瑞舒伐他汀在慢性心衰治疗中与其他药物配伍的安全性研究

瑞舒伐他汀在慢性心衰治疗中与其他药物配伍的安全性研究

韩同金

韩同金

（泰州市中西医结合医院心血管病科江苏泰州225300）

【摘要】目的：分析他汀类药物和心血管药物配伍使用在临床治疗中的安全性。方法：选取本院最近三年收治的慢性心力衰竭患者126例进行研究，根据随机数字法分为2组。B组62例实施常规治疗，A组64例在B组基础上加用瑞舒伐他汀治疗，对比两组效果。结果：两组经治疗后均能进行疗效评价，其中B组总有效率仅为80.6%，A组则高达95.3%，A组显著优于B组（P<0.05）；两组治疗期间均无严重不良反应，尽管有轻微不良反应，但组间对比无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性心力衰竭患者在治疗期间，将瑞舒伐他汀配伍其他心血管药物治疗可取得不错的效果，明显改善疗效，同时安全性高，值得借鉴。

【关键词】心血管药物；瑞舒伐他汀；配伍

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0137-02

心血管疾病属于常见疾病，慢性心力衰竭属于其中比较严重的一种，其发病率呈现逐年上升趋势，需加强重视。从近几年研究来看，慢性心力衰竭常采取心血管类药物治疗，但随着他汀类药物应用领域逐渐扩大，显示在心血管疾病中可保护心血管系统，为此建议配伍其他心血管药物治疗，尤其是高血脂类疾病，特别指出可将他汀类药物配伍心血管药物治疗[1]。为了进一步探讨慢性心衰治疗中瑞舒伐他汀配伍其他药物治疗的安全性，我院实施了研究，现将结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象126例，全部为我院接诊的慢性心力衰竭患者，入选时间2011年8月～2013年8月。入选患者均确诊符合慢性心力衰竭诊断标准，自愿接受本次研究，根据随机数字法分为2组，其中A组：64例，男性41例，女性23例；年龄为33～87岁，平均年龄为59±2.1岁；患病时间范围在0.6～7年之间；根据心功能分级可知，有35例为Ⅲ级，有29例为Ⅳ级。B组62例，男性39例，女性23例；年龄为35～86平均年龄为57±2.5岁；患病时间范围在1～7年之间；根据心功能分级可知，有35例为Ⅲ级，有27例为Ⅳ级。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法

本院医生对B组进行常规治疗，给患者开展吸氧和充足的休息时间，利尿剂和血管活性药物减轻心脏负荷，强心等综合治疗。A组在B组的治疗基础上，医生再给使用口服瑞舒伐他汀方式进行治疗，剂量为20mg/次，口服1次/每晚，一个疗程时间为10周。

1.3疗效判定标准

本研究采取的疗效评价标准为：（1）显效：治疗后患者临床症状与体征得到明显改善，充足休息时全部消失；（2）有效：治疗后患者临床症状与体征相比治疗前有一定缓解或改善；（3）无效：治疗后临床症状与体征与治疗前无明显差异，伸直恶化。总有效率以有效率+显效率计。

2.结果

两组患者经1个疗程治疗后，均可进行疗效评价，其中A组显效45例，有效16例，无效3例，其总有效率为95.3%；B组显效34例，有效16例，无效12例，其总有效率80.6%；A组总有效率显著大于B组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间未发生严重不良反应，但两组均有轻微转氨酶升高，其中A组3、B组2例，A组减少瑞舒伐他汀治疗后完全消失；A组无磷酸肌酸酶增加，而B组在治疗1周后发生1例肌肉疼痛，实施阿托伐他汀治疗后症状消失。两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。

3.讨论

经过科学的实验证明，瑞舒伐他汀在治疗慢性心衰疾病过程中有显著的疗效，并且患者治疗期间不会产生严重或特殊不良反应，特别是肝功能无明显异常，也不会有其他严重毒副作用，安全性较高[2]。

他汀类药物与洋地黄药物配伍时会产生相互作用，其中地高辛主要依靠的是人体中的P-糖蛋白产生的作用而被人体吸收。本次研究中B组患者口服剂量控制在0.125mg/d，A组则在B组口服地高辛基础上加用剂量为20mg/d的瑞舒伐他汀，继续予以1周的治疗后，通过对A组患者的血液检验可知，其地高辛浓度极高，但人体内的t1/2与肾清除率却未发生明显变化，故而这种配伍有极高的安全性。

他汀类药物和肾素及其血管紧张素转化酶抑制剂配伍也会产生相互作用，笔者通过查阅相关文献可知，当患者血压与血脂较高时，可对血管紧张素与受体活性及表达产生巨大影响，即促进血管收缩的同时还会促使炎症尽快愈合。临床研究也证实采取小剂量他汀类药物配伍洛沙坦治疗可预防新内膜产生，同时其强抗氧化功能也有积极的作用，但将其单独应用在高血脂或高血压等疾病上，疗效却并不明显，可见这类配伍也是值得借鉴的。

他汀类药物和抗心律失常类药物配伍也会发生相互作用，常用的配伍为他汀类配伍维拉帕米治疗心律失常类疾病[3]。部分专家指出，此配伍安全性不高，如果必须使用，剂量不可过多，同时密切留意患者状况。本院医生选取10例心血管患者并对其使用口服剂量为180mg/d的维拉帕米开展治疗，再给患者增加使用剂量为20mg的瑞舒伐他汀实行治疗，治疗3d后，经检测察觉患者体内的瑞舒伐他汀AUC以及Cmax都出现明显提高的现象。

他汀类药物和钙拮抗剂配伍时也会发生相互作用，主要是人体中的CYP3A4酶产生巨大作用，可直接对这类配伍效果产生直接影响。在本次研究中针对合并高血压、高血脂患者32例实施瑞舒伐他汀治疗，口服剂量为20mg，之后加入氨氯地平（5mg/d）治疗。治疗3周后实施检查，显示血液瑞舒伐他汀浓度有一定变化，这种变化主要在服用氨氯地平后产生，而且患者血液药物浓度、AUC值均有显著升高，但胆固醇却无明显变化。针对这种情况，一部分学者认为这种配伍不会严重影响患者的健康，可在临床中应用。

综上所述，慢性心衰治疗中实施他汀类药物如瑞舒伐他汀配伍其他心血管药物治疗，不仅疗效明显，而且安全性高，值得借鉴，但是在使用过程中需要注意剂量以及药物疗效之间的影响。

【参考文献】

[1]盛骏骎，蒋世峰，毛旭东.阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者血浆内皮素及心功能的影响.实用老年医学，2011，10（04）：125.

[2]程丽荣.洛伐他汀治疗慢性心力衰竭160例疗效观察.中国医药导报，2011，25（21）：289.

[3]徐利霞.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床研究.中国医药指南，2011，20（18）：145.