家庭支持教育对COPD病人治疗效果的影响

家庭支持教育对COPD病人治疗效果的影响

詹艳青

詹艳青（福建中医药大学附属人民医院福建福州350004）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0239-02

【摘要】目的研究家庭支持教育对COPD病人治疗效果的影响。方法随机对我院呼吸科收治的60名COPD病人（其中男性39名，女性21名，年龄平均为72.9±13岁），按入院先后顺序随机分为试验组（实施家庭支持教育）和对照组（未实施家庭支持教育），每组30例。在常规治疗护理基础上,试验组由责任护士在病人入院后对其家属进行相关家庭支持教育，教育内容包括：疾病的相关知识，指导家属参与评估病人治疗情绪、参与生活护理以及心理护理方面。两组病人住院期间进行家庭支持自评问卷调查，并观察病人恢复情况，包括：急性症状缓解时间、住院天数。结果试验组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）、急性症状缓解时间短于对照组（P＜0.05）、住院天数少于对照组（P＜0.05）。结论实施家庭支持教育能有效调动病人治疗的积极性，帮助病人树立战胜疾病的信心，改善病人生活质量，增强治疗效果，促进病人早日康复。

【关键词】家庭支持教育COPD

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有患病率高、死亡率高、难治性等特点，已成为全球重点防治的慢性疾病之一[1]。本病目前居全球死亡原因的第4位，至2020年COPD将跃至世界经济负担的第5位，成为第3大死亡原因。流行病学调查显示，我国COPD的发病率也在逐年增加，40岁以上人群COPD的总患病率已上升为8.2％，每年因COPD造成的死亡人数约为100万[2]。它主要以咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，全身性症状为临床表现。由于COPD病情长期、反复、气流受限进行性下降，呼吸困难逐渐加重，运动耐力下降，使得患者的日常活动能力下降，社会活动减少[3]。而患者胸闷、气促、心悸的反复发作及重症发作时的窒息感等痛苦体验，常导致患者焦虑、恐惧、抑郁、孤独，严重者甚至产生悲观厌世情绪，出现自杀倾向。在这种情况下，家庭的支持，家属最大限度的满足病人的需要，能有效的提高病人的生活质量，使病人保持良好的心态，积极配合治疗，提高病人的遵医行为，缩短住院时间。现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

以我院呼吸科2010年1月至2011年6月期间收治的60名COPD病人（其中男性39名，女性21名，年龄平均为72.9±13岁），按入院先后顺序随机分为试验组（实施家庭支持教育）和对照组（未实施家庭支持教育），每组30例。两组病人性别、年龄、家庭成员、生活水平、文化程度，经比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

在常规的治疗护理基础上,对试验组病人家属做一致的健康宣教，包括：1）介绍COPD的相关知识；2）及时发现病人的不良情绪，积极予以帮助，宣泄病人的负面情绪；3）住院期间，家属尽量陪伴在身边；4）建立良好的亲情关系，为病人创造一个温馨、安全、融洽的家庭氛围；5）向病人介绍其他患同样疾病的病友的乐观态度。

2观察指标

2.1两组病人均填写家庭支持自评量表，满分10分。该表为病人根据住院期间家属对自己的关心程度为家属打分。

2.2治疗效果评定，统计每组病人急性症状缓解时间、住院天数的情况。

3统计分析

应用美国SPSS13.0统计软件对临床数据进行处理。测定计量数据以x-±S表示。两组间比较采用t检验，治疗前后组内比较采用配对t检验。计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。

4研究结果

4.1急性症状缓解时间

试验后，两组患者急性症状缓解时间比较[试验组(3.2±1.095)；对照组（5.4±1.191）P<0.05）]；试验组优于对照组，具有统计学意义。(见表1)

表1试验后组间患者急性症状缓解时间比较（x-±S）

5讨论

由于COPD病情长期、反复，仅仅药物治疗是远远不够的。我们必须考虑家庭、社会等因素对本病病程的影响。家庭在每个人的一生中始终扮演着极其重要的角色。是日常生活的基地，也是每个人心理发展的摇篮，更是人们获得心理资源和情感支持的重要源泉[4]，对个体的心理与生活影响重大[5]。Freud[6]曾经提出家庭在病人症状的发展中起到重要作用。因此，家庭支持教育对病人的康复有着巨大的影响。

实施家庭支持教育后病人能明显感受到家人和医务人员对自己的关心，增强战胜疾病的信心。通过提供合理、完善的家庭支持，改善家庭环境，减少应激性生活事件给病人带来的精神刺激，有效的改善病人的生活质量，提高病人的遵医行为，增强服药依从性，从而提高治疗效果，使得急性症状快速缓解，并改善疾病预后，促使其早日康复，减少复发。

6结论

通过随机对照的方法，证实了良好的家庭支持系统能有效的提高病人对治疗的依从性，从而提高治疗效果，使得急性症状快速缓解，并改善疾病预后，减少住院天数，促使病人早日康复。因此，应鼓励家属参与临床心理护理，以获得更好的治疗效果。

参考文献

[1]谢俊刚，徐永健.国内外COPD流行病学进展[J].中国实用内科杂志：临床前版,2006,26:1401-1403.

[2]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30:8-17.

[3]杨铮,杨玉萍.慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量及其影响因素分析[J].中国全科医学,2007,10(13):1084-1085.

[4]夏友春.家属的情感表达与精神疾病的关系[J].国外医学精神病分册,1988,3:141.

[5]易法建,等.心理医生[M].重庆:重庆出版社,1996:211.

[6]B.Peter.家庭治疗的发展，2001:7.