LEEP刀手术患者的护理

LEEP刀手术患者的护理

戚惠丽

戚惠丽

（广西桂林市中西医结合医院广西桂林541004）

【摘要】目的：探讨利普刀（LEEP）手术治疗宫颈糜烂患者的护理方法及效果。方法：对我院门诊2014年1月～6月收治的100例宫颈中、重度糜烂、宫颈上皮内瘤样变CINI、CINII患者进行子宫颈LEEP刀治疗的围手术期护理。结果护理工作对LEEP刀治疗效果起到积极作用。通过对LEEP刀治疗宫颈病变患者的术前、术后护理、术中配合、术后观察及健康指导，可大大提高手术成功率，减少并发症。结论：LEEP刀治疗宫颈病变是一种快速、有效的方法，并将人文关怀融入LEEP刀手术的护理工作，可使患者接受手术时充满信心[1]。

【关键词】LEEP刀;宫颈糜烂;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）16-0195-02

宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，严重影响女性患者的身心健康，由于不同程度的炎症刺激,宫颈鳞状上皮脱落，宫颈柱状上皮替代覆盖，出现宫颈糜烂症状。临床医学按宫颈糜烂程度分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。目前治疗宫颈糜烂多以微波、激光、冷冻等物理方法及药物治疗，但效果欠佳[2-4]。而宫颈环型电切术（LEEP）是近年治疗宫颈糜烂最先进的技术，它用超高频电波刀迅速、精确的切除宫颈病变组织，对宫颈病变的诊断和治疗，尤其是宫颈癌的早期诊断方面具有很高的临床使用价值[5]。而且其手术创伤小、时间短、出血少、恢复快、治愈率高等优点，颇受现代女性欢迎。本院妇产科门诊2014年1月～6月应用LEEP刀治疗宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤样变CINI、CINII共100例，取得较好疗效，现报告如下：

1.临床资料

选择2014年1月～2014年6月期间我院妇科门诊接受宫颈LEEP刀手术治疗患者100例，年龄20～58岁，平均年龄40岁。经宫颈液基细胞学检查，阴道镜及宫颈活检病理学检查，初步诊断：宫颈息肉10例，宫颈中、重度糜烂伴肥大60例，宫颈上皮瘤样变（CINI～CINII）30例。

2.方法

选择患者在月经干净后的3～5d，阴道清洁度I～Ⅱ度，血常规正常，术前3d禁止性生活，取膀胱截石体位，常规术前消毒外阴，铺消毒孔巾，窥阴器充分暴露宫颈，用0.5%醋酸涂宫颈表面，显露病变部位，备好合适的电刀及一次性电极片，接通电源，调节好电切功率20～30W，根据宫颈大小及病灶面积，选择合适的三角形高频电刀，以顺时针方向缓慢切除病变组织，以减少其切割组织部位的出血量，边缘部位以球形电极进行修理整形止血，切除组织送病理检查，术后放置碘伏纱布压迫止血，24h后取出。

3.结果

术后2个月复查，治疗后宫颈表面光滑，创面消失，宫颈糜烂面也完全消失，97例完全愈合，3例术后于3个月复查时完全愈合，愈合率达100%。病理学结果报告，100例患者均与术前诊断相符。

4.护理体会

4.1术前护理

首先了解患者病史，排除妊娠、出凝血性疾病、阴道及宫颈解剖结构异常及癌变、生殖系统急性炎症、严重的系统疾病及免疫缺陷疾病等，体温低于37.5度，手术时间选择月经干净后3～7d进行，术前保持外阴及阴道清洁干燥，防止患者术后感染。

4.2心理护理

LEEP刀是近年发展起来的，治疗宫颈疾病的有效微创手术方式，很多患者对此还不太了解，导致术前焦虑、恐惧，从而影响手术效果[6]，因此，手术前应对患者进行心理辅导，态度和蔼、主动热情，告诉患者LEEP刀手术治疗的特点，如时间短、出血少、无痛、操作简单、对周围组织损伤小等，使患者了解手术过程，减轻心理负担，消除思想顾虑；与患者建立良好的护患关系，使其对医护人员产生信任感，以争取患者的积极配合，以利于手术顺利完成。

4.3术中护理

督促患者术前排空膀胱，取膀胱截石体位，建立静脉通道，配备足量物品及急救药品；手术过程中，与患者有效沟通，指导其保持放松状态，并积极配合手术，术中密切观察患者反应及生命体征。将手术切下的组织标本送病理检查。

4.4术后护理

4.4.1LEEP刀手术后，患者阴道填塞碘伏纱布1块，压迫止血，24h后取出并观察切口情况。

4.4.2指导患者注意休息，2周内避免重体力劳动，以免创面渗血而影响愈合。

4.4.3术后遵医嘱服药。告知患者术后3～5d可出现阴道排液，属正常现象。嘱患者密切观察阴道流血情况，如量多超过月经，且呈鲜红色，应即时来院就诊；术后20d如阴道有少量血性分泌物，属创口脱痂所致，无需处理，一般于4～6d后自行停止，如量多或持续时间长，应即时就诊。

4.4.4注意外阴卫生，勤换内裤，保持外阴清洁，术后8～10W禁止盆浴、阴道冲洗及性生活。

4.4.5术后宜清淡饮食，禁辛辣、刺激性、热性、凝血性和含激素成分高的食物；恢复期禁饮酒；多食高蛋白，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅，以免因便秘使用腹压导致创面出血。

4.4.6患者术后2～3个月，每次月经干净后3天复诊，检查宫颈修复情况，如果发现肉瘤样变，或者乳头瘤病毒感染时，需就诊治疗。

5.结论

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，如果不积极治疗会增加宫颈癌的患病率，严重影响患者健康及生活质量，其发病率呈现年轻化趋势，在妇女恶性肿瘤中，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，早诊断、早治疗对宫颈癌预后有积极作用。LEEP刀治疗宫颈糜烂定位准确，不易损伤周围组织，治疗时间短，术中出血少，一次性成功率高，复发率低，手术安全，无痛，不留疤痕，不影响生育功能。LEEP刀是一种非常理想的治疗手段，值得广泛推广应用[7-8]。护士应熟知LEEP刀新技术的相关知识，有针对性地做好围手术期的护理，不断总结护理经验，及时解决患者存在的各种心理问题，消除不良情绪，充分调动患者主观能动性，从而创造有利于治疗及康复的最佳心理状态，以提高临床疗效。总之，对LEEP刀手术治疗宫颈糜烂的患者提供全程优质护理，不仅能保证手术顺利完成提高手术成功率，减少并发症，也有利于患者更好地康复。

【参考文献】

[1]张翅.LEEP刀治疗宫颈炎96例疗效观察与分析[J].世界最新医学信息文摘﹙电子版﹚,2013：108-108.

[2]钱子虎.高频电刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2004，20（2）：85-86.

[3]张广侠.护理干预在LEEP刀治疗宫颈疾病中的应用[J].全科护理,2013：808-809.

[4]赵秋.LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国实用医药，2011，（03）：167.

[5]李凤梅.LEEP刀治疗宫颈糜烂38例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）:39-40.

[6]李文锦.LEEP刀治疗慢性宫颈病变的临床观察和护理[J].中国中医药咨迅，2009，（6）：257-258.

[7]郝丽霞.宫颈糜烂患者LEEP刀治疗100例临床护理分析[J].吉林医学．2013，34（5）：982-984.

[8]虞翠萍.LEEP刀用于宫颈病变患者的护理干预措施分析[J].当代医学，2014，32：118-118.