探讨功能性消化不良利用益气健脾汤治疗的疗效

探讨功能性消化不良利用益气健脾汤治疗的疗效

魏春生

（四川省广元市昭化区妇幼保健院四川广元628021）

【摘要】目的：探讨功能性消化不良利用益气健脾汤治疗的疗效。方法：筛选2015年2月—2016年2月126例功能性消化不良患者纳入分析。随机分成两组进行对照试验研究。中药组患者给予益气健脾汤治疗，参照组患者给予西药治疗。分析1个月后两组的疗效。结果：服药前，中药组的症状积分比参照组无显著差异（17.7±2.8比18.3±3.3，P>0.05）。服药1个月后中药组的症状积分比服药前减少（8.1±3.5比17.7±2.8，P<0.05）。服药1个月后，中药组的症状积分比参照组低（8.1±3.5比13.9±4.5，P<0.05）。服药1个月后中药组功能性消化不良症状缓解率比参照组高（93.7%比79.4%，P<0.05）。中药组总体疗效率比参照组高（95.2%比84.1%，P<0.05）。结论：功能性消化不良利用益气健脾汤疗效显著，值得推广。

【关键词】功能性消化不良；益气健脾汤；疗效

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0016-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyoffunctionaldyspepsiabyYiqiJianpiDecoctiontreatment.MethodsIntotheanalysisofscreeningoftheFebruary2015-2016yearinFebruary126casesofpatientswithfunctionaldyspepsiawererandomlypidedintotwogroups.ThecontrolgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicine.ExperimentalstudyonYiqiJianpiDecoctionTreatment,controlgrouppatientstreatedbywesternmedicine.Clinicalanalysisthetwogroupsafter1months.ResultsBeforetreatment,symptomsofChinesemedicinegroupthanthereferencegrouphadnosignificantdifference(17.7±2.8to18.3±3.3,P>0.05).1monthsaftertakingmedicinegroupthanbeforetreatmenttoreducethesymptomscore(8.1±3.5to17.7±2.8,P<0.05).After1monthsoftreatment,thesymptomscoreinTCMgroupcomparedwiththeplacebogroup(8.1±3.5lowerthanthe13.9±4.5,P<0.05).1monthsaftertakingChinesemedicinegroupoffunctionaldyspepsiasymptomremissionratehigherthanthereferencegroup(93.7%vs79.4%,P<0.05)Chinesemedicinegrouptotal.Treatmentefficiencythanthereferencegroup(95.2%vs84.1%,P<0.05).ConclusionFunctionaldyspepsiawitheffectofYiqiJianpiDecoctionissignificant,worthyofpromotion.

【Keywords】Functionaldyspepsia;YiqiJianpiDecoction;Curativeeffect

功能性消化不良是一种长期、反复发展的症候群。患者可出现恶心、饱胀感、腹痛等表现[1]。西药控制是常用的治疗方法，但容易反复发作，控制效果不甚满意。中医药在调节胃肠不适方面有丰富的经验，功能性消化不良在中医中可归为“痞满”、“胃脘痛”等范畴[2]。我们对功能性消化不良患者使用过益气健脾汤治疗，效果比较满意。总结分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选2015年2月—2016年2月126例功能性消化不良患者纳入分析。纳入的患者年龄为18～70岁，至确诊时，症状最少维持8个月。对于有以下条件者给予剔除：有肠易激综合症者、反流性胃疾病者、有胃部手术史者、合并消化性溃疡者以及精神疾病者。将患者分为中药组63例和参照组63例进行对照试验。中药组的男性和女性病例分别为28例、35例，年龄18～67岁，平均（40.3±4.7）岁，病程8个月～22年，平均（5.2±1.3）年。参照组的男性和女性病例分别为24例、39例，年龄20～70岁，平均（39.6±4.5）岁，病程8个月～25年，平均（5.7±1.6）年。两组有可比性，但中药组的基础资料和参照组对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组患者给予多潘立酮10mg，3次/d口服。患者遵医治疗1个月。中药组给予益气健脾汤治疗，方用白芍20g，陈皮15g，白术15g，延胡索10g，枳实10g，茯苓10g，党参10g，甘草6g。临症加减：胃寒者给予荜茇10g，桂枝10g，高良姜10g。淤血者给予三七3g。肝郁脾虚者给予佛手10g、香附10g，柴胡10g。胃湿热者给予黄连6g，茱萸5g，沙参15g。每日煎1剂取200ml药液，早晚分服，连续煎服1个月。

1.3观察指标

症状评分：将功能性消化不良症状进行积分，包括餐后饱胀、腹部疼痛不适、烧灼感、早饱感、纳差、乏力、反酸、呃逆8个症状。评分时，按照严重程度评分，无症状计0分；症状很重，严重影响生活计3分；症状严重程度为中等，部分影响生活计2分，症状较轻，对生活几乎无影响计1分。8个观察症状分值0-24分。减分率k=（用药前总积分-用药1个月总积分）/用药前总积分×100%。主要症状疗效评估：疗效显著：k≥80%或症状总积分变为0分。疗效一般：50%≤k≤79%。基本无效：k≤49%。缓解率=（+）/63×100%。临床总体疗效评价：a临床治愈：功能性消化不良所有不适症状消失，半年内无发作现象。b好转：功能性消化不良不适症状明显好转，发作次数减少。c无效：功能性消化不良不适症状与治疗前无明显改善或加重。总体疗效率=（a+b）/63×100%。

1.4统计方法

使用SPSS15.0软件对两组的功能性消化不良患者的资料进行分析。计数资料和计量资料用n(%)和-x±s统计。两组数据分析用t和χ2。P<0.05说明差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1疗效积分变化情况

