成都市中西医结合医院急诊科四川成都610017
摘要:目的观察慢阻肺呼吸衰竭患者临床给予急救护理患者预后情况。方法以我院急诊部于2015.7-2016.8期间收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据临床护理方式不同分为对照、研究两组,每组人数为34例,对照组行常规护理,研究组行急救护理,对护理前后患者动脉血气水平以及患者预后情况进行比较。结果护理后研究组PaCO2、PaO2指标改善效果优于对照组,P<0.05;不良事件统计,研究组发生率为5.9%与对照组14.7%比较,研究组不良事件发生少、预后效果好,P<0.05。结论慢阻肺合并呼吸衰竭者临床实施急救护理,能改善患者症状、提高预后效果。
关键词:急救护理;呼吸衰竭;预后;慢阻肺
慢阻肺是临床上发病率较高的一种慢性肺部疾病,病因与化学药物吸入、吸烟、空气污染、职业粉尘有关,患者临床多表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰等,且随着疾病发展慢阻肺可引发呼吸衰竭、气胸、睡眠呼吸障碍等严重并发症[1]。其中呼吸衰竭多发生于患者慢阻肺急性加重期,两种疾病合并可致患者缺氧、二氧化碳体内潴留,进而对患者生命安全造成威胁。目前临床最佳抢救方案便是对患者进行无创正压通气治疗,有学者提出通过在治疗期间给予患者急救护理,能有效改善患者预后、提高患者生存率。本文观察2015.7-2016.8期间34例慢阻肺呼吸衰竭者行急救护理的效果,见如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院急诊部于2015.7-2016.8期间收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者入院时均出现不同程度意识障碍,符合慢阻肺、呼吸衰竭诊断标准[2],患者面部无畸形、严重感染,经检查其他原因致呼吸衰竭者,家属签署知情同意书,并经医院伦理委员会批准通过。根据临床护理方式不同分为对照、研究两组,每组人数为34例,对照组年龄54~77岁,平均年龄(67.3±4.5)岁,其中男26例,女21例;研究组年龄56~78岁,平均年龄(67.5±4.8)岁,其中男27例,女20例,组间资料比较无明显差异,P>0.05。
1.2方法
所有患者入院经检查确诊后使用BIPAP鼻面罩呼吸机(型号S/T-D)进行通气治疗,参数设置,呼气压为3-4cmH20,吸气压初始为8-10cmH20,后可逐渐加至14-20cmH20,吸氧速度为5-10L/min。对照组护理人员在患者治疗期间严格监测其生命体征,加强对患者的管道以及用药护理,确保患者呼吸道通畅,对相关并发症采取预防措施等。研究组护理人员定时进行吸痰,要求动作轻柔、无菌操作,呼吸机使用前检查设备是否完好,对患者生命体征、病情变化进行严格监测,每日定时测量患者血压、心率等。同时准医嘱适当吸入湿化空气,使用支气管扩张剂,并通过翻身引流、胸部叩击等物理方式来促使患者呼吸功能恢复,主动耐心与患者及家属沟通,使患者对疾病有一定认知,了解自身病情,并做好充足心理准备,同时指导患者呼吸机使用方法。
1.3观察指标
对护理前后患者动脉血气水平进行比较,统计患者预后情况。
1.4统计学分析
所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1护理后患者动脉血气变化情况
研究组PaCO2为(58.2±6.4)mmHg,PaO2为(74.6±9.8)mmHg,对照组依次为(50.4±5.3)mmHg、(86.2±7.3)mmHg,研究组动脉血气指标改善效果好(t1=5.960,t2=5.535,P<0.05)。
2.2患者预后情况比较
研究组不良事件发生率为5.9%相比于对照组14.7%,研究组预后好,P<0.05,见表2。
3讨论
慢阻肺患者在合并呼吸衰竭症状时会因CO2潴留、缺氧引发肺性脑病,导致患者中枢神经系统、呼吸系统受损,进而继发低氧血症、高碳酸血症,对患者生命质量造成影响,目前临床对慢阻肺呼吸衰竭者最佳抢救方式为通气治疗。同时在治疗期间有效的护理不仅利于患者症状缓解,且能提高患者预后效果,降低临床死亡率,但临床发现常规护理多为被动护理,未从患者需求层面出发,导致护理过程中仍存在不足[3]。
本次结果显示护理后研究组PaCO2、PaO2指标改善效果优于对照组,P<0.05;同时患者治疗期间不良事件统计,研究组发生率为5.9%显著低于对照组14.7%,P<0.05。表明急救护理能有效改善患者症状、提高患者预后效果,这可能与急救护理学不仅针对患者身体情况进行处理,同时也对患者心理健康问题进行处理有关。患者由于发病突然可能出现焦虑、紧张等不良情绪,导致患者失去治疗信心,急救护理通过主动与患者沟通,使患者了解自身情况,从而做好充足心理准备,不仅能提高患者治疗信心,同时利于提高患者临床治疗依从性[4]。同时急救护理通过评估患者实际、潜在问题,采取相关预防措施,从而有效避免不良事件发生,如本次护理中所有护士遵循无菌操作原则,插胃管进行胃肠道减压,以预防患者出现肺炎、胃胀气情况[5]。
综上所述,慢阻肺合并呼吸衰竭者临床实施急救护理,能改善患者症状、提高预后效果。
参考文献:
[1]谢燕.COPD合并重症呼吸衰竭急救护理对预后影响分析[J].中外医学研究,2014,12(28):90-91.
[2]王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人雾化吸入治疗的护理对策研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(14):2068-2070.
[3]王婷.综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入中的应用[J].心理医生,2016,22(12):206-207.
[4]肖少娴,罗枫敏,赵宇等.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1132-1133.
[5]鞠法红.雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J].医学理论与实践,2013,26(2):229-231.