慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭急救护理对患者预后的影响童丽

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭急救护理对患者预后的影响童丽

童丽

成都市中西医结合医院急诊科四川成都610017

摘要：目的观察慢阻肺呼吸衰竭患者临床给予急救护理患者预后情况。方法以我院急诊部于2015.7-2016.8期间收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为34例，对照组行常规护理，研究组行急救护理，对护理前后患者动脉血气水平以及患者预后情况进行比较。结果护理后研究组PaCO2、PaO2指标改善效果优于对照组，P<0.05；不良事件统计，研究组发生率为5.9%与对照组14.7%比较，研究组不良事件发生少、预后效果好，P<0.05。结论慢阻肺合并呼吸衰竭者临床实施急救护理，能改善患者症状、提高预后效果。

关键词：急救护理；呼吸衰竭；预后；慢阻肺

慢阻肺是临床上发病率较高的一种慢性肺部疾病，病因与化学药物吸入、吸烟、空气污染、职业粉尘有关，患者临床多表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰等，且随着疾病发展慢阻肺可引发呼吸衰竭、气胸、睡眠呼吸障碍等严重并发症[1]。其中呼吸衰竭多发生于患者慢阻肺急性加重期，两种疾病合并可致患者缺氧、二氧化碳体内潴留，进而对患者生命安全造成威胁。目前临床最佳抢救方案便是对患者进行无创正压通气治疗，有学者提出通过在治疗期间给予患者急救护理，能有效改善患者预后、提高患者生存率。本文观察2015.7-2016.8期间34例慢阻肺呼吸衰竭者行急救护理的效果，见如下报道。

1资料与方法

1．1一般资料

以我院急诊部于2015.7-2016.8期间收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者入院时均出现不同程度意识障碍，符合慢阻肺、呼吸衰竭诊断标准[2]，患者面部无畸形、严重感染，经检查其他原因致呼吸衰竭者，家属签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为34例，对照组年龄54～77岁，平均年龄（67.3±4.5）岁，其中男26例，女21例；研究组年龄56～78岁，平均年龄（67.5±4.8）岁，其中男27例，女20例，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者入院经检查确诊后使用BIPAP鼻面罩呼吸机（型号S/T-D）进行通气治疗，参数设置，呼气压为3-4cmH20，吸气压初始为8-10cmH20，后可逐渐加至14-20cmH20，吸氧速度为5-10L/min。对照组护理人员在患者治疗期间严格监测其生命体征，加强对患者的管道以及用药护理，确保患者呼吸道通畅，对相关并发症采取预防措施等。研究组护理人员定时进行吸痰，要求动作轻柔、无菌操作，呼吸机使用前检查设备是否完好，对患者生命体征、病情变化进行严格监测，每日定时测量患者血压、心率等。同时准医嘱适当吸入湿化空气，使用支气管扩张剂，并通过翻身引流、胸部叩击等物理方式来促使患者呼吸功能恢复，主动耐心与患者及家属沟通，使患者对疾病有一定认知，了解自身病情，并做好充足心理准备，同时指导患者呼吸机使用方法。

1.3观察指标

对护理前后患者动脉血气水平进行比较，统计患者预后情况。

1.4统计学分析

所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为显著性标准。

2结果

2.1护理后患者动脉血气变化情况

研究组PaCO2为（58.2±6.4）mmHg，PaO2为（74.6±9.8）mmHg，对照组依次为（50.4±5.3）mmHg、（86.2±7.3）mmHg，研究组动脉血气指标改善效果好（t1=5.960，t2=5.535，P<0.05）。

2.2患者预后情况比较

研究组不良事件发生率为5.9%相比于对照组14.7%，研究组预后好，P<0.05，见表2。

3讨论

慢阻肺患者在合并呼吸衰竭症状时会因CO2潴留、缺氧引发肺性脑病，导致患者中枢神经系统、呼吸系统受损，进而继发低氧血症、高碳酸血症，对患者生命质量造成影响，目前临床对慢阻肺呼吸衰竭者最佳抢救方式为通气治疗。同时在治疗期间有效的护理不仅利于患者症状缓解，且能提高患者预后效果，降低临床死亡率，但临床发现常规护理多为被动护理，未从患者需求层面出发，导致护理过程中仍存在不足[3]。

本次结果显示护理后研究组PaCO2、PaO2指标改善效果优于对照组，P<0.05；同时患者治疗期间不良事件统计，研究组发生率为5.9%显著低于对照组14.7%，P<0.05。表明急救护理能有效改善患者症状、提高患者预后效果，这可能与急救护理学不仅针对患者身体情况进行处理，同时也对患者心理健康问题进行处理有关。患者由于发病突然可能出现焦虑、紧张等不良情绪，导致患者失去治疗信心，急救护理通过主动与患者沟通，使患者了解自身情况，从而做好充足心理准备，不仅能提高患者治疗信心，同时利于提高患者临床治疗依从性[4]。同时急救护理通过评估患者实际、潜在问题，采取相关预防措施，从而有效避免不良事件发生，如本次护理中所有护士遵循无菌操作原则，插胃管进行胃肠道减压，以预防患者出现肺炎、胃胀气情况[5]。

综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭者临床实施急救护理，能改善患者症状、提高预后效果。

参考文献：

[1]谢燕.COPD合并重症呼吸衰竭急救护理对预后影响分析[J].中外医学研究，2014，12（28）：90-91.

[2]王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人雾化吸入治疗的护理对策研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：2068-2070.

[3]王婷.综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入中的应用[J].心理医生，2016，22（12）：206-207.

[4]肖少娴，罗枫敏，赵宇等.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（6）：1132-1133.

[5]鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践，2013，26（2）：229-231.