针对性药物治疗联合个性化护理对脑出血患者术后的综合影响分析

针对性药物治疗联合个性化护理对脑出血患者术后的综合影响分析

王琴张丽珍冯景成玉红李秀敏马楠娣刘红梅

王琴1张丽珍1冯景1成玉红1李秀敏1马楠娣1刘红梅2

1.定州市人民医院河北定州073000；

2.定兴县医院河北定兴072650

【摘要】目的：探讨分析个性化护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响。方法：收集我院收治的102例脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各51例。及时给予所有患者降颅压、止血、激素及神经营养等针对性治疗，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行个性化护理，护理时间为3个月。记录并比较两组患者的神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分。结果：两组患者护理后的神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分均优于护理前（P<0.05）；护理后观察组患者的神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分优于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理有利于脑出血患者术后神经功能的恢复及生活质量的提高，值得推广应用。

【关键词】脑出血；个性化护理；神经功能；生活质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0557-02

【Abstract】Purpose:Studythecomprehensiveinfluenceoncerebralhemorrhagepostoperativepatientsbytargeted-drugtherapycombinedwithpersonalizedcare.Method:Wecollected102patientswithcerebralhemorrhageafteroperationsfromourhospital,whichwererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,each51cases.Allpatientsweretreatedbyintracranialpressuredepression,hemostaticdrug,hormonesandneurotrophictherapies.Thecontrolgroupwasjusttreatedbyroutinecarewhiletheexperimentalgroupwastreatedbypersonalizednursing.Theyweretreatedbytotallythreemonths.Thenweobservedandrecordedthedefectdegreeofneuralfunctionandlivingscoreofdailyactivity.Finallywecomparedthedifferences.Results:Thedefectdegreeofneuralfunctionimprovementandlifequalitybecamebetteraftertreatmentandtheexperimentalgroupismoreobviousthanthecontrolgroup.Chi-squaretestwereusedtocomparethedifferences,andp＜0.05wereconsideredsignificantinthosedifferences.Conclusion:Personalizedcarecanobviouslyimprovethedefectdegreeofneuralfunctionofcerebralhemorrhagepostoperativepatientsandincreasethelifequality.It’sworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】Cerebralhemorrhage;Personalizedcare;Neuralfunction;Lifequality

脑出血是一种严重的脑血管疾病，严重危害中老年人的健康，该病发病突然，病情进展迅速，具有较高的致残率及病死率。脑出血不仅严重威胁患者的生命安全，而且可影响患者生活质量及术后神经功能的正常恢复，因此，临床上对于脑出血患者的治疗不只是拯救生命，更需要关注患者的生活质量及其神经功能的恢复，使患者更快更好的得到恢复是目前临床上治疗脑出血的首要任务[1]。为了进一步探究个性化护理对脑出血术后患者神经功能的恢复及生活质量的影响，我们对本院收治的102例脑出血患者进行了研究，现将本次研究的一般情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2014年4月间我院收治的102例脑出血患者作为本次的研究对象。所有患者均符合脑出血的诊断标准，并经脑CT或MRI确诊。患者均无意识障碍，且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）患者首次发病前已具有神经功能缺损症状；（2）其他严重心脑血管疾病患者；（3）肝、肾等脏器功能性损害[2]。将所有患者随机分为观察组及对照组，各51例。观察组中，男性28例，女性23例，年龄为25-75岁，平均年龄为（52.4±9.6）岁，患者脑出血平均病程为（1.7±2.3）年；对照组中，男性26例，女性25例，年龄为27-73岁，平均年龄为（51.7±9.8）岁，患者脑出血平均病程为（1.7±2.2）年。两组患者的性别、年龄及脑出血病程等一般情况的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先记录所有患者详细个人信息，及时行开颅血肿清除术，并遵医嘱给予甘露醇降颅压、苏灵止血、激素及神经营养等针对性对症治疗，甘露醇(甘露醇注射液，吉林科伦康乃尔制药有限公司，国药准字H22020036)，250ml，静脉滴注，每日一次；苏灵(注射用尖吻蝮蛇血凝酶，北京康辰药业有限公司，国药准字H20080633)，2单位溶于2ml0.9%生理盐水，静脉注射，每日一次，联用3天；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙，MethylprednisoloneSodiumSuccinateforInjection(Solu-Medrol)，H20080284)，80mg，静脉注射，每日两次；脑苷肌肽注射液(吉林四环制药有限公司，国药准字H22025048)10ml，溶于250ml转化糖电解质注射液，静脉滴注，每日一次。两组患者均给予常规护理，即严密监测患者的各项生命体征、观察病情变化、做好保暖措施、控制血糖及血压。病情好转之后进行适度的步行锻炼、肢体运动等常规康复训练。观察组在以上常规护理的基础上进行个性化护理。（1）早期心理护理：患者入院后，医护人员与患者建立良好的沟通关系，稳定患者的情绪，减轻患者及其家属的心理负担，鼓励患者保持乐观心态，积极主动配合治疗，保证治疗的顺利进行。（2）保持良好体位：患者平卧及侧卧时保持肘关节及腕关节的屈伸，使患者下肢保持轻度屈曲，足部背屈，预防足下垂的发生。（3）肢体运动：上举位时嘱患者做主动运动，使肌肉主动运动，如伸指伸腕运动，抓握杯子等运动。并嘱患者以健肢带动患肢做适当上举运动，前后旋转前臂，腕关节做背伸、背屈等运动，预防肌肉痉挛及关节畸形。运动频率为3次/d，每次运动时间为10-15min，根据患者自身情况确定运动量。（4）床上运动及步行训练：嘱患者适当进行抗痉挛训练。训练患者向患侧移位，进行翻身、起坐等运动。并训练单双腿的单桥运动。运动频率为5次/d，运动时间为10min。随后进行适量的离床步行训练。患者双上肢扶床边，双下肢膝关节屈曲下蹲、起立，髋关节随之向上运动，渐进加大身体负重，运动频率为5次/d，运动时间为5-10min。为防止摔倒采取一定的防护措施。（5）日常生活锻炼：护理一段时间后，若患者能正常坐立，则对患者进行适当的日常生活的训练，如洗脸、穿衣、吃饭等。动作由易到难，由粗到细，逐渐恢复患者的肢体功能[3]。

