老年骨折病人的心理反应及护理对策

老年骨折病人的心理反应及护理对策

刘昌凤周维俊（四川省医学科学院四川省人民医院骨科

【关键词】老年骨折病人心理反应护理心理护理

【Abstract】ObjectSummarizethenursingexperienceandpsychologicalreactionsof117casesoffracturesinelderlypatients.MethodAccordingtothecharacteristicsofthepatients’psychologicalreactiontotakemeasures.Firstofall,haveawealthofknowledge,excellentprofessionalandtechnicalcapacity,tostrengthenthelifecare,inparticulartostrengthenthepsychologicalcareofolderpatientswithfracturesanddebugging.ResultsCasesinthisgroupareabletomaintainemotionalstability,healthofmind,acceptandcooperatewiththetreatmentandcare.ConclusionFracturesinelderlypatientswithpsychologicalcareareveryimportantandverynecessarytofacilitatetheresumptionoflifeinelderlypatientswithfracturesofconfidenceinaspeedyrecovery.

【Keywords】OldAgeBoneFracturePatientThePsychologyExperienceNursingThePsychologyNurses

随着我国老年人口迅速增加，老年人的健康也日渐倍受关注。老年人创伤性骨折病例日益增多，由于创伤性骨折病人往往是由于突发事故造成的，瞬间的变化使人失去了正常的功能性活动，对其身心带来直接冲击，使病人产生一系列不良心理行为[1，2]。如何提高老年骨折病人的护理质量，尽快恢复老年骨折病人的健康，是我们骨科护理工作者非常关注的问题。

我科于2006年1月—2008年10月对117例65岁以上的老年骨折病人的心理反应及时采取相应的护理对策，取得良好效果，现总结如下：

1临床资料

本组117例，其中男54例，女63例，年龄65—89岁，平均75.5岁，其中股骨颈骨折19例，股骨粗隆骨折22例，髌骨骨折28例，肱骨颈骨折11例，肱骨中下段骨折5例，尺桡骨骨折7例，桡骨远端骨折12例，脊柱骨折3例。合并高血压57例，糖尿病40例。既往慢性支气管炎、肺气肿病史18例，冠心病29例，偏瘫4例，帕金森氏综合征2例。均进行手术治疗。

2心理反应

2.1焦虑、恐惧心理

患者因突然外伤导致躯体活动障碍，产生精神压力，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心今后生活有影响而拖累儿女，认为自己没有希望了，表现性情暴躁，情绪紧张、焦虑、恐惧或者自暴自弃，拒绝治疗护理。

2.2抑郁孤单情绪

突然丧失自我料理能力，绝大多数老年骨折病人会产生轻重不同的抑郁、孤单情绪，本组病例有102例病人有此表现，病人整天少言寡语，闷闷不乐，对任何人、任何事都不感兴趣。文化程度较高的老年病人，则不把自己的感情暴露在亲友面前，极力掩饰，装出无所谓的态度。却在心理不停担心住院经费问题，担心以后的生活起居问题，心理越发感到孤单无助，背后常唉声叹气，甚至偷偷哭泣。

2.3怀疑期待心理

老年人一旦患病变得异常敏感，对医护人员的表情、态度、语言特别在意，极力捕捉其中的细微变化，看到别人低声细语，也会和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈合，怀疑医生护士的操作是否有误，疑虑重的病人甚至对手术持怀疑态度，不知所措。

2.4性格改变

老年人患病后由于疼痛和环境不适应，使其性格变得异常暴躁、执拗，事事絮叨。容易生气、发脾气，不配合治疗、护理。甚至拒绝接受照顾。

2.5悲观失望

随着老年人的年龄的增加，听力、记忆力逐渐减退，行动迟缓，同时由于经济条件、地位、退休后社会角色的改变，丧失部分社交。现在又丧失自理能力，感到生活无希望，老而无用、厌世，拒绝治疗的消极悲观心理。

3护理对策

老年人创伤骨折后改变了日常生活状态，导致病人活动能力和生活自理能力大大降低。病人情绪不稳定很容易产生不良心理，这时护士应针对病人心理，解除顾虑，让病人尽快进入角色，接受事实，安心接受治疗护理。鼓励病人倾诉自己的所思所想，对病人提出的问题要耐心解答并注意礼貌性语言，老年人需要关心，需要尊重，骨折后卧床老年人这方面的需要更加强烈。我们在进行各项护理操作过程中，应多关心尊重老年病人，同情体贴患者，创造温馨舒适的住院环境，通过细致入微的护理，减轻或消除病人的心理负担，满足病人的各项需求。

3.1丰富的知识、过硬的业务技术是实施心理护理的基础

老年人在治疗中，愿意让一些知识丰富、理论水平较高、技术过硬的医务人员进行治疗。丰富的理论才能解答病人提出的疑问，熟练的技术操作给病人以安全依赖感。在一切治疗护理操作中，护理人员要做到“四轻—走路轻、说话轻、操作轻、关门轻”，“五有—有情、有礼、有心、有信、有益”。同老年病人讲话时，态度要和蔼，语调要平和，语言要清晰、明了，不要模棱两可，尽量将性格特点、文化修养比较接近的病人安排在一个病室，这样有利于病人之间的情感交流，便于我们进行心理治疗和护理；积极维护老年病人的最佳心理状态，使老年人体会到亲切自然、得到尊重、感到体贴入微，对护理人员产生信赖，进而配合治疗。

