两种浓度利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果

两种浓度利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果

高玲娜

（陕西勉县九冶医院陕西汉中724207）

【摘要】目的：探讨0.25%和0.5%浓度利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法：于2014年1月到2015年12月间，在我院选择行成人腹股沟疝修补术的60例患者作为研究对象，所有患者均使用利多卡因局部浸润麻醉，根据利多卡因浓度将患者分为低浓度组（n=30，0.25%）和高浓度组（n=30，0.5%），对比两组患者的麻醉效果。结果：低浓度组患者术中、术后VAS评分、手术时间及不良反应发生率与高浓度组相比无差异，P＞0.05。低浓度组患者麻醉药物使用剂量与高浓度组相比明显较少，P＜0.05。结论：0.25%和0.5%浓度利多卡因局麻效果相似，但使用0.25%利多卡因能减少麻醉药物使用剂量，提升麻醉安全性。

【关键词】利多卡因；局部浸润麻醉；成人；腹股沟疝修补术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0085-02

利多卡因是当前局部麻醉常用麻醉药物，临床多使用0.25%～0.5%浓度进行成人腹股沟疝修补术，但利多卡因使用浓度增加后会增加其用药毒性[1]。此次研究中探讨0.25%和0.5%浓度利多卡因局部浸润麻醉的效果，以期寻找利多卡因麻醉的有效浓度。以下进行具体报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2014年1月到2015年12月间，在我院选择行成人腹股沟疝修补术的60例患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均无手术禁忌；排除利多卡因使用禁忌患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据利多卡因浓度将患者分为低浓度组（n=30，0.25%）和高浓度组（n=30，0.5%）：低浓度组患者中男女比为21:9；年龄21～50岁，平均年龄（35.3±8.2）岁；高浓度组患者中男女比为22:8；年龄22～50岁，平均年龄（35.5±8.4）岁。与低浓度组对比，高浓度组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

所有患者均行成人腹股沟疝修补术，均使用利多卡因局部浸润麻醉，不给予患者其他麻醉药物，所有患者均使用美国巴德疝修补片进行无张力疝修补术治疗。低浓度组患者给予20ml2%利多卡因（上海朝晖药业有限公司）+140ml生理盐水（湖北天药药业股份有限公司）进行局麻，高浓度组患者给予40ml2%利多卡因+120ml生理盐水进行局麻。术前给予患者耻骨结节上（相当于外环处）及腹股沟韧带中点上方2cm处（相当于内环处）进行标记，给予患者10ml针管，使用7号针头进行对患者耻骨结节上方进针，并根据标记方向给予患者皮内注射麻醉药物5ml、皮下注射10ml、耻骨结节上方注射5ml、腹股沟管内注射10ml，另对患者内环口进针注射10ml麻醉药物，边退针边注射。将患者皮肤逐层切开，对患者腱膜下注射10ml药物。切开斜肌腱膜，游离精索，对深面注射10ml药物。术中根据患者实际状况给予麻醉追加。

1.3观察指标

术后使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛状况，总分0～10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈。对比两组患者术中及术后疼痛状况。对比两组患者手术时间、麻醉药物使用剂量及患者不良反应发生状况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据的分析与处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t进行检验。计数资料采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

低浓度组患者术中、术后VAS评分为（1.2±0.6）分、（1.0±0.5）分，高浓度组为（1.1±0.6）分、（1.0±0.6）分，低浓度组患者术中、术后VAS评分与高浓度组相比无差异，t=0.645、0.000，P＞0.05。

低浓度组患者手术时间为（35.3±4.2）min，与高浓度组（34.7±4.3）min相比无差异，t=0.158，P＞0.05。

低浓度组患者麻醉药物使用剂量（154.9±35.1）mg与高浓度组（284.5±36.1）mg相比明显较少，t=14.098，P＜0.05。

低浓度组患者术中出现1例血压升高，术后1例呕吐患者，高浓度组患者术中1例头晕，1例血压升高，1例术后呕吐，低浓度患者不良反应发生率与高浓度组相比无差异，χ2=0.218，P＞0.05。

3.讨论

腹股沟疝是外科中较为常见的一种病症，腹股沟疝修补术是当前治疗腹股沟疝的常用方法。临床进行腹股沟疝修补术治疗时，常采取局部麻醉。利多卡因是当前进行局麻的常用药物，当前临床进行腹股沟疝修补术治疗时，使用利多卡因浓度多为0.25%～0.5%。但诸多研究结果表明，多数麻醉药物使用剂量及浓度增加将会直接导致其毒副反应增加[2]。此次研究中探讨0.25%及0.5%浓度利多卡因的麻醉效果，研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，说明0.25%利多卡因可满足临床麻醉需求。此次研究中两组患者术中及术后疼痛状况、手术时间，说明0.25%利多卡因能达到良好的麻醉效果，提高患者手术耐受性。利多卡因属于酰胺类局麻药物，其起效快，药效持续时间可达60～90min[3]。而此次研究中患者手术时间均少于药效持续时间，因此使用0.25%利多卡因可满足患者手术麻醉需求。此外，此次研究中，两组患者不良反应发生率对比无差异，表明在减少麻醉药物使用剂量的同时，也保证了患者麻醉用药的安全性。

综上所述，0.25%和0.5%浓度利多卡因局麻效果相似，但使用0.25%利多卡因能减少麻醉药物使用剂量，提升麻醉安全性，可在临床成人腹股沟疝修补术中推广运用。

【参考文献】

[1]宋应寒,陆安清,马东扬等.不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2013,7(6):535-538.

[2]邓丹丹.无张力腹股沟疝修补术右美托咪定辅助局麻效果观察[J].河南外科学杂志,2014,20(6):58-59.

[3]张远威,黄雄,沈建等.罗哌卡因联合利多卡因在无张力腹股沟疝修补术中的疗效分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2014,8(1):5-7.