微波治疗对急性胰腺炎患者临床疗效的研究

微波治疗对急性胰腺炎患者临床疗效的研究

王海芬田晓鹏侯玉英韩宝娟王宏宇

王海芬田晓鹏侯玉英韩宝娟王宏宇

（河北省邢台市人民医院消化内科河北邢台054000）

【摘要】目的：初步探讨微波治疗对急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的临床疗效。方法：将2010年10月到2013年10月我院收治的264例AP患者随机分为实验组及对照组，每组132例；实验组：常规治疗加微波治疗，对照组：常规治疗。观察2组患者死亡率、住院时间、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及并发症发生率等。结果：实验组患者死亡率低于对照组，但无统计学差异（P=0.452）。实验组患者的住院时间、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及并发症发生率少于对照组，且差异有统计学意义。结论：微波治疗可改善急性胰腺炎患者临床疗效，但对于总体死亡率无明显影响。

【关键词】急性胰腺炎；微波治疗；临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0572-01

前言

急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。其发病率逐年升高，病死率居高不下。微波治疗在临床应用较为广泛，其主要通过热效应及非热效应发挥生物学效应[1]。本研究拟通过对微波治疗后患者死亡率及其他临床疗效的观察，研究微波治疗对急性胰腺炎患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2010年10月到2013年10月在本科住院的264例急性胰腺炎患者，其中男性178例，女性86例。其中轻度AP(mildacutepancreatitis，MAP)119例，中度AP(moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP)99例，重度AP(severeacutepancreatitis，SAP)46例。通过随机数字表法随机将入选患者分为实验组及对照组，各132例，患者年龄、性别等情况详见表-1。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：⑴年龄18-65岁；⑵符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学关于AP的诊断标准：符合以下3项特征中的2项，即可诊断为AP。①与AP符合的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射)；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③增强CT／MRI或腹部超声呈AP影像学改变；⑶患者于发病48小时内入院。排除标准：⑴不能配合行微波治疗者；⑵使用免疫抑制药物治疗，免疫缺陷或HIV患者；⑶不能耐受微波治疗的患者。

1.3方法

实验组及对照组均进行急性胰腺炎的常规治疗，包括心电及容量监测、禁食水、胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持、预防及控制感染、保护重要脏器功能。实验组行微波治疗，早晚各一次，每次40分钟。观察患者临床症状及体征变化情况，定期复查血淀粉酶、血常规、肝肾功、凝血功能等指标并记录患者感染、腹膜炎、休克、呼吸功能不全等并发症发生情况及住院时间等。

1.4统计学处理

采用SPSS18．0对数据予以统计学处理，用均数±标准差(±s)表示数据，对计量资料统计使用t检验，计数资料统计用检验，以P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实验组与对照组死亡率的比较

纳入的264例患者中，内科保守治疗231例，死亡12例；外科手术治疗33例，死亡5例（见表-2）。其中实验组死亡7人，对照组死亡10人，P=0.452，=0.566，实验组与对照组无统计学差异。

3讨论

微波治疗在临床治疗中如关节炎、前列腺炎、鼻炎、宫颈炎、压疮等应用较为广泛。它是一种高频电磁波，利用热极震荡为主产生热效应和非热效应，热效应加热局部组织，促使病变组织蛋白发生凝固、变性坏死，非热效应改善局部循环，起消炎止痛作用。主要治疗作用有：扩张血管、加快血流、改善局部组织营养代谢、消炎、提高机体免疫力、加速组织生长修复等。微波治疗具有便于操作、副作用小，无干扰的优点[1]。其应用与急性胰腺炎治疗中，可能通过热效应及非热效应改善患者局部炎症反应，从而达到辅助治疗的效果。近年研究提示其对急性胰腺炎病程中，氧自由基的产生有抑制作用，减轻了对胰腺亚细胞器功能的损害，维持了亚细胞器功能[2]；同时微波诱导胰腺细胞凋亡可能是微波用于急性胰腺炎治疗的机制之一[3]。虽然本研究结果提示患者死亡率实验组与对照组无明显差异，可能原因为影响急性胰腺炎患者死亡率的原因较多，微波的应用仅是其中的一部分。但应用了微波治疗的患者，其住院时间，腹部体征消失时间，胃肠道功能恢复时间，血淀粉酶恢复正常时间及并发症发生率均小于未使用的患者。并且微波治疗便于操作、副作用小，便于广泛应用，故微波治疗对急性胰腺炎的患者提供了一项较好的选择。

参考文献：

[1]陈景藻,主编:现代物理治疗学.人民军医出版仕2001,187-199.

[2]齐素萍,姜妙期,吴艳,沈慧英，吴军，贾玉杰.微波干预急性胰腺炎大鼠胰腺亚细胞器的功能变化.中国临床康复,2006,10:166-167.

[3]王晓春,薛东波,邹擎,王江滨.微波治疗仪局部照射诱导胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡的实验研究.护理研究,2009,23:2271-2273.