黑龙江省七台河市中医医院154600
摘要:目的观察氟桂利嗪与血塞通联合治疗脑动脉硬化性头晕的临床疗效。方法选取我院收治的78例脑动脉硬化性头晕患者作为研究对象,随机分为联合组(n=39)和对照组(n=39),对照组应用血塞通进行治疗,联合组在对照组基础上加用氟桂利嗪,对比两组患者的临床疗效。结果联合组患者的显效率、总有效率均显著高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义;治疗后,两组患者的各项血液流变学指标均有所降低,联合组治疗后的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均显著低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论对脑动脉硬化性头晕患者联合应用氟桂利嗪和血塞通,能有效改善动脉硬化,治疗效果显著,值得推广应用。
关键词:脑动脉硬化;血塞通;氟桂利嗪;头晕
脑动脉硬化,是对多种因素引起的脑动脉管壁硬化、变性改变的总称,具体分为小动脉硬化、大中动脉硬化、微小动脉玻璃样改变等[1]。在发生脑动脉硬化后,会造成脑组织缺氧、缺血,引起脑细胞坏死、变性等,从而导致各种脑功能障碍,病情严重者还可导致脑萎缩、脑中风等,对患者的生活质量造成严重影响[2]。我院在脑动脉硬化性头晕的临床治疗中,联合应用了氟桂利嗪和血塞通,并取得了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2013年1月~2014年1月收治的78例脑动脉硬化性头晕患者作为研究对象,所有患者均符合脑动脉硬化诊断标准,并经影像学检查予以确诊,同时排除小脑、脑干、枕叶出血及梗死。男47例,女31例,年龄39~75岁,平均(52.9±6.3)岁,病程1个月~9年,平均(3.5±2.8)年。临床症状主要为头痛、头晕、耳鸣等。其中26例合并冠心病,36例合并高血压。使用随机数字表法,将78例患者分为联合组(n=39)和对照组(n=39),两组患者的一般资料比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组应用血塞通(必康制药江苏有限公司,国药准字Z32020671,2mL:0.2g)进行治疗。将200mg血塞通注射液与250mL葡萄糖注射液(5%)混合均匀后,缓慢滴注,1次/d,持续用药2w。
1.2.2联合组在对照组基础上,加用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵,西安杨森制药有限公司,国药准字H10930003,5mg/粒)。口服,10mg/次,1次/d。持续用药2w。治疗前后,分别对两组患者进行血液流变学检查,比较治疗前后的各项检查指标变化(纤维蛋白原、红细胞比容、血浆粘度、全血高切及低切黏度)。并观察两组患者的临床症状缓解情况。
1.3疗效评价参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准进行疗效评价。临床症状(耳鸣、头晕、头痛等)完全消失,血液黏度明显改善者,为显效;血液黏度有所改善,临床症状明显减轻者,为有效;血液黏度及临床症状均无明显变化者,为无效。总有效=显效+有效。
1.4统计学方法本次研究数据采用软件SPSS18.0进行处理、分析,计量资料以x±s表示,数据比较采用t检验,计数资料以%表示,数据比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效联合组患者的显效率、总有效率均显著高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。
2.2血液流变学变化两组患者治疗前的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的各项血液流变学指标均有所降低,联合组治疗后的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均显著低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。
3讨论
脑动脉硬化导致的各种精神症状都具有起病缓慢的特点,多以头晕为首发症状,其后逐渐出现头痛、失眠、记忆力衰退等症状[4]。在祖国医学中,脑动脉硬化症属头痛、眩晕范畴,且以眩晕居多。现代医学研究显示[5],脑动脉硬化症的发生,主要与血小板聚集、血流动力学变化、血管壁血栓形成、脂肪代谢及血管壁代谢紊乱等因素有关。所以对脑动脉硬化引起的头晕,应将治疗重点放在周围血管扩张、脑部血流量增加、临床症状改善方面,同时还要调节脂质代谢、降低血液黏度及血小板活性,活化纤维蛋白溶解酶,以阻止脑动脉硬化进展。
氟桂利嗪为钙离子拮抗剂,其能有效解除血管痉挛、扩张血管,增加脑动脉血流量,增加脑细胞血氧供应,同时还能对进入红细胞的Ca2+进行阻止,使红细胞变形能力增强,血液黏度降低,以改善脑组织供氧。氟桂利嗪是临床治疗脑供血不足性头痛、偏头痛等精神疾病的常用药物,其在脑动脉硬化性头晕的临床治疗中也展现出了良好的效果[6]。血塞通注射液为中药制剂,三七总皂苷是其主要有效成分,其具有改善血流动力学、扩张脑血管、抗血栓形成、抑制Ca2+超载、增强氧自由基清除功能、降血脂等作用,可有效保护缺氧缺血引起的脑损伤,是临床治疗脑动脉硬化的常用药物。
在本次研究中,联合组患者同时应用了氟桂利嗪和血塞通注射液,结果显示,联合组患者的显效率、总有效率均显著高于单用血塞通的对照组,P<0.05;同时联合组治疗后的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均显著低于对照组,P<0.05。这表明与单用血塞通相比,加用氟桂利嗪治疗脑动脉硬化性头晕的临床疗效更好,对血液流变学指标的改善更显著,值得推广应用。
参考文献:
[1]严进菊.盐酸氟桂利嗪胶囊联合血塞通治疗脑动脉硬化性头晕30例[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1900-1901.
[2]严进菊.盐酸氟桂利嗪胶囊联合血塞通治疗脑动脉硬化性头晕30例[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1900-1901.
[3]孔凡有.氟桂利嗪与血塞通联合治疗脑动脉硬化性头晕的临床研究[J].现代诊断与治疗,2013,(18):4173-4174.
[4]钱月娟.氟桂利嗪的新用法[J].中外健康文摘,2011,08(17):199-200.
[5]石越颖,陈丽.盐酸氟桂利嗪治疗慢性鼻窦炎性头疼、头晕的疗效观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,(10):297.
[6]林顺军.胞二磷胆碱联合血塞通注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病临床观察[J].医学信息,2013,(14):171-171.