张家界市人民医院湖南张家界427000
【摘要】目的:探析老年2型糖尿病运用格列美脲治疗的安全性和有效性。方法:选择70例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用数字随机法将其分为两组,其中给予对照组格列本脲治疗,而观察组则运用格列美脲治疗,对两组的不良反应发生率和血糖水平控制情况进行对比。结果:治疗前,两组的血脂、HbAlc以及血糖水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,相比较对照组而言,观察组的HbAlc以及血糖水平改善明显,比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的血脂水平比较无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上运用格列美脲对2型糖尿病进行治疗,不良反应小、疗效好,是比较安全的一种方法。
【关键词】格列美脲;2型糖尿病;格列本脲;有效性;安全性
近年来,随着老年人口的逐渐增多,老年2型糖尿病在我国的发病率也呈现出上升趋势,该病作为一种慢性疾病,不仅病程长,无法完全治愈,还容易诱发一连串并发症,比如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变等,严重影响老年人的生活质量[1]。当前临床上在对老年2型糖尿病进行治疗时,有多种多样的药物,不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此,本文对老年2型糖尿病运用格列美脲治疗的安全性和有效性进行了探讨,如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择70例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用数字随机法将其分为两组,每组35例。对照组中20例为男性,15例为女性,年龄70-87岁,平均年龄为(78.6±4.5)岁;观察组中19例为男性,16例为女性,年龄68-86岁,平均年龄为(78.5±4.4)岁。两组在年龄、性别等资料方面无显著差异(P>0.05),能够对比。
1.2方法
对照组运用格列苯脲治疗,即口服格列苯脲(生产厂家:修正药业集团长春高新制药有限公司,国药准字H22022805,规格2.5mg),刚开始治疗时,剂量为1mg/次,早餐前服用,治疗期间,将患者的血糖变化作为基本依据,每1-2周对用药剂量进行1次调整,最大剂量≤8mg/d,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察组则运用格列苯脲治疗,即口服格列苯脲(生产厂家:河北三石药业股份有限公司,国药准字H13022852,规格2.5mg),刚开始治疗时,剂量为1.25mg/d,最大剂量应该≤15mg/d,当剂量>5mg/d时,应该分为2次服用,早晚各1次,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
于治疗前后,每2周对患者的餐后2h血糖水平(2hBG)、空腹血糖(FBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)进行1次测量,并对患者的血脂水平进行监测,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及总胆固醇(TC)。同时,观察两组治疗期间的不良反应发生情况,包括恶心、腹胀、头晕、心慌乏力等,并计算不良反应发生率。
1.4统计学分析
运用SPSS12.0软件处理本次研究数据,运用x±s表示血脂、血糖等计量资料,运用配对t检验资料前后对比,运用成组t检验组间比较,运用X2检验不良反应发生率等计数资料,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后HbAlc和血糖对比
两组治疗前的HbAlc和血糖比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的HbAlc和血糖比较有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组治疗前后血脂水平对比
两组治疗前后的血脂水平比较无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3两组不良反应发生情况对比
治疗期间,观察组2例恶心、腹胀,1例头晕,不良反应发生率为8.57%;而对照组1例皮肤瘙痒,3例乏力、心慌,不良反应发生率为11.43%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
糖尿病作为一种慢性疾病,具有复杂的发病机制,胰岛素是治疗该病比较常用的一种药物,但是有研究发现,单独运用胰岛素无法有效控制血糖,并且容易增加出现体质量增加、低血糖等不良反应的风险,不利于改善患者预后。格列美脲作为新一代的一种磺脲类口服降糖药,可以对胰岛素分泌进行刺激,使外周组织的胰岛素敏感性增加,可以使胰岛素抵抗导致的机体代谢紊乱状态得到有效改善,并且具有耐受性好、起效快、服用方便以及作用时间长等诸多优点,更容易被患者所接受,尤其适用于老年人[2]。临床研究资料表明,格列美脲治疗2型糖尿病的作用机制主要为口服进入人体后,结合胰腺B细胞磺脲类受体的65kD亚单位,由于其受体具有较小的分子量,相比较传统磺脲类药物而言,其解离和结合受体的速度均较快,可以对胰岛素分泌起到灵活、迅速的促进作用,并且对不同血糖浓度的反应较快,容易稳定控制血糖,从而降低低血糖发生率[3]。有研究发现,格列美脲在口服2-3h后,其血药浓度达到最高值,并且具有较好的降糖活性作用,其作用时间较长,约为24h左右,一方面可以提高降糖效果,另一方面还能使患者的用药依从性提高,避免发生漏服现象[4]。同时,格列美脲还具有较好的胰腺外作用,一般体现在可以使外周组织的胰岛素敏感性增强,使周围组织对葡萄糖的利用和摄取增加,使胰岛素抵抗得到明显改善。田慧君等[5]在研究中发现,格列美脲与胰岛素对老年2型糖尿病患者进行联合治疗,能够使患者的血糖水平有效降低,使胰岛素用量减少,使机体代谢紊乱状态得到明显改善,错呢管使患者的治疗依从性和用药安全性得到有效提高。有报道显示,格列美脲可以对胰岛素B细胞ATP依赖性钾离子通道进行选择性作用,不会对心肌的缺血预适应产生影响,并且不会对舒张期冠脉血流、左心室压力以及血压等产生压力,所以2型糖尿病患者运用格列美脲治疗,不容易发生心血管不良反应,对心脏病合并糖尿病患者尤为适用。在本次研究中,连续治疗12周后,两组患者的HbAlc、2hBG以及FBG水平均明显下降,说明格列美脲和格列苯脲均具有较好的降糖效果,并且观察组的不良反应发生率低,且TG和TC水平下降明显,说明格列美脲能够使血脂水平得到有效改善,这一研究结果与郭钦惠等[6]报道基本一致。
综上所述,临床上运用格列美脲对2型糖尿病进行治疗,不良反应小、疗效好,是比较安全的一种方法。
参考文献:
[1]柳汝明,贾萍,唐尧.格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,10(9):1094-1098.
[2]李颖,黄伟,罗艳,周峰,孔繁聪,胡桂英.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报,2012,21(4):526-529.
[3]颜淑红,马效霞,伊冬梅.格列美脲治疗新发老年2型糖尿病有效性和安全性的观察[J].中外医疗,2012,26(8):96-97.
[4]韩冰冰,詹钊,刘丽,李广森.格列本脲与格列美脲分别治疗2型糖尿病的有效性与安全性评价[J].中国医院用药评价与分析,2013,12(8):686-691.
[5]田慧军,程敏.格列美脲治疗老年2型糖尿病有效性及安全性的临床观察[J].实用老年医学,2013,10(3):863-865.
[6]郭钦惠.格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价[J].中国现代医生,2010,19(2):3-5.