手术治疗结肠癌合并肠梗阻68例临床分析

手术治疗结肠癌合并肠梗阻68例临床分析

孙国权

孙国权

哈尔滨市阿城区人民医院150300

【摘要】目的：我院对结肠癌合并肠梗阻的手术治疗进行分析与研究，包括它的特点、治疗效果与发病原因等；方法：通过对68例结肠癌合并肠梗阻的手术治疗资料进行分析与研究，总结结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床表现；结果：68例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的患者有58位得到治疗，5位病情反复，3位治疗无效；总体治疗效果高；结论：结肠癌合并肠梗阻的手术治疗有着显著作用。

【关键词】结肠癌；肠梗阻；手术治疗

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-084-01

1.资料与方法

1.1临床资料

本文收集了自2014.1至2015.1月的我院典型的尿液结晶检测报告共68例。其中男32例，女36例。平均年龄为52岁。小于30岁29例；30-50岁17例；60岁以上21例。梗阻病程为15-58h。

1.2方法

根据不同患者全身状况的差异选择合理性的手术方式；其行Ⅰ期结肠癌切除吻合术42例，占百分之七十六，其中行右半结肠切除吻合术56例，占百分之八十四，左半结肠切除吻合术12例，占百分之十六。行Ⅱ期结肠癌切除吻合术6例，占百分之十四，单纯结肠造瘘及探查活检术6例，占百分之八。

2.结果

医院68例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后死亡2例，其余66例结肠癌合并肠梗阻患者经实施手术治疗后引发术后并发症共16例，占百分之十四，其中切口感染4例，肺部感染3例，尿路感染1例，切口裂开1例，结肠造瘘口脱垂4例。通过及时抗感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈出院。

3.结论

3.1诊断及术前准备

结肠癌是消化道系统较为常见的恶性肿瘤之一，其并发症多以肠梗阻常见，为不全性或完全性低位肠梗阻症状。由于早期的结肠癌患者一般无特殊性的临床症状，因此结肠癌早期不易患者察觉，一旦患者发生结肠癌引起的肠梗阻，多以不规律性腹痛（胀痛或绞痛）伴有肿块常见，常呈急性发作，症状渐进加重，体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。

3.2治疗注意事项

晚期肠癌患者常并发肠梗阻，与癌肿侵犯肠管致管腔狭窄有关，梗阻多为低位不完全性肠梗阻，患者有便秘和腹胀表现[1]，部分患者伴有阵发性绞痛，如果正在持续加重，则提示发生完全性肠梗阻。肠癌合并肠梗阻的患者，应当立即给予胃肠减压，并在积极胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等充分的准备后，早期施行手术。右侧结肠癌患者做右半结肠切除后一期做回肠结肠吻合术，如果患者全身状况不允许，可先做盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌灶不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合术，然后在回肠断端造口。左侧结肠癌并发肠梗阻时，一般在梗阻部位近侧做横结肠造口，待肠道情况允许后，再行根治性切除。对于癌灶已发生广泛粘连或转移而不能切除的患者，则进行姑息性结肠造口术。注意，在具体的操作过程中，首先要将肿瘤所在部位近端肠管用纱布扎紧，避免癌细胞在肠腔内扩散、种植。同时也要结扎相应的血管，以防止癌细胞通过血行转移，必要时肠管局部要用5-氟尿嘧啶冲洗。

3.3引发因素分析

饮食原因：根据上面的实验结果我们可以明确看出，饮食是引发结肠癌合并肠梗阻主要因素之一。经研究表明，出现结肠癌合并肠梗阻的患者都是没有控制好自己的饮食；运动原因：长期不喜欢运动也是引发结肠癌合并肠梗阻的重要因素之一。因为，长时间的不运动，导致身体机能的退化，最终引发结肠癌合并肠梗阻；药物原因：药物也是引发结肠癌合并肠梗阻的主要原因之一，许多患者由于使用了某些药物导致患上结肠癌合并肠梗阻的概率也是比较高的。患者由于上述诸多因素可能引发疾病，因此，就需要采取一定的措施预防。要想成功的预防结肠癌合并肠梗阻，那么就必须做到以下三点，首先需要严格控制患者的饮食。其次，需要经常锻炼。最后就是需要按照医生的嘱咐吃药，不要乱吃。

3.4治疗效果分析

根据结果分析可以了解到采用手术治疗结肠癌合并肠梗阻是有一定的疗效的。根据以往的研究成果与此次研究成果进行相比较。可以发现以下几点不同：首先，随着医疗水平的提高，手术技术的发展与进步比较快。从而使得手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果也有明显的提高。以往的治疗过程中一般十四天为一个疗程，但是现在仅需要七天就可以完成一个疗程的治疗；此外，随着时间的不断推移，患者的病状也发生了一些新的改变。由于饮食、生活环境等方面的差异。使得结肠癌合并肠梗阻的病情上也是有所改变的[2]。也由此发展出了一些新的病毒或者细菌。因此，对结肠癌合并肠梗阻的治疗也会有所不同，以往手术在一定程度上已经不能够完全治愈患者的病症。

3.5手术可行性分析

由于手术治疗结肠癌合并肠梗阻需要分离切断的血管范围大，相对直肠、乙状结肠癌手术而言难度大，学习曲线亦相对较长，故手术者需有一定的经验。手术治疗结肠癌合并肠梗阻镇痛要求少，手术切口小，术后康复快、并发症与开腹手术相似，但发生率低。本组数据显示，68例手术治疗结肠癌合并肠梗阻无严重并发症发生，亦无手术死亡病例。术中出血较少，手术时间快，术后康复快，平均住院时间短。当术中出血严重、肿瘤局部浸润明显、过于肥胖、有腹部手术史腹腔可能严重粘连者应考虑及时中转开腹，本组均因广泛转移或局部癌肿浸润致腹腔严重粘连而中转开腹。

3.6效果分析

手术治疗结肠癌合并肠梗阻，其手术的根治性及术后生存时间是大家关心的问题。手术治疗结肠癌合并肠梗阻的原则，即肿瘤与周围组织的整块切除、肿瘤不接触原则、足够的切缘、彻底的淋巴结清扫。本组手术治疗结肠癌合并肠梗阻根治术中，不同手术径路的肿瘤根治性差别有待随机对照实验的结果进一步验证。由于手术治疗结肠癌合并肠梗阻视野开阔及放大作用，是完全能够将淋巴结彻底清扫的。通过对手术治疗结肠癌合并肠梗阻手术进行了对照研究，相关医学家认为，只要严格遵循恶性肿瘤根治性切除的原则，手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果是非常好的。

4.结语：

以上内容就是本文介绍的关于手术治疗结肠癌合并肠梗阻相关的内容。手术治疗结肠癌合并肠梗阻随着医学的发展与进步已经取得了很快的进步与很好的治疗效果。我国手术治疗结肠癌合并肠梗阻治疗水平与发达国家虽然还存在一定的差距，但是终将会缩小的。

参考文献：

[1]叶敏馥.手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床观察[J].临床合理用药，2015，2（7）：51

[2]韩宝，张燕生.手术治疗结肠癌合并肠梗阻115例临床分析[M].人民军医出版社，2014，1（1）：222