高血压早期肾损害相关因素研究

高血压早期肾损害相关因素研究

尹玉莲薛福甲

尹玉莲1薛福甲2

(1山东省莱芜市莱城区羊里卫生院271118；2山东省莱芜市莱城区莱芜市第二人民医院271100）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0240-02

【摘要】目的讨论高血压病人体内包括尿mALB在内的等殊多因素与肾损害之间的关系，从而便于高血压早期肾损害的及时治疗。方法在我院2010年9月-2011年9月分成两组即EH组（90例）与健康对照组（30例），把高血压病人的尿mALB等因素的测试并进行对应分析，同时应用替米沙坦病人进行治疗，且比较尿mALB、β2-MG等各个因素在用药前后发生的变化。结果高血压组和健康对照组在血压、尿蛋白阳性率上没有统计学差异(P>0.05),而在尿mALB、β2-MG阳性率的差异上却非常显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论如果对高血压病人进行定期检查尿mALB和β2-MG两个因素，并且给予对应的治疗，那对防止和延缓肾功能受到伤害具有重大的意义。

【关键词】高血压肾损害研究

随着人们饮食结构的变化，高血压患者已经很普遍，且年年在增加，它与肾损害之间有着很大的关系，是我国肾病患者迅速增长的重要因素。在高血压肾损害早期,虽然血液、尿常规等测试指标都很正常，但是这两个指标却很敏感的，能够较早地反映出肾损害的状况。

1资料与方法

1.1研究对象在我院治疗高血压患者90例（2010年9月至2011年9月）（符合(WHO-ISH)高血压诊断标准），其中患者无原发性肾脏病、糖尿病和其他的各种继发性肾病、心功能不全、恶性肿瘤等。男患者57例,女患者33例,年龄范围都处在43-76之间,平均年龄为(61.2±8.1)岁,本组所有的高血压患者的尿蛋白(-)、尿常规血尿(-)、血肌酐、尿素氮正常;另外为了研究的需要，设30例健康对照组,男20例，女10例。两组的统计学指标如体质量指数(BMI)、年龄、性别等都具有可比性。

1.2检测项目对血压值的测量，是用标准的台式水银柱来测试，并且取3次平均值;对于尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)等指标进行采样时，需要禁食一天，烟、酒也禁止，而且采集24小时的尿样，留取6ml用于测定。对于尿mALB、β2-MG的分析测试，全部遵循试剂测试的要求。

1.3观察方法把研究组EH90例患者和健康对照组血压及尿mALB、血生化指标、β2-MG阳性率等进行比较,同时对尿mALB、β2-MG进行相关性因素分析，把替米沙坦40-160mg33用于尿mALB或β2-MG阳性患者进行口服,一天一次，如果血压降得不如意的，就另外加氢氯噻嗪，一天服用12.5mg，连续使用替米沙坦6个星期，并观察其变化。

1.4统计学方法运用SPSS12.0标准的统计软件,同时使用均数±标准差(x-±s)来表示，应用卡方检验来对两个样本率的比较,并且在组与组之间进行比较，采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

高血压组与健康对照组的因素比较

分别对Scr、UA、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C进行比较，但是这些因素之间的差异没有统计学意义(P>0.05),而舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉压(PP)及尿mALB和β2-MG阳性率的差异很大，有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

经过本次研究，可以发现尿mALB、β2-MG变高与BMI的关系是一个正相关的，同时国外的研究也表明，身体比肥胖人的肾血量和肾小球滤过率都有很大升高，比那些身体不胖的要高到30%和52%,同时也有医学专家发现如果体质量减轻，那么尿蛋白也会相应的减少，它们是一种正比例的关系。AngⅡ受体1拮抗剂的作用非常大，它能够把系统血压降低来实现对肾的保护，而且还可以把肾小球毛细血管的压力降低，减少那些炎症介质的产生，把肾小球滤过率保持在一个很好的状态。替米沙坦在治疗血管紧张素方面效果明显,作用也明显，不仅有利于肾脏功能的损害，而且可以降低尿蛋白，把肾病进程放缓，这次研究也可以发现，替米沙坦对于血压的降低，对于β2-MG和BMI的影响很不明显，可能与用药时间有很大关系，这待以后观察研究。在这项研究的所有病人当中，有26例病人的尿mALB指标变高，有34例病人的尿β2-MG指标升高，这两个指标都升高的有31例，而且研究发现如果把这两项指标相互关联起来，就能够把病人在高血压早期的肾脏内的肾小球和肾小管不正常的问题及时地预示出来。

总而言之,高血压肾损害反映的指标上尿mALB、β2-MG增高是非常重要的，它们对于反映肾损害非常敏感，这个敏感值在不同时期会有不同的表现，而且定这两种指标的表现机制也大不相同，如果应用替米少坦等药物治疗过以后，这两种指标会更好地反映出心血管和肾脏的相关情况。所以，要想有效地阻止高血压患者的肾脏受到更多的伤害，那么就需要对这些病人的尿mALB、β2-MG两个指标早作检查和定期检查，并且给予对应治疗，那么可以有效地阻止肾脏受到损害，意义非常大。

参考文献

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