1.3评价指标

1.3.1神经功能缺损程度评分

采用脑卒中神经功能缺损程度评分量表进行评分，主要包括8个方面：言语、意识、面瘫、水平凝视、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、步行能力。分数范围是0-45。分数越高，代表患者神经功能缺损程度越高。

1.3.2日常生活能力评分

采用日常生活活动能力Barthel指数（MBI）评估患者10项日常生活基本能力，即洗脸、穿衣、进食、洗澡等日常活动能力。满分为100分。分数越高代表患者日常生活能力越强，反之，患者自理能力越差。

1.4统计学方法

运用SPSS18.0对所得数据进行统计分析。计量资料的比较采用t检验及重复测量的方差分析，数据以均数±标准差（?x±s）来表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺损程度评分的比较

经个性化护理后，两组患者神经功能缺损程度评分均低于护理前（P<0.05）；观察组患者护理后的神经功能缺损程度评分低于对照组（P<0.05），其差异均具有统计学意义。见表1。

2.2日常生活能力评分

经个性化护理后，两组患者日常生活能力评分均高于护理前（P<0.05）；观察组患者护理后的日常生活能力评分高于对照组（P<0.05），其差异均具有统计学意义。见表2。

3讨论

近年来随着生活水平的提高及饮食结构的变化，脑出血的发病率逐渐增高，且脑出血具有高致残率、高病死率的特点，对患者的生命健康具有严重的损害。由于脑卒中的致残率较高，且多累及老年人，同时，老年患者年龄较高，身体素质较为低下，这都将阻碍脑出血患者功能的恢复。同时，随着医学技术的不断发展，人们的医疗需求也比以往要高。患者及医学人员对于脑出血患者的治疗与护理不只是停留在常规治疗与护理的水平上，对于脑卒中的治疗目标之一就是促进患者的健康恢复，实施有效的个性化康复护理[4]。个性化的康复护理近年来已广泛应用于脑出血患者中，使得患者的神经功能得到了更好更快的恢复，同时，也明显提高了患者术后的日常生活能力及肢体功能的恢复，大大提升了患者的生活质量，减轻了患者家庭的负担。

本研究采取针对性治疗措施，甘露醇降颅压，凝血酶止血，结合激素与神经营养药物支持治疗以控制病情。个性化护理首先行早期心理护理，鼓励患者保持积极乐观的心态，有利于顺利治疗，并根据不同时间段实施不同护理措施，即保持良好体位、进行肢体运动、床上运动和步行训练，随后进行日常生活能力训练以提高患者的生活能力。因此，实施个性化护理能够提高患者神经系统的紧张度，有利于患者感觉与肢体的恢复，并能够有效预防其他并发症的发生[5]。

本研究结果亦证实上述结论，观察组患者治疗效果显著优于对照组，个性化护理有利于脑出血患者术后神经功能的恢复及生活质量的提高，值得推广应用。

参考文献

[1]蔡群,何秀云,傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012,36(5):584-585.

[2]胡新勤.早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].当代护士:学术版(中旬刊),2013(9):33-35.

[3]MillerEL，MurrayL，RichardsL，etal.ComprehensiveOverviewofNursingandInterdisciplinaryRehabilitationCareoftheStrokePatientAScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation[J].Stroke，2010.

[4]张建英.卒中单元个性化护理对神经功能恢复和生活质量的影响[J].中国医疗前沿,2013,8(022):109-110.

[5]周晓娟,侯亚红,赵岳.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2010,7(19):6-8.