硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察

硝苯地平联合卡托普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察

陈明

（广西梧州市第三人民医院；广西梧州543000）

【摘要】目的：研究观察硝苯地平与卡托普利联合应用于老年冠心病合并高血压的临床疗效。方法：现择取2013年12月-2016年12月期间经本人接受治疗的42例老年冠心病合并高血压患者，随机性将其分为观察组与对照组，每组各有21例患者。观察组应用硝苯地平联用卡托普利进行治疗，对照组单独应用硝苯地平进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组21例患者的总有效率为90.48%（19/21）明显大于对照组71.43%（15/21），差异P<0.05，具有统计学意义。治疗后，两组患者SBP、DBP指标都有一定程度的下降，观察组患者改善程度优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：硝苯地平联用卡托普利治疗老年冠心病合并高血压患者取得了较为满意的效果，使患者高血压水平得到明显改善，用药安全，具有较高的应用价值，值得提倡。

【关键词】硝苯地平；卡托普利；老年冠心病；高血压；疗效

原发性高血压是临床上常见的心血管疾病之一，是环境与遗传因素长期共同作用的结果，尤以老年人群发病率较为突出[1]。该病合并症较多，如冠心病，有研究表明[2]，高血压患者得冠心病的几率是正常血压的3到4倍，60%到70%的冠心病患者并发高血压，若在早期没有对该病进行有效治疗，其预后效果较差，严重影响患者的生活质量。目前，冠心病合并高血压的发病机制目前尚未得到完全明确。为了观察硝苯地平与卡托普利联合应用于老年冠心病合并高血压的临床疗效，本研究现择取2013年12月-2016年12月期间经本人接受治疗的42例老年冠心病合并高血压患者，对联合效果进行了解研究，具体方法如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2013年12月-2016年12月期间经本人接受治疗的42例老年冠心病合并高血压患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各有21例患者。观察组：男12例，女9例，年龄为61-82岁，平均年龄为（70.1±7.8）岁，病程为5-21年，平均病程为（9.8±3.2）年；对照组：男11例，女10例，年龄为62-83岁，平均年龄为（69.9±7.6）岁，病程为6-20年，平均病程为（9.7±3.4）年。把两组老年冠心病合并高血压患者基本资料进行比较，两组患者在性别、年龄及病程方面数据资料无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究择取的所有患者中若有正在进行降压的患者停止用药一周，并每天测量血压一次。观察组患者应用硝苯地平缓释片（国药准字：H19991088，生产厂家：浙江泰利森药业有限公司）；用法用量：口服，每天一次，初始剂量20mg/次，20mg/片，注意本产品在服用时不能咀嚼或者掰碎后服用。卡托普利片（国药准字：H10983083，生产厂家：河北长天药业有限公司）；用法用量：口服，12.5mg/次，2-3次/日，根据实际情况，1-2周内可增至50mg，2-3次/日。对照组患者单独服用硝苯地平缓释片，服用剂量同观察组。每周至少测量1次血压。

1.3疗效评判

本实验疗效判别主要依据下列标准，显效：DBP含量水平下降的程度超过20mmHg或者SBP含量水平下降的程度超过10mmHg，心悸症状、心绞痛症状以及胸闷症状完全消失，心电图完全恢复正常，并满足正常要求。有效：DBP含量水平下降的程度在10到19mmHg之间或者下降的程度小于10mmHg，SBP含量水平下降的程度超过30mmHg或者满足正常要求，心悸症状、心绞痛症状以及胸闷症状发生次数变少，心电图基本恢复正常。无效：不能达到上述任何一项标准[3]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS19.0对数据资料进行统计学分析，组间计量资料可以运用均值±平均数（±s）表示，应用t检验；计数资料可以应用%表示，采用X2检验。若P＜0.05，则充分表明数据资料具有统计学意义。

2结果

2.1疗效情况

观察组总的有效率90.48%（19/21）明显大于对照组71.43%（15/21），差异具统计学意义（P<0.05），详见表1。

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

3讨论

冠心病又可以称为缺血性心脏病，因冠状动脉粥样化硬化而使管腔变得狭窄或阻塞，或者因冠状动脉功能发生变化或痉挛致使心肌缺血或坏死而引发的心脏病。血压升高常伴有冠心病等并发症，长期的高血压会加快冠状动脉发展成为粥样硬化的进程，从而对心肌自身的血液供应产生影响，造成心肌缺血缺氧加重，患者更易产生心肌梗死、心律失常和心绞痛等事件[4]。因此，对于冠心病合并高血压的患者在保证其血压达到正常的情况下，更要注意降低高血压患者发生心血管疾病事件。尤其是老年患者，因该类病人脉压大、血压波动明显及血管硬化的特点，在对其治疗期间更应平稳降压，避免发生不良反应事件。因此，对于老年冠心病合并高血压患者，选择合适的降压药物对患者血压的稳定调控及降低并发症的发生具有较重要的临床意义。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，是临床上常用的降压药物，该药物能夠拮抗钙离子进入细胞，从而降低细胞内的钙离子浓度，从而影响平滑肌和心肌的兴奋-收缩偶联，降低外周阻力；除此之外，硝苯地平还能够扩张冠脉血管，从而大大减少心肌耗氧量，有助于防治心绞痛和冠心病。有研究表明[5]，硝苯地平缓释片因其扩张血管作用还可以反射性兴奋交感神经，从而加快心率，使耗氧量增加，加重心肌缺血，从而影响心绞痛症状的缓解；此外，单独应用硝苯地平缓释片会使老年患者产生面部潮红及头痛等不良反应。

卡托普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，其可以选择性对血管紧张素转化酶起抑制作用，从而降低血管紧张素Ⅱ的含量，进而扩张全身血管，而降低血压水平。有研究表明[6]，AngⅡ参与了冠心病动脉粥样化发展过程，并且在高血压时AngⅡ水平会升高，从而促进血管收缩，使交感神经激活，促进血管重建。ACEI可以抑制组织、血浆及粥样斑块中的ACE（Ang转换酶），使AngⅡ含量下降，扩张血管，降低血压。

本研究结果显示，经治疗后，观察组21例患者的总有效率为90.48%（19/21）明显大于对照组71.43%（15/21），差异显著。联合运用硝苯地平和卡托普利治疗老年冠心病合并高血压患者，可以明显改善患者的临床症状，作用强，疗效佳。

综上所述，硝苯地平联用卡托普利应用于老年冠心病合并高血压患者的临床治疗，取得了满意成效，具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]罗晓华,马宇,姚反修.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,8(2):225-226.

[2]徐建红,赵依农,周少军,等.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,10(8):2223-2225.

[3]金银花,许国哲,金春子.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,8(25):148.

[4]孙海波.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,(12):98-99.

[5]段保良.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,09(05):39-40.

[6]杨拯,姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志,2012,1(3):43-45.

作者简介：陈明，男，1980.6.5，汉族，本科学历，主治医师，内科，研究方向为冠心病合并高血压的治疗