心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响

心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响

陈大涛

陈大涛（四川省八一康复中心急诊科四川成都611130）

【摘要】目的冠状动脉疾病是最常见的心理反应呈负性。新的护理模式要求护理工作从心理、生理、社会等全方位进行护理，以提高患者的生活质量。方法对48例冠心病患者进行评估其负性程度及自身前后T分值有无显著差异。结果心理护理前后T值有显著差异。结论有针对性地对冠心病人实施心理护理，对改善和缓解患者的负性情绪，以及对冠心病的治疗和预后具有重要意义。

【关键词】心理护理冠状动脉粥样硬化性心脏病负性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0283-02

Psychologicalnursinginterventiononnegativeemotionofpatientswithcoronaryarterydiseaseeffect

【Abstract】ObjectiveCoronaryarterydiseaseisthemostcommonpsychologicalreactionsofnegative.Anewmodelofcarefornursingworkfromthepsychological,physiological,socialallaspectsofcare,toimprovepatients'qualityoflife.MethodOn48casesofcoronaryheartdiseasepatientstoassessitsnegativedegreeanditsvaluehassignificantdifferencebeforeandafterT.ResultPsychologicalnursingbeforeandaftertheTvaluehastheremarkabledifference.ConclusionIncoronaryheartdiseasepatientsandpsychologicalnursing,toimproveandalleviatethenegativeemotionofpatients,aswellasonthetreatmentandprognosisofcoronaryheartdiseasehasimportantsignificance.

【Keywords】PsychologicalcareCoronaryarteryAtheroscleroticHeartdiseaseNegative

1一般资料

本科于20011年1月10日至10月5日收治住院患者48例，按照1979年WHO标准，根据临床表现、心电图（ECG）、心肌酶谱或冠脉造影确诊为冠心病。住院日为7—28天，平均住院日为20天，患者一般情况见表1。

表1住院患者一般情况表

2方法

选取2011年1月10日至10月5日在我院急诊科、心内科48例诊断为心肌梗死或心绞痛的住院患者（除外严重精神疾病）采用问卷调查。即：在患者住院初及出院前发放两份美国杜克大学医学院zung负性自评量表即SDS表。发放48份，回收48份，回收率100%，收回量表后评分。SDS评分标准为：评定量表包括20个项目，分四级评分，即1—4制记分，评定时间为过去一周内，把各题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得标准分。参考标准为：标准分T＜50属正常范围；T在50—59之间属轻度负性；T在60—69之间属中度负性；T＞70属重度负性[3]，住院期间给予各项心理护理措施，观察前后两次T分值有无差异。

3结论

3.1认识疾病护理人员向患者做好宣教：冠心病发生的有关因素、治疗方案和治疗效果。

如治疗方法中，扩冠、抗凝、降粘、溶栓、介入是治疗冠心病的主要措施。但这些方法均有不良反应，特别是抗凝治疗，因此如何增强患者的认识，减少药物的毒副作用，是医护人员和病患都该关注的问题。

3.2病友现身说法请与医护沟通较好的病员与新病人座谈，介绍自己的治病经过和经验，增加病人的抗病意识，战胜因恐惧而产生的焦虑负性心理，使其更好地配合治疗。

3.3冠心病病人有较严重的负性情绪，入院的3——5天逐渐明显，且持续时间比较长，负性情绪可表现为许多躯体和行为症状，如胸闷、无力、食欲减退、悲哀面容、活动迟钝等，可影响病程，原因是担心死亡，被遗弃感以及躯体症状等。出现负性情绪时，应耐心地进行解释性心理治疗，对病人应热情，仔细解释各种检查和治疗的价值与意义，让病人倾诉内心的体验和感受，以减轻其焦虑和负性。

3.4注意评估病人的性格了解病员属于哪种性格，有助于确定冠心病患者负性症状的影响因素。

3.5了解病人的经济状况经济状况是影响患者负性症状的因素之一，经济状况差的患者负性症状程度重。

3.6注重病人的自理能力并指导其生活需要自理能力差的患者，负性症状程度较重，分析其原因，是患者有无用、内疚、怕拖累家人的想法，易产生负性。

3.7识别负性情绪。南丁格尔说，护理的本质包括因此我们不但给予患者生理上的护理和心理上的安慰，还必须对患者的感受非常敏感，对患者心理反应的特点非常了解，使患者感到被理解和被支持。故在工作中，我们要善于观察。

3.8加强护患沟通，建立良好的护患关系。与患者建立良好的信任关系，是全面准确收集资料的基础，又是进行心理疏导的前提。给予患者更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，诱导其说出内心的感受，重新树立自信和提高战胜疾病的信心和勇气。

3.9建立良好的社会支持系统良好的社会支持系统可缓冲应激事件对患者情绪的影响，预防和降低负性发生。

3.10指导病人进行松弛训练。病人在焦虑、血压波动、心动过速、紧张性头痛以及其他与精神因素相关的症状时，可使用生物反馈技术进行松弛训练，有利于降低外周交感神经紧张程度，扩张外周血管和冠状血管，以减轻心血管系统负担，放松情绪。

4结果

表248例冠心病患者心理护理前后负性程度统计表

项目无负性轻度负性中度负性重度负性合计

(T＜50)(T50—59)(T60—69)(T＞70)

心理护理前例数11822748

心理护理后例数132310248

小计144132996

X2=18.2P＜0.01

对48组数据进行配对资料t检验

sd=1.71sd=0.25d=6.52t=26.08p＜0.01

结果显示心理护理前后，T值有极显著差异。

5讨论与建议

在本组48例患者观察中如表2，心理护理前无负性者1例，轻度负性者18例，中度负性者22例，重度负性者7例，予以心理护理后负性程度均有不同程度的减轻，T值下降，无负性者13例，轻度负性者23例，中度负性者10例，重度负性者2例，X2检验结果是心理护理前后有显著差异，即心理护理有效，对48组进行自身配对t检验，结果显示有极显著差异，说明心理护理对负性有较大影响。

在临床观察中，我们发现：负性程度与性格、性别、知识结构、婚姻状况、住院天数、经济收入、医疗费用、手术检查，担心社会地位改变，健康受到威胁，缺乏所患疾病的相关知识以及自理程度有关系。临床护理工作中，我们应了解病人发生负性的相关因素，与病人建立良好的护患关系，耐心倾听病人的心理体验，让患者宣泄内心深处的烦闷，指导病人改变认知方式，用科学、辩证的方法看待疾病，重建心理适应能力，保持心理平衡，促进疾病康复。

参考文献

[1]兰红巧.共同实施健康教育和心理干预对冠心病负性情绪的影响[J].中国民康医学.2009(15).

[2]杨荣,李丹,曹珊.心理护理干预对老年房颤患者负性情绪的影响[J].解放军护理杂志.2010(08).

[3]Frasure-SmithN,LesperanceF.Depressionandanxietyaspredic-torsof2-yearcardiaceventsinpatientswithstablecoronaryarterydisease.ArchGenPsychiztry.2008.

[4]王俊英,胡冬梅.护理心理干预对冠心病患者治疗效果的对照研究[J].泰山医学院学报.2006(03).

[5]白海燕.心理干预对冠脉介入手术患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2010(23).

[6]陈健.心理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响[J].吉林医学.2011(26).