急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效研究

急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效研究

贺金标

贺金标（四川省平昌县人民医院四川巴中636400）

【摘要】目的探讨急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效。方法对两组患者常规进行抗感染与抗休克治疗后，待患者生命体征稳定，给予术前麻醉，研究组患者实施膀胱镜手术治疗；对照组患者实施传统开放尿道会师术治疗。对两组患者手术治疗情况进行记录，并对记录结果进行统计学分析，得出结论。结果研究组尿道损伤患者经腔镜治疗后，手术时间、术后拔管时间、并发症发生人数均明显少于对照组采用传统开放尿道会师术治疗的尿道损伤患者，且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论急诊腔镜下治疗尿道损伤患者具有手术时间与术后拔管时间较短、术后并发症较少等优点，利于患者术后恢复身体健康，提高患者治疗效果与生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】膀胱镜尿道损伤治疗分析

【中图分类号】R691.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0045-02

本文将于2012年1月1日至2012年12月31日对36例尿道损伤患者进行临床分析，从而探讨急诊腔镜下治疗尿道损伤疗效，为提高尿道损伤患者临床治疗效果及生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文将于2012年1月1日至2012年12月31日对36例尿道损伤患者进行临床分析，其中所有患者均为男性，年龄在19至67岁之间，平均年龄为41.31±0.67岁，致病原因：交通事故伤患者为9例、挤压伤患者为2例、撞击伤患者为2例、骑跨伤患者为23例。按照随机的方式将36例尿道损伤患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者18例。两组尿道损伤患者在性别、年龄、致病原因等方面无显著性差异，且P>0.05.

1.2方法

研究组患者常规进行抗感染与抗休克治疗后，待患者生命体征稳定，给予术前麻醉后实施膀胱镜手术治疗，在患者身体截石位实施手术切口，将镜鞘利用闭孔器送入患者体内球部尿道远端，之后实施输血器加压灌注，于球部尿道处送入零度膀胱镜，若出现血块则应首先进行冲洗，将血块消除，此目的在于保证手术视野清晰。对患者体内损伤尿道进行观察，内容包括损伤部位、损伤范围及损伤程度，并根据患者具体损伤情况进行具有针对性的治疗措施。将金属导丝插入膀胱，之后使膀胱镜沿金属导丝插入膀胱，利用膀胱镜确认金属导丝是否成功插入膀胱，确认完成后，将导尿管尖端制作小口，使金属导丝穿入导尿管，并将导尿管送入膀胱，导尿管成功送入后将金属导丝拔出，导尿管气囊注水20毫升，目的在于使导尿管向外牵引，发生断离的尿道对端进行有效紧密靠拢，之后对其进行固定，结扎尿道外口；对照组患者常规进行抗感染与抗休克治疗后，待患者各项生命体征稳定，给予术前麻醉后实施传统开放尿道会师术治疗。对两组患者手术治疗情况进行记录，内容包括手术所需时间、术后拔管时间、并发症发生情况，并对记录结果进行统计学分析，得出结论。

1.3统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组与对照组尿道损伤患者实施不同手术治疗后，两组患者手术所需时间、术后拔管时间、并发症发生情况对比分析，具体结果见表一。

表一研究组与对照组尿道损伤患者手术治疗情况对比分析

由表一可知，研究组尿道损伤患者经腔镜治疗后，手术时间、术后拔管时间、并发症发生人数均明显少于对照组采用传统开放尿道会师术治疗的尿道损伤患者，且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。

3讨论

尿道损伤是泌尿外科临床常见疾病之一，致病原因多为骑跨伤[1]，临床上治疗尿道损伤的主要目的在于使患者经治疗后，尿道连续性得以恢复，对尿外渗以及膀胱尿液进行有效引流，并对尿道狭窄情况给予有效防治[2]。目前临床治疗使用的传统方法为对患者实施开放尿道吻合术或尿道会师术，但手术切口较大，患者术中出血量较多，且术后并发症发生率较高，严重影响临床治疗效果及预后，随着医学水平的不断提高，应用微创技术治疗尿道损伤已得到临床推广使用，并取得显著疗效[3]。

对尿道损伤患者实施急诊腔镜治疗注意事项：①所有患者发生尿道损伤后首先应进行导尿处理，若导尿失败，则根据患者实际情况选择手术治疗方式；②患者发生尿道损伤时大多伴有大量出血情况，应于术前积极对其进行抗感染及抗休克治疗，待患者生命体征稳定后实施手术；③尿道损伤患者若伴有急性尿潴留，且下浮出现明显膨胀，则应在术前首先给予膀胱穿刺措施，目的在于将患者膀胱内尿液抽出，之后进行手术治疗；④术中对患者断裂尿道近端粘膜及可能的近端尿道管腔进行准确识别，是手术治疗尿道损伤患者成功与否的关键因素；⑤彻底将患者体内血肿清除，并进行充分引流，以有效降低感染发生率。

本文研究可知，急诊腔镜下治疗尿道损伤患者具有手术时间与术后拔管时间较短、术后并发症较少等优点，利于患者术后恢复身体健康，提高患者治疗效果与生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]舒心雨，范治璐,赵海.早期处理后尿道损伤手术方法的评价[J].实用临床医学.2011,3(9)：53-54.

[2]仇广明，李光辉,陆佳荪，等.骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后(附84例报告)[J].中华泌尿外科杂志，2011,20(7):431-433.

[3]唐培金,冉学军.骨盆骨折合并尿道损伤的急诊处理[J].创伤外科杂志，2009,1(22)：27-29.