冯岚
(新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市自治区中医医院830000)
【摘要】目的:探讨中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的临床效果及护理方法。方法:将60例慢性结肠炎患者随机分为两组,对照组为常规口服药物治疗(口服双歧杆菌片,0.5g;1次4粒,1日3次),治疗组给予自拟中药方保留灌肠治疗(灌肠方组成:仙鹤草、血竭、关黄柏、青黛、五倍子、黑顺片10g),比较两组治疗前后临床症状改善状况。结果:中药保留灌肠组治疗后的总有效率高于常规口服药物组。结论:中药保留灌肠治疗慢性结肠炎患者,对改善临床症状较常规口服药物有显著效果,中医特色治疗能够提高治疗效果。
【关键词】中药保留灌肠;慢性结肠炎;护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0325-02
慢性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病。中医来讲,病变主要侵犯结直肠黏膜和黏膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠。中医认为本病是由于感受外邪、饮食劳倦、情志内伤、素体虚弱等,导致脾胃受损、运化失司、湿热蕴结、气滞血瘀而成。治疗方面,无论是中医还是西医对于慢性结肠炎都还没有能力彻底治疗,究其原因,在洗衣方面还没有找到这种疾病确切的致病原因,也就无从下手解决问题,我院通过多年的临床实践,采用自制中药灌肠放保留灌肠治疗慢性结肠炎,配合合理的护理措施,有显著疗效。报告如下。
1.临床资料
本组42例,均为我科2012年6月-2015年6月入院病人。随机分为2组,其中口服药组30人,平均年龄52.8岁;中药保留灌肠组30人,平均年龄55岁。参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》ZYYXH/T50~135-2008慢性结肠炎的诊断,入选病例全部为慢性复发型患者,伴有不同程度的黏液血便、腹泻、腹痛等症状。
2.治疗方法
2.1口服药物组
双歧杆菌片,0.5g;1次4粒,1日3次,连续10日,注意饮食清淡,忌食油腻、辛辣刺激食物。
2.2中药保留灌肠组
2.2.1灌肠方法取药液100ml,药液温度为38℃~40℃为宜,嘱病人取左侧卧位,臀下垫一次性治疗巾,臀部垫高10cm~15cm,选用输液器连接肛管,润滑肛管前段,轻轻插入肛门20cm~30cm,灌完肠后嘱患者保留2h,每晚灌肠1次,10天为1疗程。治疗两个疗程后观察疗效。
2.2.2灌肠注意事项灌肠前嘱患者排空大小便,肛管要细,适当插入深度,药液温度适宜、不可过凉或过热,灌肠时嘱患者深呼吸,放松身体,动作轻柔,保证肛管插入,将滴速控制在60~80滴/min,官场过程中严密观察患者有无异常反应,如有异常反应,立即停止操作,报告医生及时处理。灌肠结束嘱患者轻揉腹部并改变体位,以利于药物在局部充分发挥药效。
3.观察方法
治疗期间每天观察、记录治疗前后腹泻、黏液血便、腹痛、腹胀等症状体征记分变化,进行统计分析。证候疗效评定标准(参照《中药新药临床要就指导原则》的疗效评定标准):
疗效指数=(疗前记分-疗后记分)&pide;疗前记分×100%
显效:治疗后,症状和体征明显改善(70%≤疗效指数<95%);有效:治疗后,症状和体征有改善(30%≤疗效指数<70%);无效:治疗后,症状和体征无明显减轻或加重者(疗效指数<30%)。
4.结果
使用SPSS13.0统计软件对灌肠治疗前后数据采用x²检验,计数资料采用t检验,分析结果显示如下
5.护理调摄
1)保持室内空气新鲜,温度适宜。2)消除恐惧和焦虑情绪,鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合诊疗和护理。3)在保留灌肠操作前,应了解病变和部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度,同时嘱病人先排便。4)灌肠完毕后,用卫生纸轻揉肛门片刻,嘱病人屈膝仰卧抬高臀部,保留时间以患者能忍受为限。5)饮食调护也很重要。治疗期间,患者应当禁烟酒及辛辣刺激食物,多食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪;低纤维的无渣食物,忌食产气食物,不吃油腻、粗纤维食物,如肥油、油炸食品。6)肛周皮肤的会在患者出现肛门坠胀,里急后重,需多卧床休息,每当便后用凉开水洗干净后用柔软的纸巾擦干。
6.讨论
慢性结肠炎的表现,可归于中医学“泄泻”之范畴,其中沈阳虚衰型乃命门火衰,脾失温煦,脾胃不和,运化失职,水谷不化,大肠传导失司,导致泄泻,故治疗宜温肾健脾,固涩止泻。方中:黑顺片:温煦肾阳;仙鹤草、五倍子收敛止泻;黄柏、青黛:清热解毒、具有抑菌作用。血竭:祛瘀止血生肌。诸药合用,共奏温肾健脾,固涩止泻之功效,炎症反应得以控制,溃疡糜烂组织得以修复。中药保留灌肠可使药物充分作用于病变部位,提高药物作用浓度,肠道病灶部位得到有效保护。即解决了患者服药困难,又充分发挥了药效,减少了对上呼吸道的刺激,具有疗效确切,操作简单,安全等优点,同时在心理、饮食和灌肠操作等方面精心护理,能够较少的减轻患者的痛苦,达到标本兼治,促进患者尽快康复的目的。