锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床效果分析

锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折临床效果分析

谢伟军陆拥进苏自清

谢伟军陆拥进苏自清贵州省从江县人民医院骨科贵州黔东南557400

【摘要】目的探究锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法选取我院2013年3月-2014年10月收治的胫腓骨远端粉碎性骨折患者40例作为本次的研究对象，随机分为观察组与常规组，每组各20例。常规组按照传统治疗方法治疗，观察组给予锁定加压接骨板进行临床治疗，比较两组治疗方法的临床疗效。结果观察组患者的愈合时间与Johner-Wruhs评分均显著优于常规组，比较差异显著（P＜0.05）。结论对胫腓骨远端粉碎性骨折患者给予锁定加压接骨板进行治疗，其临床效果显著，值得进一步推广并应用。

【关键词】粉碎性骨折；胫腓骨；锁定加压接骨板【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-042-01

本次研究主要对胫腓骨远端粉碎性骨折患者采取锁定加压接骨板（LCP）治疗的临床疗效进行探讨，并将资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年10月收治的胫腓骨远端粉碎性骨折患者40例作为本次的研究对象，随机分为观察组与常规组，每组各20例。其中常规组男12例，女8例，年龄20-72岁，平均（45.8±2.9）岁；观察组男14例，女6例，年龄19-71岁，平均（46.2±2.8）岁。比较两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1常规组按照传统治疗方法进行临床治疗。对腓骨切开复位后用钢板固定，后对胫骨下段行8-15cm的手术切口，用加压钢板固定[1-2]。

1.2.2观察组给予锁定加压接骨板进行临床治疗。对患者采取连续硬膜外麻醉方法，取仰卧位，将腓骨复位并固定，对患者胫前外侧的中下段4cm处做手术小切口，并复位骨折[3]。对于胫骨远端处关节面不平整部位对关节面进行复位，后将胫骨复位，内固定，之后将大块骨折进行拼合，在患者内踝处行2cm的小切口，将加压接骨板插入至患者胫骨干的内侧面，并行二次复位[4]。完成后放置解剖型接骨板，对患者骨折线的两端进行加压固定，对于粉碎骨折部位，用螺丝钉将骨块拉紧，复位，其他部位给予锁定钉进行固定，并依据患者严重程度考虑植骨。完成后对伤口进行冲洗，用引流管负压引流，将手术切口逐层缝合，且不用石膏外固定[5]。

1.3疗效判定手术完成后分别进行12、36、48个月的术后随访，对两组患者的手术愈合情况及Johner-Wruhs进行评分，比较两组差异。

1.4统计学处理计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果2.1比较两组患者的临床愈合时间常规组患者的临床愈合时间为8-18周，观察组的愈合时间为6-14周，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的Johner-Wruhs评分对两组患者进行12、36、48个月的术后随访，（1）随访12个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为85.0%、70.0%；（1）随访36个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为90.0%、80.0%；（1）随访48个月：观察组与治疗组患者的优良率分别为90.0%、80.0%。分别比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论胫腓骨远端骨皮质薄、松质骨多、软组织薄、血供不足，当出现粉碎性骨折时手术治疗效果不够理想，且临床并发症较多，易出现伤口感染、皮肤坏死等不良症状，更有甚者出现骨髓炎，严重影响了患者的身心健康与生活质量[6]。

本次研究中对两组患者的Johner-Wruhs评分进行比较后得知，观察组患者的术后优良率显著好于常规组（P＜0.05），且前者为优的手术患者所占比例较多；观察组与常规组患者的临床愈合时间分别为6-14周与8-18周，比较差异显著（P＜0.05）。说明了观察组治疗方案的临床疗效显著。除此之外，通过相关文献得知，观察组患者的术后并发症发生几率显著少于常规组（P＜0.05），这可能与微创技术对创口损伤较小有关。LCP治疗方法可以对患者骨折远端结构进行精确重建，利于术后创口的愈合。且该手术方法经皮插入，对患者的血供破坏较小，可以有效保护患者骨折部位血供，锁定固定时牢固可靠，利于患者关节功能的恢复[7]。

综上所述，对胫腓骨远端粉碎性骨折患者给予锁定加压接骨板进行治疗，其临床效果显著，值得进一步推广并应用。

参考文献：[1]谢武昆，杨琲，崔杰等.锁定接骨板自体髂骨移植治疗老年胫腓骨中下段粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2012，15（6）：661-662.[2]王思灿，陈碧影，胡德志等.锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究[J].中国医药科学，2011，01（15）：57-58，72.[3]赵吉鹏，何建军，周前等.锁定内支架微创技术治疗胫骨中下段复杂性骨折[J].中医正骨，2013，25（2）：59-60.[4]罗运绍.LCP经皮插入微创固定治疗胫腓骨骨折探讨[J].中医正骨，2010，22（8）：55-56.[5]关键.锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：781-782.[6]吴雪华，蒋曙，吴昶等.微创经皮接骨板内固定技术结合加压锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折36例分析[J].现代实用医学，2013，25（3）：300-301.[7]朱春冀，孔德义，雷大林等.锁定加压钢板治疗四肢复杂骨折[J].中国伤残医学，2011，19（1）：34-35.