服药前，中药组症状积分为（17.7±2.8）分，服药1个月，症状积分（8.1±3.5）分。服药前，参照组症状积分为（18.3±3.3）分，服药1个月，症状积分（13.9±4.5）分。服药前，两组的症状积分无显著差异（P>0.05）。服药1个月后中药组的症状积分比服药前减少，有显著差异（P<0.05）。服药1个月后，中药组的症状积分比参照组低，有显著差异（P<0.05）。

2.2两组主要症状疗效统计

服药1个月后，中药组疗效显著44例（69.8%），疗效一般15例（23.8%），基本无效4例（6.3%），主要症状缓解率93.7%。参照组效显著27例（42.9%），疗效一般23例（36.5%），基本无效13例（20.6%），主要症状缓解率79.4%。中药组功能性消化不良主要症状缓解率比参照组高，有显著差异（P<0.05）。

2.3总体疗效结果

服药一个月后，中药组临床治愈34例（53.9%），好转26例（41.3%），无效3例（4.8%），总体疗效率95.2%。参照组临床治愈25例（39.7%），好转28例（44.4%），无效10例（15.9%），总体疗效率84.1%。中药组总体疗效率比参照组高，有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

功能性消化不良本身并非是器质性病变疾病，但可出现胃肠道不适症状，如腹痛、早饱、纳差等等[3]。而且该病是长期性、反复发作的症候群，有的患者甚至因症状过于严重扰乱正常生活。临床中主要用多潘立酮、奥美拉唑等西药进行控制，但药物控制效果不甚理想，而且十分容易反复。有的患者即使接受服用药物，其症状也没有什么改善[4]。相关研究显示，功能性消化不良的发生与心理因素、胃酸分泌异常等紧密相关[5]。在中医学中，功能性消化不良可归为“痞满”、“胃脘痛”“纳呆”等范畴。本病多因饮食不节、情志失调、劳倦过度而诱发。而病机则主要因患者本身脾虚，脾胃是后天之本，且脾胃互为表里，病理上能够相互影响。脾气不足，脾运化失常，水谷精微不化，转而为湿，加重脾的负担。脾运化失常，进而可造成胃纳差，化物失职，胃气阻滞，久而脾胃虚弱，患者病情更重。因此，本病多兼具虚实之症，个别患者夹杂寒热、湿痰、淤血。临床可见患者出现食欲减退、乏力、胃胀满等等。因此，功能性消化不良辨证论治，应从脾胃入手同治。在此基础上，应对患者进行个性化施治，达到更好的疗效。

本研究中在中药治疗功能性消化不良方面，主要运用益气健脾汤治疗。方用白芍、陈皮、白术、延胡索、枳实、茯苓、党参、甘草。本病既是脾虚，胃气阻滞，益气、健脾极为重要。本方中茯苓、白术、党参、甘草为益气健脾四君子，是有长期、丰富的应用经验，其益气健脾的功效是广大医者认可的。该方可用于多种气虚之症的治疗。外加枳实、陈皮、延胡索等。其中枳实具有破气消胀之功效。陈皮性温，其可通健脾、利湿、化痰，还有降逆止呕的功用。延胡索具有行气、止痛之功效，可用于治疗脘腹疼痛。由于患者个人的病情有所不同，为增强疗效，我们给予个性化临症加减。胃寒者给予性温药物中和，使用桂枝、高良姜以及荜茇。胃部淤血者给予三七止血、消炎。肝郁脾虚者给予香附、柴胡、佛手理顺气机。胃湿热者给予黄连、茱萸、沙参去热、化湿。综观主方，具有健脾、补气、理气的功效，加上临症加减治疗，对症患者症状，能够取得更好的效果。

在本次对照试验中，中药组用益气健脾汤服用，而参照组用西药多潘立酮治疗。治疗前后调查患者功能性消化不良主要症状的积分。结果显示，中药组患者的临床主要症状积分在治疗1个月后降低，与治疗前比较差异显著。提示功能性消化不良患者服用益气健脾汤可以明显改善患者的乏力、反酸、呃逆等胃部不适症状。在治疗1个月后，将中药组患者的主要症状总积分和参照组比较发现，中药组总积分比参照组低。提示功能性消化不良的治疗中，使用益气健脾汤对患者主要症状的改善控制效果优于多潘立酮。在两组的疗效比较中，中药组缓解率为93.7%，明显高于参照组的79.4%。说明益气健脾汤治疗功能性消化不良疗效确切，能显著减少反复发作。

综上所述，功能性消化不良病之根本是脾气不足，脾胃运化失常所致。治疗上应脾胃同治，益气健脾，归复脾胃运化之职。而益气健脾汤在功能性消化不良的总体疗效中，其有效率也高于多潘立酮。因此，临床中对于功能性消化不良的治疗，益气健脾汤是一个可用的有效方子，值得推广。

【参考文献】

[1]卢红治.健脾理气法治疗功能性消化不良46例[J].河南中医，2013，33（11）：1968-1969.

[2]韦朝霞，刘洁娴.自拟健脾化湿和胃方治疗功能性消化不良临床观察[J].蛇志，2014，26(2):179-181.

[3]周成如，董筠.浅谈中医对功能性消化不良的认识[J].现代消化及介入诊疗，2014，19(4):243-246.

[4]周翠红.升降健脾法治疗功能性消化不良40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31(12):54-55.

[5]王亚.中医疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良的临床应用研究[J].中医临床研究，2015，10(13):114-115.