阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床疗效分析

阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床疗效分析

郑红艳

郑红艳

（河南省许昌市妇幼保健院461000）

【摘要】目的研究阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床疗效。方法选取2012年5月～2014年5月收入我院的复发性流产患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组患者使用低分子肝素治疗，治疗组患者使用阿司匹林联合低分子肝素治疗。检测治疗前后患者D-二聚体（D-Dimer）凝血酶时间（TT）、等指标，分析两组患者妊娠结果。结果对照组比较，治疗后治疗组的TT、D-Dimer具有统计学差异（P＜0.05）；治疗组活产率为84.00%，明显高于对照组的56.00%（P＜0.05）。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态早期复发性流产疗效显著，可有效缓解孕妇血栓前状态，提高活产率，减少不良反应，值得推广应用。

【关键词】阿司匹林低分子肝素复发性流产血栓前状态

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0019-02

Evaluationofaspirincombinedwithlowmolecularheparinintreatmentofprethromboticstateinducedearlyrecurrentspontaneousabortion

【Abstract】Objective:Toinvestigateeffectofaspirinandlowmolecularheparininthetreatmentofprethromboticstateinducedearlyrecurrentspontaneousabortion.Methods:100casesofrecurrentspontaneousabortionpatientswererandomlypidedintotwogroups,eachof50cases.Thecontrolgroupwasgivenwithlowmolecularweightheparin,whilethetreatedgroupwasgivenaspirinandlowmolecularweightheparin.PatientsbeforeandaftertreatmentwithtwoD-dimer(D-Dimer),thrombintime(TT)weretestedandthepregnancyoutcomewerecompared.Results:ThetreatedgroupaftertreatmentD-Dimer,TTweresignificantlythanthatofcontrolgroup（P＜0.05）;Thelivebirthrateoftreatedgroupwas84.00%，significantlyhigherthancontrolgroup(56.00%)(P<0.05).Conclusion:Aspirinandlowmolecularweightheparininthetreatmentofprethromboticstateearlyrecurrentmiscarriageiscurativeeffect,canalleviatetheprethromboticstateofpregnantwomen,improvelivebirthrate,lessadversereactions.

【Keywords】AspirinLowmolecularweightheparinrecurrentspontaneousabortionPrethromboticstate

复发性自然流产（RSA）为妊娠妇女连续两次以上自然流产，该病发病机制复杂，包括免疫因素、遗传因素、感染因素、血栓前状态、内分泌异常[1]。血栓前状态（PTS）为机体纤溶和抗凝系统功能发生障碍，血液中具有刺激血栓形成的改变，在早期复发性流产中具有十分重要的意义[2]。本文研究了阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致早期复发性流产的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年5月收入我院的复发性流产患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。其中，治疗组年龄24～40岁，平均（28.64±3.97）岁，流产次数2～6次，平均（3.78±1.01）次；对照组，年龄22～41岁，平均（28.89±3.65）岁，流产次数2～6次，平均（3.47±0.98）次。两组患者在治疗前的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。有可比性。

1.2方法

妊娠前对所有患者进行给药，妊娠确定后继续进行治疗至发生流产、早产或临产。治疗组：口服75mg小剂量阿司匹林，1次/d，皮下注射低分子肝素钙注射液5000IU，1次/d；对照组：皮下注射低分子肝素钙注射液5000IU，1次/d。采用免疫比浊法检测D-Dimer，凝结法检测TT。

1.3观察标准

检测治疗前后D-Dimer及TT，分析两组妊娠结果。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血栓前状态指标比较治疗前两组的D-Dimer和TT无统计学差异（P＞0.05）；治疗后D-Dimer不同程度的降低，TT不同程度的升高（P＜0.05）；治疗组的降低程度显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1血栓前状态指标比较

3讨论

孕妇血栓前状态的血流处于高凝状态，易产生纤维蛋白沉积于子宫胎盘局部和组织，形成微血栓，降低胎盘血灌注量，形成局部梗死，阻止了胚胎组织获得氧气和营养物质，引发流产[3]。血栓形成前，血液中纤溶或抗凝因素已出现改变，通过检测纤溶或抗凝因素，可有效了解血栓前状态，尽早治疗，预防流产。D-Dimer为交联纤维蛋白Fb降解的特异片段，纤溶系统损伤时，D-Dimer浓度

升高，机体在血栓前状态[4]，其浓度越高，流产概率越高。TT参与外源性和内源性凝血，可反映机体的抗凝状态。

本研究表明，与对照组相比治疗后治疗组患者的DDimer、TT值具有显著性差异（P＜0.05），治疗组患者活产率明显高于对照组（P＜0.05），表明阿司匹林联合低分子肝素可缓解流产患者的血栓前状态，提高活产率。治疗后治疗组TT与治疗前无明显差异，表明阿司匹林联合低分子肝素对血液系统干扰小，不增加出血倾向。低分子肝素可降低患者的血液黏滞度，增加胎盘血液灌注量；可抑制抗心磷脂抗体，有效治疗血栓前状态；不易透过胎盘，安全性高[5]。阿司匹林可抑制生成血栓素A2，抑制环氧酶，限制血小板聚集和活化反应，不良反应少，与低分子肝素合用，可协同抗血栓，共同调节血栓前状态。

综上所述，阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态早期复发性流产疗效显著，可有效缓解孕妇血栓前状态，提高活产率，减少不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1]胡明英，张建军，任秀玉等.不同剂量泼尼松联合阿司匹林治疗ACA阳性RSA的疗效观察[J].中国优生优育，2012，1:014.

[2]罗振宇，柴冬宁.复发性流产的免疫学研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版)，2010，4(12):I0024-I0027.

[3]程聚玲，马淑红.免疫性复发性流产的病因研究及治疗进展[J].河北医药，2010，32(16):2265-2267.

[4]祝丽琼，陈慧，杜碧君等.血栓前状态标志物F1+2，TAT，AT-Ⅲ，D-Dimer对早期复发性流产的预测价值[J].中山大学学报:医学科学版，2010，31(4):476-481.

[5]刘玉昆，陈欣，刘颖琳等.高龄早期复发性流产患者流产原因分析[J].中山大学学报:医学科学版，2013，34(4):646-650.