肾衰合并心血管病患者的血透护理赵小娟

肾衰合并心血管病患者的血透护理赵小娟

赵小娟

（富顺县人民医院四川自贡643200）

【摘要】目的：评价肾衰合并心血管病的血透护理方法以及临床护理效果。方法：选择2010年3月—2015年5月将在我科收治的48例肾衰合并心血管病患者，随机分为两组，一组为对照组进行常规的护理，另一组为观察组，在对照组常规的护理方法上增加干预的护理方法，将两组患者在临床上的治疗和住院时间进行对比。结果：观察组患者住院时间和并发症以及临床住院时间均明显短于对照组，有差异统计学意义（P<0.05）。结论：血透护理在肾衰合并心血管病患者的临床应用上，能够有效的达到患者的治疗目的及缩短住院时间，是一种理想化的治疗手段，应该大力支持在临床上的广泛应用。

【关键词】血液透析；肾衰竭；心血管病

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0028-02

心血管疾病是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症,完全不清楚其发病的机制，给患者无论在心理上还是身体上都造成了很大程度上的打击和伤害，严重对患者的人身安全造成了一定的威胁，所以有必要对肾衰合并心血管疾病患者进行血透护理的研究和分析，本文抽取2010年3月—2015年5月对我院收治的48例肾功能衰竭合并心血管疾病患者的血透护理方法进行观察探讨，取得了重大成果，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究的对象为48例肾功能衰竭合并心血管疾病住院患者[2]，其中男30例，女18例，年龄最大的为67岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为48.2岁，随机分为观察组和对照组，每组患者24例，两组患者在基本情况上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理方法，观察组在这基础上应用血透护理实施护理服务。

1.2.1心理护理因为患者疾病的特殊性会使其产生频临死亡的威胁，患者会产生恐惧、不安、焦躁的心理反应，无法更好的配合和接受治疗，所以，护士应该对患者进行一定的心理干预和疏导，将血透的目的、方法进行一定的介绍，积极与患者沟通和交流，让患者树立起战胜病魔的勇气和信心。

1.2.2肾衰合并心血管并发症慢性肾衰竭患者尤其是老年患者普遍存在冠状动脉病变[3]，心肌收缩舒张功能障碍，心律失常、贫血、高血压、糖尿病等将加重原有心脏病，心力衰竭是血液透析病人的主要死因。

1.2.3控制回血血流量在对患者实施透析治疗的过程中预冲液应该控制在50～90ml，甚至是更少，同时，回血时血液的体积和回血的速度也应该进行控制。

1.2.4饮食计划加强营养管理，血液透析患者尿液长期丢失蛋白，小肠黏膜萎缩，全身血管硬化，脂代谢异常，致消化吸收功能障碍，导致食欲不振，所以应定制合理的饮食计划，患者应该以高蛋白、高维生素和高纤维容易消化的食物为主，增强患者的自身抵抗力，同时，告知患者正常休息，养成良好的生活习惯。

1.2.5统计学分析运用统计学软件SPSS.19，实现对实验研究中数据的统计和处理，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用频数表示，应用χ2检验，P<0.05表明实验数据有统计学差异意义。

2.结果

观察组24例患者中对血透护理服务满意的有18例，不满意的有4例，无效2例，其护理服务满意率为96.2%；对照组24例患者中满意的有13例，不满意的有7例，无效4例，患者满意度为82.3%,观察组患者血透护理服务在质量和疗效上都明显高于对照组，且术后突发症状和康复时间均显著于对照组，明显差异具有统计学意义（P<0.05），具体见下表。

3.讨论

肾衰合并心血管病患者绝大多数都处于高危状态，为患者实施血透治疗的过程中应该动作敏捷，技术熟练，掌握基本操作顺序，同时，也应该具备应急求救中医护人员的良好心理素质，不受影响，避免出现意外情况对患者的治疗和生命安全造成损失，因此，应该全方位的配合并具有针对性的训练提高一些护理手段，务必在血透治疗中保护患者的生命安全。在对肾衰合并血透护理服务的过程中，护理干预的应用对患者的不良心理状态起到了明显的效果，为患者树立了战胜病魔的勇气和信心，同时，应严格按照规章制度、操作流程，根据患者病情控制回血血流量，最低限度减少并发症的发生对患者带来的影响，一般在经过手术治疗后的病人普遍都比较虚弱，身体血液蛋白流失过多，胃肠粘膜受损，导致食欲不振，在此基础上，护理人员应结合病人的实际情况，包括病情、饮食习惯、对患者做出合理充足的营养膳食方案，尽快为患者补充体力，平衡身体元素，嘱咐患者注意休息，切不可熬夜，改变错误的生活方式，提高了临床护理和治疗的治疗，有助于术后康复，帮助患者早日摆脱病魔缠绕，恢复正常生活。但是血液透析对肾衰患者进行治疗也存在很多不足，血液透析治疗不能从根本上对患者的肾脏功能进行修复。因此在对肾衰合并心血管患者进行血液透析时应通过整体护理的方式。在本次试验研究结果显示中，一个月后进行追踪采访，观察组患者的治疗情况明显高于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。经过调查，观察组病人对血透护理服务满意度为96.2%，对照组满意度82.3%明显低于观察组，两组相比较，有差异统计学意义P<0.05。

综上所述，在急诊肾衰合并心血管病患者中实施血透护理服务的干预，显著提高患者的治疗效率，并极大降低并发症的发生率，缩短了住院时间，提高护理满意度，促使患者快速康复，值得临床上推广和大力应用。

【参考文献】

[1]董丽老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理对策[J].山东医药，2012，52（30）：100.

[2]徐焕，倪华芳.维持性血液透析高血压患者的护理[J].护理实践与研究，2011，8（2）：87-88.

[3]刁秋玲.老年尿毒症血液透析35例诱导期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，25（10）：89-90.