宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测及TCT检查的可行性研究

宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测及TCT检查的可行性研究

王金美

云南省马龙县妇幼保健计划生育服务中心655100

【摘要】目的：研究宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测及TCT检查的可行性。方法：择取2014年4月-2016年4月期间在本院进行宫颈癌病理检查的200例患者作为研究对象。200例患者均进行高危型HPV检测和TCT检查，金标准参照阴道镜病理组织检验结果。将2种检查结果的准确度、特异度以及灵敏度进行对比。结果：在宫颈癌筛查中，高危型HPV检测的准确度和特异度低于TCT检查，而灵敏度比TCT检查高（p＜0.05）。结论：高危型HPV检测和TCT检查各有优势，临床上联合应用两种检测方法的效果会更好。

【关键词】宫颈癌；TCT检查；高危型HPV

宫颈癌在妇科中属于常见的恶性肿瘤，随着人们生活饮食结构的变化，加上人口老龄化的趋势越来越严重，导致宫颈癌的发病概率逐渐上升，并出现年轻化的趋势[1]。本文为了研究宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测及TCT检查的可行性，将前往本院进行宫颈癌病理检查的患者200名作为对象展开研究，以下是详细报告：

1基线资料和方法

1.1基线资料

择取前往本院进行宫颈癌病理检查的200例患者作为对象进行研究（收治时间：2014年4月-2016年4月），年龄范围24—70（47.20±11.50）岁。200例患者均为首次接受宫颈癌筛查并有性生活。将存在盆腔放射治疗史、合并其他恶性肿瘤与急性生殖道炎症的患者排除。

1.2方法

200例患者在进行阴道病理组织活检的同时接受高危型HPV检测和TCT检查。叮嘱患者在检查前48小时内不得进行性生活，禁止在阴道内使用药物以及清洗阴道。

采集样本——首先清除患者阴道的分泌物，将专用的HPV高危8型采样棉置入患者的宫颈口，一分钟后将其抽出并及时放入专用的试管中进行保存。进行TCT检查时选择专用的TCT细胞采集刷在患者宫颈管内进行顺、逆时针旋转（5周-6周），旋转完毕后抽出并放入专用试管中进行保存。

检测方法——HPV-DNA检查的检测方法为PCR反向点杂交法，HPV基因分型检测试剂盒由深圳亚能生物技术公司提供。TCT检查方法为液基薄层细胞学技术。

1.3观察指标与判定标准

对比高危型HPV检测和TCT检查结果的准确度、特异度以及灵敏度。

阳性——病理学检查结果显示宫颈癌、CINⅡ以及CINⅢ；阴性——宫颈炎及CINⅠ。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，准确度、特异度和灵敏度用%表示，使用卡方检验。p＜0.05表示2种检查结果的数据对比差别较大，具有统计学意义。

2结果

如表1所示，高危型HPV检测的准确度为49.00%，特异度为2.91%，灵敏度为97.94%。

3讨论

宫颈癌属于女性的常见病，主要发病因素包括初次性生活、性伴侣多、初产年龄小、卫生状况差、吸烟、病毒感染等，会对患者的身体健康和日常生活造成严重影响，甚至在疾病晚期会危及生命安全。宫颈癌临床症状的特异性不高，发病早期仅会出现阴道排液、接触性阴道出血等非典型性的症状[2]，不会被患者重视，发病晚期患者会表现出尿频、尿急、便秘等症状，大部分患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大，因此，及时确诊宫颈癌患者十分重要，能够尽早采取治疗措施，挽救患者的生命。

传统的宫颈脱落细胞学检查属于初级的诊断方法，随着检查技术的发展，该项检查技术逐渐被取代。诱发宫颈癌与癌前病变的直接原因是高危型HPV持续感染，HPV（人乳头瘤病毒）是一种球形的DNA病毒[3]，会诱发人体皮肤黏膜的鳞状上皮细胞无限增殖，大部分或几乎所有女性都会在不同程度上受HPV感染，但是通常情况下感染者的HPV会在一年内自然清除，不会对身体造成严重伤害，因此，HPV诊断结果的特异度不高。但仍有少部分女性会出现持续感染的现象，随着时间的延长，感染程度不断加重，最终诱发宫颈癌，因此，HPV感染属于宫颈癌的重要因素之一。相关研究发现[4]，HPV检测呈阳性的人群患上宫颈癌的几率是检测结果为阴性人群的200倍-300倍，故HPV检测应用在宫颈癌筛查中的价值较高。

TCT检查全称为液基薄层细胞检测，已被国际上公认为是检测宫颈癌细胞最先进、最有效的技术，TCT检查和宫颈刮片检查相比，宫颈异常细胞的检出率更高。有学者指出，TCT检查若作为单独检查应用时具有较高的特异度，但容易受取材条件和诊断医师主观理念的影响，同时该检查方法存在炎症背景杂乱、有效细胞数目过少以及细胞重叠等缺点，即使诊断医师曾受过严格的培训，漏诊的情况也不可完全避免，因此，临床上还需采取相应的办法来降低TCT检查的漏诊率。

在本次研究结果中，高危型HPV检测的灵敏度明显高于TCT检查，但TCT检查的准确度和特异度比高危型HPV检测高，2种检查结果的准确度、特异度以及灵敏度对比，p＜0.05。

综上分析可得，高危型HPV检测具有较高的灵敏度，而TCT检查具有较高的准确度和特异度，因此，临床上应将两种检查方法联合应用在宫颈癌的筛查中，进而提高准确率。

参考文献：

[1]杨汉才.高危型HPV基因检测联合TCT检测在宫颈癌前筛查的应用[J].中外医疗，2014，33（26）：181-182.

[2]孙娜.高危型HPV及TCT联合检测在宫颈癌筛查中的意义[J].中国医药指南，2016，14（6）：157-158.

[3]吴小平.高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用[J].中国医药科学，2014，4（22）：110-111.

[4]马琳.TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值分析[J].中外医学研究，2015，13（1）：67-68.