稳定期慢性阻塞性肺疾病运用噻托溴铵治疗的临床观察

稳定期慢性阻塞性肺疾病运用噻托溴铵治疗的临床观察

蒋运良

会同县人民医院湖南会同418300

【摘要】目的：观察稳定期慢性阻塞性肺疾病运用噻托溴铵治疗的临床效果。方法：选取我院收治的84例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，均运用噻托溴铵治疗，按照给药剂量的差异将其分为低剂量组与高剂量组各42例，低剂量组给予18μg/d治疗，高剂量组给予32μg/d治疗，对比两组患者的疗效。结果：低剂量组的总有效率是81.0%，高剂量组是92.9%，高剂量组高于低剂量组，对比差异显著（P<0.05）；两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前有所提升，且高剂量组的提升幅度明显大于低剂量组，对比差异显著（P<0.05）；两组患者治疗后的SGRQ评分均较治疗前有所降低，且高剂量组的降低幅度明显大于低剂量组，对比差异显著（P<0.05）。结论：稳定期慢性阻塞性肺疾病运用噻托溴铵治疗的临床效果显著，32μg/d为理想用药剂量，可明显改善患者的肺功能与呼吸功能，值得推行。

【关键词】稳定期；慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；治疗

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性病，会对患者的肺功能造成一定的影响，进而导致患者的生活质量下降[1]。本研究为了进一步观察稳定期慢性阻塞性肺疾病运用噻托溴铵治疗的临床效果，选取我院2016年8月到2017年8月收治的84例患者的临床资料展开分析，并对比不同剂量噻托溴铵的治疗效果，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的84例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，均经实验室等检查证实，与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版的诊断标准相符[2]。入标准：①符合临床诊断标准；②意识清楚、可清晰表达意愿；③自愿加入研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重的躯体性病症；②非呼吸道病症所致的活动障碍；③有严重认知功能障碍；④不合作者。所有患者均运用噻托溴铵治疗，按照给药剂量的差异将患者分为低剂量组与高剂量组各42例。低剂量组：男20例，女22例；年龄52~87岁，平均（64.7±2.8）岁；病程3~11年，平均（7.1±2.6）年。高剂量组：男19例，女23例；年龄52~87岁，平均（64.5±3.1）岁；病程3~11年，平均（7.1±2.5）年。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。1.2方法

两组患者均在常规治疗方案的基础上运用噻托溴铵粉雾剂（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454）治疗，低剂量组给予18μg/d，高剂量组给予32μg/d，均于临用前取出胶囊置于专用吸入器的刺孔槽中，手指轻压按钮，让胶囊两端处于细针刺孔内，再把口吸器置于口腔深部，使劲吸气，胶囊会随气流旋转，药粉则喷出囊壳，并进入呼吸道。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①显效：临床症状基本消失，肺部无哮鸣音，肺功能指标明显改善；②有效：临床症状较治疗前明显好转，肺部哮鸣音减轻，肺功能指标有所改善；③无效：未达上述标准或病情加重，总有效率=（显效+有效）/N×100%[3]。（2）对比两组患者治疗前、后的肺功能指标，评价项目包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。（3）对比两组患者治疗前、后的呼吸困难指数，运用圣乔治呼吸功能调查问卷（SGRQ）进行评分，分为0~100分，分值越高提示呼吸越困难，对生活的影响越明显。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1临床疗效对比

低剂量组的总有效率是81.0%，高剂量组是92.9%，高剂量组高于低剂量组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2肺功能指标对比

两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前有所提升，且高剂量组的提升幅度明显大于低剂量组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前、后的肺功能指标对比（±s）

2.3呼吸困难指数对比

两组患者治疗后的SGRQ评分均较治疗前有所降低，且高剂量组的降低幅度明显大于低剂量组，对比差异显著（P<0.05）。见表3。

表3两组患者治疗前、后的SGRQ评分对比（±s，分）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科常见病，发病率极高，老年人受年龄等因素的影响，其身体机能越来越差，从而成为该病的主要发病群体。伴随着病情的发展，慢性阻塞性肺疾病老年患者还会并发呼吸衰竭等疾病，会对生命安全构成威胁，必须及时、有效治疗[4]。

噻托溴铵属于抗胆碱能支气管扩张药，是稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的常用药物，可达到扩张支气管、缓解呼吸困难、改善临床症状的治疗效果[5]。近几年的研究结果显示，不同剂量噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病可获得不同的疗效，本研究对比分析18μg/d与32μg/d的治疗效果，结果显示，高剂量组的总有效率以及治疗后的肺功能指标均优于低剂量组，且治疗后的SGRQ评分低于低剂量组，由此得出，高剂量组的临床疗效优于低剂量组，即32μg/d噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效优于18μg/d。

综上所述，稳定期慢性阻塞性肺疾病运用噻托溴铵治疗的临床效果显著，32μg/d为理想用药剂量，可明显改善患者的肺功能与呼吸功能，值得推行。

参考文献：

[1]瞿美君，曹奇峰.布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].药物流行病学杂志，2015（7）：394-396.

[2]周蓉.噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1413-1416.

[3]马佳慧，姜鹏，杨帆.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].职业与健康，2015，31（8）：1035-1037.

[4]乔丽霞，刘鹏珍.布地奈德福莫特罗（信必可）联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（97）：112-113.

[5]甘文云，王腾，李海明，等.吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（2）：53-55.