评价回阳救逆法治疗厥脱证的临床疗效

评价回阳救逆法治疗厥脱证的临床疗效

孙颖

孙颖（辽宁省普兰店市中心医院116200）

【摘要】目的探讨回阳救逆法治疗厥脱证的临床疗效。方法选取2013年期间本院收治的46例厥脱证患者，将其随机分为观察组和对照组，各23例，对照组采用西医常规方法治疗，观察组在此基础上加用回阳救逆的中药治疗，比较两组治疗效果。结果经治疗，观察组治疗总有效率为91.3%，对照组治疗总有效率为78.3%，两组治疗结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在血压、心率、尿量等生命体征方面的恢复程度明显优于对照组，两组治疗效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论回阳救逆法治疗厥脱证临床疗效显著，可明显改善患者的生命体征，值得临床推广应用。

【关键词】中医中药回阳救逆厥脱证

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0245-02

中医学中“厥脱证”与西医学中“休克”、“晕厥”的临床表现相似，是由内伤杂病引起突然昏倒、不省人事、伴四肢厥冷的一种病症，西医具有较多抗休克的药物，但为了进一步提高疗效，笔者在中医辩证施治原则指导下加用回阳救逆的中药治疗，以达到更好的临床疗效，现将治疗结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年期间来本院就诊的46例厥脱证患者，所有入选者均符合全国厥脱证协作组拟定的阳气厥脱证的诊断标准[1]，临床症状为突然昏仆，不省人事，伴不同程度的四肢厥冷、大汗、面色苍白等。将其随机分为观察组和对照组，各23例，其中男27例，女19例，年龄29～76岁，平均（41.7±8.6）岁。其中心源性休克21例，感染性休克13例，失血性休克7例，过敏性休克5例，两组患者在性别、年龄、既往病史、休克原因等方面无显著差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用西医常规方法治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。②消除诱因，积极治疗原发病。③补充血容量，纠正酸碱平衡失调。④去甲肾上腺素，静脉推注；伴低血压者，多巴胺静脉推注；伴出血者，肝素钠静脉推注；伴感染者，地塞米松静脉推注；呼吸差者，尼可杀米静脉推注。

1.2.2观察组在上述治疗基础上给予回阳救逆中药治疗，采用参附汤合四逆汤加减治疗，①处方：人参15g、附子15g、青黛15g、干姜9g、甘草9g、黄芪30g、当归15g。伴口干少津者，加麦门冬12g、玉竹12g、沙参10g；伴心悸气短者，加柏子仁12g、酸枣仁20g；伴痰多者，加瓜蒌仁12g、胆南星12g、竹沥12g；伴汗出者，加白术10g、煅牡蛎20g；伴食欲不佳者，加茯苓15g、陈皮12g；醒后躁动不宁者，加远志12g、茯神12g、酸枣仁20g。②参附注射液80ml加入5%葡萄糖液或盐水500毫升中静滴。

1.3疗效判定[2]

显效：3小时内血压上升，12小时内脉搏有力、肢温回升、尿量增加，临床症状显著改善，48小时内血压正常稳定。有效：用药后3小时内血压上升，48小时内脉搏有力、肢温回升、尿量增加，临床症状明显改善，72小时内血压正常稳定。无效：治疗后无改善或死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据以均数（x-±s）表示，计量资料采用χ2检验，P<0.05。

2.结果

2.1经治疗，观察组治疗总有效率为91.3%，对照组治疗总有效率为78.3%，两组结果比较，差异具有统计学意义，详见表一。

表一两组治疗结果比较

显效有效无效总有效率

观察组912291.3%

对照组513578.3%

注：P<0.05

2.2治疗后，观察组患者在血压、心率、尿量等方面的改善情况皆优于对照组，详见表二。

表二两组生命体征改善程度比较

收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(n/min)尿量(ml/24h)

观察组114.5±16.266.3±12.778.6±12.6993.1±345.8

对照组94.6±9.454.8±15.297.2±32.4741.7±372.6

注：P<0.05

3.讨论

厥脱证是临床上较为严重的危急病症，轻者可在短时间内苏醒，重者则昏厥时间较长，严重者可一厥不复而死亡。中医对厥证的诊治具有丰富的经验，早在《内经》中就有关于厥证的认识：“暴厥者，不知与人言”；《诸病源候论》认为本病病机为“阴阳离居，营卫不通，真气逆乱，客邪乘之”；《景岳全书》则将厥证分为虚证和实证，并以此作为辨证的重要依据。总结历代医家对厥证的认识，可将厥脱证的基本病机概括为气机逆乱、气血阴阳不相顺接；治疗时，也以醒神回厥为主要治则[3]。在此，我们主要探讨阳气厥脱证的临床治疗，回阳救逆法适用于阳气亏虚、气血虚衰之阳气厥脱证，临证时，应根据患者的具体病情而辩治，笔者依据自己的临证经验，采用参附汤和四逆汤加减治疗，方中人参、附子、干姜皆可大补阳气、醒神回厥，甘草、黄芪、当归可补气养血，几味中药配伍使用共奏回阳救逆、益气固脱的功效。现代药理研究证明，上述几味中药配伍使用，可强心升压，改善循环，有效缓解组织细胞缺血缺氧的状态，提高抢救成功率[4]。从本实验结果可以看出，联合回阳救逆的中药治疗厥脱证可使治疗有效率达到91.3%，远远高于单纯西药治疗，可见回阳救逆法治疗厥脱证具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]冀爱华．何英，岳建华等．常见危重症的中西医诊治[M]北京；中国医药科技出版社．1998.8．

[2]邹旭，董玉珍，莫莉莉等．参附芪注射液治疗厥脱证的临床与实验研究．现代中西医结合杂志，1999，8(11)：1743.

[3]陈佑邦,王永炎.中医急诊医学.福建科学技术出版社2002:53.

[4]金妙文，周仲瑛，方泰惠等．抗厥注射液治疗休克(厥脱)的机理研究．中国中医急症.2001，1O(1)：9.