罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果

袁霞

四川省雅安市天全县人民医院625500

【摘要】目的分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法将我院行刨宫产产妇作为此次研究分析的对象，共计47例，按随机数字表达法将其分为甲组（24例）与乙组（23例），给予乙组孕妇罗哌卡因进行麻醉，甲组孕妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉，观察并比较两组的麻醉效果。结果甲组孕妇在手术过程中，麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间分别为（11.31±1.42min）、(59.90±2.92min)、(5.62±1.82h),乙组孕妇在手术过程中，麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间分别为（15.21±1.31min）、(60.71±3.43min)、(3.61±1.51h),两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；甲组的不良反应发生率为16.67%，乙组的不良反应发生率为43.48%，甲组的不良反应发生率明显低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉，其阵痛维持时间较长，镇痛效果较好，有临床推广应用价值。

【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产；麻醉；

前言

剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的一种手术，该手术较适用于头盆不称、胎儿窘迫、骨产道与软产道异常、脐带脱垂、胎儿或胎位异常等孕妇[1]，但有些孕妇为了避免阴道分娩带来的疼痛感，往往会选择剖腹产的方式生孩子。目前，剖宫产已成为解决难产，挽救难产儿生命及孕妇的重要手段[2]。由于孕妇的情况较特殊，在行剖宫产手术时，无论选择用什么类型的麻醉，都必须以母婴的安全为前提进行考虑。本文采取罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉，取得了良好的效果，现作报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科于2014年9月～2015年9月期间收治的剖宫产手术孕妇47例作为分析研究的对象，并按随机数字表达法将其分为两个小组，即甲组与乙组，其中，甲组有24例，乙组有23例。甲组孕妇的最小年龄为21岁，最大年龄为33岁，平均年龄为27.02±1.03岁，孕周为37～40周，平均孕周为38.51±1.01周，体重最轻为50kg，最重为64kg，平均体重为57.12±1.02kg；乙组孕妇的最小年龄为22岁，最大年龄为34岁，平均年龄为27.81±1.10岁，孕周为39～41周，平均孕周为38.43±1.67周，体重最轻为52kg，最重为66kg，平均体重为57.91±1.13kg。根据两组孕妇的临床资料（年龄、孕周、体重等）进行观察分析，发现其差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有选择剖宫产的孕妇均接受术前准备工作（如验尿、抽血、灌肠、禁食8h、插尿管等），并进行常规的心电监护以及生命体征监测，密切关注孕妇的血压、心率等。给予乙组孕妇注射罗哌卡因15mg(生产企业：广东华润顺峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20060137)进行麻醉，可适当增加10%葡萄糖注射液1ml；给予甲组罗哌卡因15mg复合舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054171）15μg进行麻醉，可根据孕妇的情况，适当给予10%葡萄糖注射液1ml。孕妇取平卧位，医护人员迅速调整手术床的角度，待麻醉起效后，开始剖宫产（注意：孕妇在术中的血压下降至20%时，应给予麻黄碱10mg，若孕妇在术中的心率小于50次/min时，应及时注射0.5mg的阿托品。

1.3观察指标

观察比较两组产妇的麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间以及不良反应发生情况。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，以（）表示计量资料，使用t检验，使用2检验计数资料，P<0.05则差异具有统计学意义。

结果

2.1比较两组孕妇的各项指标

甲组孕妇的麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间均明显优于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2比较两组产妇术后不良反应的发生情况

术后，甲组24例产妇中，寒战有1例，恶心呕吐有2例，瘙痒有0例，低血压有1例，其不良反应发生率为16.67%；乙组23例产妇中，寒战有3例，恶心呕吐有2例，瘙痒有2例，低血压有3例，其不良反应发生率为43.48%；两组比较，甲组的不良反应发生率明显低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

剖腹产是一种手术，具有一定的危险性，可对母体造成精神上与肉体上的双重伤害，所以对于麻醉类型的选择方面，必须谨慎[3]。罗哌卡因是纯左旋式异构体，与右旋式异构体相比，毒性较低，作用的时间长，是一种新型的长效局麻药且罗哌卡因的脂溶性较小，具有运动与感觉阻滞分离的作用，但硬膜外注射罗哌卡因后极易出现心动过缓、低血压、焦虑和恶心等不良发应[4]。舒芬太尼（又称枸橼酸舒芬太尼）是一种阿片类镇痛药，静脉给药后，药效起效时间极快，且安全性较高，血液动力学的稳定性较好。当舒芬太尼进入人体内后，与血浆蛋白结合率可高达90%以上，且主要由小肠与肝进行生物转化，转化后，在一天内有80%的药物被排泄[5]。罗哌卡因复合舒芬太尼，在不影响其肌松效果的前提下，可增强麻醉效果,同时不良反应无增加现象发生,较单纯使用罗哌卡因麻醉更具有优越性。本研究中，甲组采用罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉，其麻醉起效时间、手术时间、镇痛维持时间均明显优于仅采用罗哌卡因的乙组，且甲组术后不良反应发生率明显低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉，其效果较好，且不良反应发生率较低，建议临床推广应用。

【参考文献】

[1]朱瑾.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的临床疗效[J].中国医药导刊，2014,23（01）：118-119.

[2徐健建.罗哌卡因注射液复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产76例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014,11（04）:60-61.

[3]李会胜.罗哌卡因注射液复合舒芬太尼麻醉用于剖宫产25例临床观察[J].中国民族民间医药，2014,28（06）：67-68.

[4]尚晓宁.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉用于剖宫产麻醉的分析[J].现代中西医结合杂志，2014,12（11）：1230-1231.

[5]农君，周朝明，农木本，等.舒芬太尼与罗哌卡因及复合液用于分娩镇痛的临床效果[J].中国现代医药杂志，2014，13（11）:14-16.