妇科腹腔镜术后护理探讨

妇科腹腔镜术后护理探讨

蒋燕

贵阳市云岩区人民医院

摘要：目的：分析护理干预对妇科腹腔镜术后临床效果。方法：选取在我院进行腹腔镜手术的患者60例作为研究对象，采用随机平均分配法原则，将患者分为实验组与对照组，每组各位30例患者，对照组30例患者实施常规护理，实验组采用护理干预，通过护理后，对两组患者术后并发症发生状况以及护理满意度记录并比较。结果：采用护理干预后，实验组患者术后并发症发生率显著低于对照组；实验组的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者采用护理干预工作，可以降低并发症的发生率，减轻患者的病痛以及心理负担，提高术后患者的生活质量，值得临床进一步推广与使用。

关键词：妇科；腹腔镜；护理干预

近年来，随着我国医疗水平的提高，腹腔镜在妇科手术中得到广泛的应用，并取得不错的临床效果[1]。腹腔镜有安全性高、恢复时间短、损伤小等优点，得到患者的普遍认可。手术后要及时给予患者相应的护理干预，这样可以有效降低并发症的的发生率，提高患者术后的生活质量。我院收治的60例患者采用腹腔镜手术，术后采取有效的护理干预，取得良好的效果，现将护理干预结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月~2016年7月期间妇科收治的腹腔镜手术患者60例作为研究对象，年龄为22~41岁，平均年龄为（31.3±2.6）岁；其中，异位妊娠14例，子宫肌瘤16例，卵巢囊肿30例。根据随机分配法的原则将患者分为实验组与对照组各30例，两组患者一般临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法

常规护理：患者术后回病房后去枕平卧6-8h，头偏向一侧，给予低流量吸氧，心电监测、观察切口及引流管情况。复查血尿常规、肝肾功能、B超等常规检查，及时发现异常并给予治疗，保持患者健康。

1.2.2实验组护理方法

护理干预法：

（1）心理护理：护理人员加强与患者沟通与交流，对患者的心理担忧进行了解，采取针对性的方法实施心理指导，缓解患者内心压力[3]。向患者耐心解释疾病知识、手术治疗方法、术后康复知识以及注意事项等详细的向患者介绍，增加患者对手术的认识，减少心理恐慌，积极配合治疗与术后护理。

（2）指导患者健康饮食：术后禁止食用大豆、牛奶等极易产气的食物，防止患者胃肠内聚集气体，影响观察效果[2]。手术6h进流质饮食，适量翻身活动，促进肠蠕动（肛门排气），给予半流质饮食，少量多餐。术后第2天可视情况给予软食或普食。

（3）做好病情观察：护理人员时刻观察患者的病情动态，重点观测患者的临床体征与血氧饱和度情况，若出现异常情况，及时通知主治医师，采取相关应急措施予以处理，

3.1护理人员要勤巡视病房，严密监测生命体征，以早期发现手术中有无误伤、内出血的发生，予心电监测24h内每30—60min观察一次，心率、血压、呼吸、血氧饱和度。注意观察面色神志、呼吸的节律及频率。

3.2保持呼吸道的畅通，予持续低流量吸氧在6小时以上，维持血氧饱和度在100%，麻醉清醒后嘱患者深慢呼吸，每天3次，每次3-5rain，持续2-3天。术后行背部及肋部按摩。

3.3腹部切口护理：保持术区皮肤清洁，观察切口是否干燥，切口有无红、肿、热、痛现象，以防感染发生。

3.4引流管护理：术后留置引流管可将盆腔内残留的冲洗液、血液以及渗出液等引流出体外，并能及时发现有无内出血。在留置期间，同时，保持各种管道的畅通，避免扭曲、受压、阻塞，严密观察引流液的性质、色、量，做好相关记录。

（4）体位护理：患者实施手术后，由于手术的位置相对特殊，保持去枕平卧，6h后改半卧位，指导患者正确的翻身及早期下床活动。避免挤压切口，尽早恢复基本功能锻炼，减少并发症发生。

（5）并发症护理：术后会出现并发症，患者尽量减少剧烈运动，要做到循序渐进的进行运动；术后12h拔尿管，嘱患者要增加饮水次数，促进排尿，另外，及时对会阴处进行清洗，保持清洁，防止并发症的发生。

1.3观察指标

对两组患者的并发症发生情况以及患者满意度进行记录与观察。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析与处理，其中计数资料行x2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度比较实验组30例患者中，护理非常满意为20例，满意为9例，不满意为1例，其满意率为97.7%；对照组30例患者中，护理非常满意为12例，满意为14例，不满意为5例，满意度为83.3%，实验组护理满意度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2术后并发症比较实验组30例患者中，肋区疼痛1例，并发症发生率为3.3%，对照组30例患者中，肋区疼痛5例，并发症发生率为16.7%，实验组的并发症发生率显著低于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜手术在妇科临床中应用较为广泛，其具有并发症少，损伤小，微痛、术后恢复时间短等优点，并得到患者及其家属的认可。为了使患者术后恢复更加健康，给予患者手术治疗治疗时还需要结合相应的护理干预，在围术期，医院护理人员需要加强与患者交流，采取有效的心理护理与相关疾病的知识讲解，能够缓解患者内心的恐惧与不安，保持一颗平常心，提高患者对治疗的服从性，最终达到理想的治疗效果，恢复正常的生活。

除心理护理外，还要做好并发症的护理，由于腹腔镜手术操作中有穿刺、电灼、吸负等技术会对患者的身体造成伤害，所以，术后护理要格外小心。手术后，医护人员要叮嘱患者饮食要以清淡为主，切记食用豆类食品，防止出现肠胃气胀，影响手术后恢复效果，另外要保持充足的睡眠[4]。术后患者运动要循序渐进，避免因剧烈运动破坏切口，术后7d后可将敷料除去，可以进行淋浴，保持会阴部清洁。

本次研究，相比较对照组，实验组满足度（97.7%）明显优于对照组（83.3%），且并发症的发生率也明显降低，因此，对腹腔镜手术患者实施护理干预可以降低并发症的发生率，减轻患者疼痛，提高术后生活质量。值得临床推广与使用。

参考文献：

[1]查国仙.妇科腹腔镜术后并发症的观察级护理[J].现代诊断与治疗，2014，02：472-473.

[2]胡顺浓.妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理分析[J].中国现代药物应用，2014，10：166-168

[3]章敏丹.妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的个体护理分析[J].临床医学研究与实践，2016，11：159-160

[4]罗红梅.腹腔镜术后护理措施探讨46例[J].亚太传统医药，2010，06：189-190