中医药在防治高血压病中的应用

中医药在防治高血压病中的应用

刘燕

刘燕内蒙古阿拉善左旗中蒙医院（内蒙古阿拉善750300）〖BT）〗

［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－

祖国医学在几千年抗高血压病史中，高血压病的名词但依据其症状与体征，归属于中医的眩晕症的范畴之内。眩晕症的主要临床表现：是目眩和头晕的总称。目眩是指眼花或眼发黑，视物模糊。头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则不能站稳，或拌恶心、呕吐汗出、昏倒等症状。眩晕的病机主要是肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻、淤血停留、上扰清空或蒙蔽清窍、脑失荣所致。尤此应发人体的重要器官，心、脑、肾的损伤。中医认为的心，就包括脑的功能。《黄帝内经》载：“心主神明”，所调的神明，专指人的精神、意识、思维等多种脑的功能的表现。《黄帝内经、病机十九条》载：“诸风掉眩、皆属于肝”。眩晕证发病有与之风邪有关，因此，在眩晕证的末期的中风，归属于中医的厥、脱之证。具体详细可分为中经、中络、中腑、中脏。根据患者脏腑、气血、阴阳、痰湿瘀滞病特征。依据人体的个体差异，建立在整体观念与辩证施护的理论指导下，实行整体化的施护，积累了丰富的临床经验。在治疗与施护的过程中，各家医学流派认识不统一，自古有痰、气、风三种致眩晕说，以及淤血致病说，更加丰富祖国医学的内涵。

1临床常见的高血压病，中医辩证施护的类型：

1．１肝阳上亢：眩晕耳鸣、头痛目胀、急躁易怒、面时潮红、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦。施护的方法：药物可选汤剂，镇肝熄风汤，成药牛黄降压丸，也可用菊花30克于绞古蘭茶，开水泡服代茶饮。针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。选用决明子海带饮，草决明15克、海带10克，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，吃海带喝汤，日一次连服半月。

1.2气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发、面色晄白，唇甲不华、神疲樕言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。

施护方法：药物可选用十全大补丸，或用党参15克、当归10克、水煎服。针刺气海、三阴交、足三里、百合、脾俞等用辅法。选莲子红枣粥，莲子50克、红枣20克、糯米100克加适量水同煮，成粥时加入冰糖适量、每次一碗，每日1-2次，也可用枸杞10克，大枣2枚加红茶泡服。

1.3肾精不足：精神痿靡、腰膝酸软、少寐耳鸣、偏阴虚者兼有五心烦热，舌质红、脉细数，偏阳虚者兼有形寒肢冷、舌质淡、脉沉细弱。

施护方法：药物、肾阴虚可服六味地黄丸，阳虚者可服金贵肾气丸。针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等補法。选海参冰糖羹。海参30克水煮后加糖适量口服日一次。

1.4痰湿中阻：眩晕而头重如蒙、胸脘痞满、纳呆恶心、体倦多寐，苔白腻、脉濡滑。

施护方法：药物可选半夏、天麻、白术汤加减治疗。

可针刺内关、中脘、丰隆、风池等穴。用陈皮10克代茶饮。

1.5淤血阻络：眩晕、头痛或健忘、失眠、精神不振，舌质黯或有瘀斑，脉炫涩或细涩。

施护方法：药物可用通窍活血汤主之。针刺百合、上星、风池等。调护情志、乐观处世、避免情绪波动，优思过度，以防变生他证。

我国流行病学调查显示，高血压患病呈上升趋势。北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村。青年期男性高于女性，中年后女性高于男性，且高血压患病率、发病率及血压水平，随年龄增加而升高。我在日常监测的数据来看，阿拉善盟高血压病发病率，农牧区的发病率高于城镇人，优以吉兰泰地区发病率较高，可能与牧区以奶肉和饮用高盐碱水、少食新鲜蔬菜有关。

2高血压病的养生摄护

2.1一般施护

2.1.1保证身心休息与适当运动，提高机体活动能力。保持居室安静，避免环境嘈杂，避免劳累，情绪激动，不规律服药。

2.1.2指导患者合理安排休息与工作。

2.1.3避免潜在的危险：如剧烈的运动。

2.1.4增加运动，较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及个人身体状况，选择适度运动，一般慢跑或步行，每周3-5次，每次30-60分钟。

2.2合理饮食：减轻体重，尽量将体重控制在﹤25。减少钠和盐的摄入，补充钙和钾盐。限制饮酒及吸烟。

2.3心里调护：减轻压力，保持心理平衡。

2.4指导病人使用放松技术如：心理训练，音乐治疗、缓慢呼吸、气功锻炼。

高血压病患者用药指导：

告知病人药物的名称、剂量、用法及副作用。指导病人及家属坚持服用治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备，加强患者的自我管理系统建立，如自测血压，有疑问可在社区门诊就诊。

生活方式指导：合理安排休息和活动，戒烟限酒，低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少食多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合，保证充足睡眠。根据病情选择合适的运动。要防止高血压病出现诸多合并症，以提高高血压病患者的生活质量，并将祖国医学的治本病思想始终贯穿其中，既是本病先防，即病防变。本文是我从事护理工作对眩晕的心得，请同道鉴正。