糖尿病的健康教育吕玉清

糖尿病的健康教育吕玉清

吕玉清

吕玉清（吉林省长春急救中心130000）

【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0260-02

糖尿病是一种由于遗传和生存环境等多种因素作用下，因胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及到全身各个脏器的内分泌代谢性疾病,由于起病原因尚未完全明了,目前不能根治,故往往该病将伴随患者终生,因此糖尿病的健康教育是非常重要的,下面通过五个方面进行综述。

一、糖尿病的基础知识的教育

1.了解糖尿病的病因及诱发因素

多数学者认为不是单一病因所致,主要为遗传与环境因素两方面,诱发因素为病毒感染,自身免疫,营养失调,多次妊辰及精神紧张等。

2.了解糖尿病的主要症状

(1)典型表现为多饮,多食,多尿,消瘦,其他症状为乏力,头昏,腰肢酸痛,皮肤干燥,骚痒等。

(2)糖尿病慢性病变为血管病变,糖尿病性肾病变,糖尿病性眼病变,糖尿病性眼病变,糖尿病性神经病变。

3.了解低血糖的症状,处理及预防

(1)症状为强烈饥饿感,心慌,手抖,出汗,头晕和无力等,严重者不及时处理很快发生昏迷甚至死亡。

(2)处理:立即服糖水或进食含糖量高的食物,神志不清者需要静脉注射50%糖40--60毫升,清醒后再进些食物。

(3)预防:告知病人胰岛素可能引起的副作用和低血糖表现,减少活动量,随身携带饼干类食品.有强烈饥饿感时立即进食,可预防低血糖发生。

4.学会查糖尿病及胰岛素注射技术

(1)在空腹,餐后2小时糖尿阳性有助于糖尿病的诊断。

(2)指导病人每天收集四段尿(早餐后至午餐前,午餐后至晚餐前,晚餐后至睡觉前,睡后至次日早餐前),摇匀后取出尿液测尿糖定性,作为该餐前调整胰岛素用量的参考。

(3)对应用胰岛素的病人及其家属应教会计量计算和注射技术.包括消毒方法,不能肌肉注射,以免吸收过快。

5.了解吸烟,饮酒对糖尿病的危害

糖尿病人由于代谢不正常,肝脏解毒能力比正常人差,饮酒后容易发生低血糖,加速合并症的发生。

6.定期复查血糖、检测血压和血脂，了解血糖的正常值；3.9--6.4mmol/L；空腹血糖>7.8mmol/L，餐后2小时血糖>11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

二、运动疗法教育

1.益处：运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，增强心肺功能，减轻心脏负担，提高病人身体综合素质。同时减少胰岛素或降糖药的剂量，防止和延缓糖尿病合并症的发生。

2.方法：常用的有散步、广播操太极拳，其中步行安全简便，患者易于接受，能持之以恒。每日一次，每次30-60分钟，最好餐后1小时。

3.注意点

(1)用胰岛素的病人不要再注射前进行运动，以防发生酮症和低血糖。

(2)运动肢体注射胰岛素，胰岛素吸收加快，应予注意。

(3)不在胰岛素作用高峰时间运动，以避免低血糖反应。

(4)工型糖尿病病人运动量不宜过大，持续时间不宜过长，宜在餐后进行。

(5)肥胖的II型糖尿病病人空腹运动能加速脂肪分解，减轻体重和降低血脂。

三、饮食疗法教育

1.饮食中的成分，饮食中的蛋白质量以每日每公斤体重0.8--1.2g计算，脂肪每日每公斤体重0.6--1.0g；碳水化合物每日约200--350g或更多。提倡食入富含维生素、矿物质及粗纤维的食物如豆类、绿叶蔬菜、果胶等；以及含不饱和脂肪酸的植物油。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质应有1/3来自动物蛋白，以保证必要氨基酸的供给。

2.饮食计算法。

(1)可按三大营养物质产热量（碳水化合物、蛋白质、脂肪每克产热分别为16、74KJ、和37、66KJ）与个体需要量分别计算。

(2)可大致估计：休息、轻、中、重体力劳动者每日主食分别是200--250g、250--300g、300--400g以上。每日荤菜150g左右，蔬菜200g或更多烹、调用油3～4匙（每日植物油1500g）。

(3)提倡少食多餐，减少高脂肪，高碳水化合物的摄入，适当增加膳食纤维，膳食纤维主要包括纤维素，半纤维素，果胶，树胶等成分，能延迟胃的排空，产生饱腹感，从而避免进食过量。主要分布于全谷类食物、植物的根、茎、叶、花、果、种子中。

四、药物治疗的教育

1.应用何种药物治疗应该是医生协助或指导下进行，按医嘱服用、不得多服、少服、漏服。

2.了解口服降糖药的分类、作用、副作用。

3.II型糖尿病病人、当发生某些合并症时，要短期内应用胰岛素控制血糖，改善自身的胰岛功能，以后还可以撤掉胰岛素、更换用口服药。

4.糖尿病药物治疗过程中要讲科学。切忌讲迷信，服用效果不肯定，仅凭某些宣传而中断正常治疗，贻物病情。

五、糖尿病的心里教育

由于糖尿病为慢性终身性疾病、随着病情的发展出现多脏功能受损及各种并发症、给患者及家属带来很大的经济及心里压力，患者由于控制饮食、长期服药带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症的防治措施所致副作用的恐惧，焦虑等不良心里，使其对生活失去信心、消极、悲观、易于烦躁、激怒、针对糖尿病患者的心理特征。护士应密切护患者关系，增进感情交流、争取患者信任，给患者以说服、劝告、鼓励和支持、稳定情绪，并给患者以教育和指导，耐心听取提出的问题，指导患者解除恐惧，忧虑情绪、使患者保持乐观情绪，积极主动配合治疗。