3.2老年骨折病人的生活护理

老年骨折病人生活不能自理，需要护士的帮助才能完成。我们应积极作好病人的生活护理，保持床单位的清洁干燥，及时更换内衣裤，避免大小便的污染。教会病人正确使用便器，污染的衣被及时更换。每天用温热水擦浴全身1次，每次大小便后给予清洗会阴部，饭前指导病人洗手，饭后指导病人漱口刷牙，必要时给予口腔护理。病人的饭菜要做到新鲜可口、易消化、有营养。注意高维生素、多纤维素饮食，避免便秘的发生。

3.3加强心理护理与调试

心理护理在疾病的预防、治疗和提高患者生活质量方面都起到非常积极的作用[3]。心理因素是影响疾病转归的重要因素之一，不良的心理状态易导致老年骨折病人丧失战胜疾病的信心，对医治措施产生不信任感，顾虑重重，悲观失望，严重时还会导致神经系统紊乱及内分泌失调，抵抗力下降，影响疾病的治疗及康复，心理护理能有效调整老年骨折病人的心理状态，使其尽快适应医院环境，通过与其他病人及医护人员的交流了解自己的病情，坚定战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，并增强对手术及康复功能锻炼过程中疼痛的耐受力，增加病情好转速度，缩短病程，提高痊愈率，对于老年骨折病人进行常规护理加心理护理是非常有效和十分必要的。

3.3.1真诚相待，给予理解支持

病人住进医院面临陌生的环境，护士最先与病人接触，通过介绍住院规则、医院规章制度等，以诚恳的态度倾听病人的诉说，尽可能减少对病人的各种不良刺激，使病人能尽快适应角色的变化。保持良好的心理状态，促进康复。对于不善言语的老年病人，要尽快帮助与同室病人相识，引导病人相互关心与帮助，以减轻陌生感和孤单感。对于病人的过激言语和行为，护士应给予理解与支持，并谅解。另外，创造优美的环境，减少或消除环境带来的不良刺激也是很重要的。

3.3.2稳定情绪，满足病人需要

老年骨折病人入院后，情绪多变，身心平衡被破坏。护士应善于针对病人的实际情况用恰当的语言与病人交流，以温和、亲切的语言主动讲解、安慰和鼓励病人，使其抑郁、暴躁的情感得以宣泄，适时的对负性情绪进行必要的疏导，增加病人的安全感和信任感，以消除其恐惧焦虑的心理。

3.3.3提供咨询，阻断负性思考

通过护理知识与技能支持提高病人的适应能力。老年骨折病人对手术治疗心存怀疑，觉得自己年老体弱，能否胜任手术。术前护士可协助医生向病人说明手术的目的、方法、注意事项，予以贴切的语言将动骨、移骨、植骨的过程告诉病人，使病人有心理准备，解除他们对手术的顾虑及担心。此外，适时开展健康教育，向病人及家属介绍疾病的相关知识，提高患者对疾病的认知水平，增加其社会支持以减低应激，对老年病人身心健康是很重要的，建议家属与亲友，在生活上多支持和鼓励病人提高战胜疾病的信心。

3.3.4帮助病人适应性疗法

多数正常人皆有自我调节的能力，使个体适应客观环境的需要。老年骨折病人后期是骨折愈合和功能恢复同时并进阶段，护士应帮助病人，让病人进入内省及自我探索，从否定自己到相信自己。发挥病人自我护理和康复锻炼的作用，确定新的人生，作到自强、自信，躯体功能恢复按制定计划循序渐进，持之以恒地执行下去，直到好转康复。

4体会

在临床护理工作中，心理护理的开展已经较为普遍，许多护士都注意与病人的交流与沟通。当老年骨折病人活动障碍，生活不能自理时，须依靠护理人员和家庭成员协助，从而产生巨大的心理压力，担心给子女带来困难，不愿拖累别人，进而产生焦虑、恐惧、甚至绝望等心理反应，对治疗极为不利。通过对117例老年骨折病人进行护理，包括了精心的生活护理，注重专业技能的护理，更加强调心理护理与调试。体会到老年骨折病人的治疗康复过程中，我们的护理尤其是心理护理是非常重要的，也是十分必要的。所以护理人员在积极配合医师采取治疗措施及常规护理的同时，针对老年人骨折后的心理反应，采取相应护理对策，使患者尽快恢复心理健康，配合治疗，早日康复。

参考文献

[1]王小玲.外伤性手术患者的心理护理[J].华夏医学,2001,14(5):743.

[2]连芬,高俊芬,吴再琴.创伤性骨科病人的心理护理[J].包头医学院学报,2001,17(2):144.

[3]吕怀娟,张澜.我国非精神科医院心理护理现状.中国实用护理杂志,2007,23(2):48-50.