管阻力降低而引起，不过人体血压降低而导致的反射性心率加快的效果不显著，但复合瑞芬太尼时可快速降低患者血压，患者心率亦会随之减慢。本实验选择了我院2015年1月-2015年12月收治的行骨关节置换术老年患者80例，将患者随机分为两组，观察A组与观察B组，各组患者40例；给予观察A组患者施以丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻，给予观察B组患者施以七氟烷芬太尼静吸复合全麻；比较两组患者各项实验数据。结果显示：观察A组患者麻醉效果优于观察B组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予老年患者骨关节置换术中施以丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻，患者麻醉维持平稳，术后患者苏醒时间短，对老年患者十分有效，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]冯连秋，张树波，夏萍，等.七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较[J].实用医学杂志.2010，26(1):118-120.

[2]蔡兵，杨孟昌，牟玲，等.丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷瑞芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中的麻醉比较[J].四川医学，2012，33(9):1547-1549.

[3]熊章荣，蒋燕，邓永乐，等.靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于老年肿瘤患者的临床评价[J].重庆医学，2011，40(3):266-268.

[4]李滨江.瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究[J].医学信息，2011，24(1):324-325.