影响吸毒人群抗逆转录病毒治疗依从性原因分析及护理对策

影响吸毒人群抗逆转录病毒治疗依从性原因分析及护理对策

许昌莉

许昌莉（云南省文山州文山市疾病预防控制中心艾滋病科云南文山663000）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0290-02

【摘要】抗逆转录病毒治疗是一个长期的治疗过程，病人的依从性决定着治疗的效果。然而，对于静脉吸毒感染艾滋病的病人来说，由于种种特殊因素的存在，导致服药依从性较差，治疗效果不理想甚至治疗失败。探索影响吸毒人群接受抗病毒治疗的各种问题，提出合理、科学的应对措施，是吸毒感染艾滋病病人较多的艾滋病高流行地区防治工作的重要研究课题。

【关键词】治疗依从性原因分析护理对策

文山市地处云南省东南部，与砚山县毗邻，是文山州政治、经济、文化交流中心。上个世纪80年代初受砚山平远地区贩毒、吸毒猖獗的影响，文山也成为受海洛因毒害深重的地区，共用针具的情况在吸毒人群中普遍存在。至2007年6月累计报告经静脉吸毒感染艾滋病的病例达300余人。因此，及时对大批因静脉吸毒感染艾滋病的病人实施有效的治疗和关怀救助，是文山市艾滋病防治工作迫在眉睫的大事。文山市疾控中心于2007年6月开始开展艾滋病抗病毒治疗工作，至2012年6月累计收治436人，在治371人，其中静脉吸毒感染者132人，占总数的36%。在5年的治疗工作中，笔者通过对大批患者的观察、接触、交流，吸毒组与非吸毒组依从性调查对比，逐步总结出影响吸毒人群接受抗病毒治疗的原因所在，结合整个防治工作，找到一些适合本地区的护理管理办法，与大家分享。

1影响因素

1.1吸毒者的特性大部分吸毒者无职业和经济收入，他们大都好吃懒做，游手好闲，生活无规律、时间观念差、记忆力差、自律性差、好说谎、无责任感是他们的共同特点。从而导致他们服药依从性差，漏服、错服药物的情况较为突出。

1.2经济贫困由于无事可做，大部分人无经济收入，大多依靠家人施舍和偷盗所得维持生计，故而没有更多的钱接受身体检查和药物治疗。

1.3社会地位低，受歧视。

1.4药物的副作用抗病毒药物副作用的普遍存在，是许多病人暂时不愿意接受治疗的原因之一。

1.5治疗观念错误“既然不能根治还不如不治”、“现在身体很好，没必要治疗，等发病时再治”、“吃的药物种类太多，对身体不好”。这些错误观点影响着部分人接受治疗的心态。

1.6缺少家庭关爱。

2护理对策

2.1心理护理护理人员首先要在心理上消除对该人群的歧视，向他们详细讲解治疗的意义，认真倾听他们的诉说，帮助他们分析利弊和可能出现的问题和困难。让他们感到医护人员没有看不起他们，是真心帮助他们，从而愿意把自己的真实想法说出来。

2.2护理人员的素质要求和能力建设首先要求护理人员对艾滋病知识有全面的、科学的掌握，消除歧视，用尊重、保密、平等的心态从事护理工作；其次要求护理人员不仅要掌握全面的专业知识和护理技能，还要充当好管理者、协调者、组织者。

2.3做好治疗依从性教育治疗前对预入组人员进行反复多次的入组前依从性教育，让病人充分理解抗病毒治疗的利与弊；同时也要让他们清楚：治疗是一个长期甚至是终生的过程，要达到理想的病毒学治疗成功，服药的依从性超过95%是需要的。让病人理解治疗带来的益处和风险，做好充分准备后才开始治疗，并在治疗的过程中反复强调依从性的重要性，鼓励病人坚持治疗。

2.4药物常见毒副反应的处理治疗最初2个月，多数病人会出现程度不同的胃肠道反应，如：恶心、呕吐、腹胀、腹泻，但大都不严重，应鼓励病人继续治疗，并给予对症处理：清淡饮食、少食多餐、进食时服药，慢慢可自行缓解；头痛、疲乏：注意充足休息，不喝酒、茶；皮疹：避免日光照射和使用烈性皂类，注重个人卫生，勤洗澡，穿宽松棉质衣服；脂肪转移：治疗前告知可能出现并难以逆转的副反应，治疗中出现给予提供咨询服务，并及时报告医师处理；末梢神经炎、肝损害：按时监测、密切观察。

2.5及时告知治疗效果按时安排各种检查，并将结果及时告知本人，让其观看治疗效果曲线图（CD4变化图），使病人能直观地感受到治疗效果和依从性良好带来的喜悦，从而对治疗充满信心，认真配合治疗。

2.6配合有关部门做好病人的关怀救助工作文山市自2006年就把艾滋病感染者/病人纳入民政低保救助范围，只要本人愿意，治疗中心工作人员会及时把申请低保的相关资料收集整理后送民政低保股进行审批，按月对其发放低保救助金；治疗人员在治疗过程中出现严重毒副反应或机会性感染，由医生出具证明，护理人员整理后送交市卫生局，卫生局审核后给予一定比例的医疗费报销。

2.7家庭健康教育治疗前，在取得病人同意的前提下，治疗中心医护人员要对其重要亲属进行针对性健康教育，目的是让家属充分了解艾滋病的基本知识，认识到接受抗病毒治疗对患者、家庭、社会的重要性、家属的支持与治疗成功的重要关系，从而支持其家庭成员接受治疗，配合治疗。

2.8组织开展形式多样的文体活动为增强治疗人员的身心健康、提高治疗效果，治疗中心经常组织开展防艾知识竞赛、乒乓球赛等活动。既锻炼了治疗人员的身心，又增强他们治疗的信心，同时增进了医患关系的和谐，促进了治疗工作的顺利开展。

3讨论

在艾滋病高流行地区，开展好吸毒人群的抗病毒治疗工作有着非常重要的意义，它不仅降低了该人群的病死率、提高了病人的生活质量、促进了家庭和谐和社会稳定，同时在落实国家关怀政策、稳定病人的情绪、减少犯罪、减少艾滋病的传播等方面发挥了重要作用。吸毒人群的抗病毒治疗工作不是简单的专业技术工作，是一个社会性的系统工程，它需要人性化的管理和多部门的合作才能完成。

参考文献

[1]《艾滋病临床治疗与护理》.2003年8月第一版，第十三章.艾滋病的预防与控制，P190.

[2]《艾滋病临床治疗与护理》.2003年8月第一版，第六章.抗逆转录病毒治疗，P91.