中西医结合治疗习惯性流产30例

中西医结合治疗习惯性流产30例

张红梅刘肖峰

张红梅1刘肖峰2(1新疆昌吉州人民医院831100；2新疆昌吉市长宁医院831100)

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0041-02

【摘要】目的中西医结合治疗流产。方法应用补脾益肾，养血安胎中药临床随症加减，配合西药治疗，15天为1疗程。结果30例病例经中西药结合治疗，总有效率90%。结论中西医结合治疗习惯性流产临床疗效满意。

【关键词】中西医结合习惯性流产

习惯性流产是临床上较难治疗的病症。孕妇多有连续3次或以上流产史，且每一次流产发生于同一妊娠月份。病人及其家属都非常痛苦和焦虑。现代医学尚无特效疗法。本人在多年的临床实践中，根据中医理论辨证施治，以补脾益肾，养血安胎为法配合西药治疗本病，取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病人均为2005年以来我院妇产科住院治疗者，年龄25-36岁。30例中曾流产3次23人，3次以上7人。全部患者均尿妊娠试验阳性，经B超证实宫内妊娠。有18例无明显症状，根据既往有流产病史，接受建议提前住院进行保胎治疗，另有12例已有1.2临床证候

屡孕屡堕，甚或如期而堕，头晕乏力、恶心呕吐。肾气亏虚者伴腰困耳鸣，夜尿频多，目眶暗黑，或面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。气血两虚者伴心悸气短，面色苍白，阴道少量流血，舌淡，苔薄，脉细弱。

1.3治疗方法

基本方党参12g当归12g桑寄生12g杜仲12g黄精12g山萸肉12g川断12g白术30g茯苓15g熟地10g白芍10g菟丝子10g怀牛膝10g。

加减阴道流血者加茜草炭15g仙鹤草30g阿胶10g（烊化冲服）；腰痛甚加狗脊10g巴戟天10g；呕吐剧烈加竹茹6g陈皮10g柿蒂10g；每日1剂水煎服，早晚分服。15天为1疗程，一般用药1-4疗程。同时口服维生素E胶丸，每次1丸，每日2次。如有3次以上流产史或高龄产妇，可服药至预产期。对于原因不明的习惯性流产妇女，当有怀孕征兆时，可提前住院，除口服中药治疗外，可按黄体功能不足给予肌注黄体酮注射液每日20mg治疗。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱孕妇卧床休息，勿剧烈活动，禁忌性生活，保持心情愉快，以缓解精神紧张。

2治疗结果

2.1疗效标准

痊愈：临床症状消失，B超提示胎儿发育正常，胎儿顺利娩出。无效：出血不止，甚至堕胎，小产或胎死腹中，已行人工流产术。

2.2治疗结果

经中西药结合治疗后，痊愈27例，无效3例，有效率达90%。

3病案举例

例1.王某，28岁。2006年3月2日入院。患者2002年结婚，婚后流产3次。3次流产均发生在停经70天左右。本次停经68天，经尿妊娠试验检查提示：阳性。B超提示：宫内妊娠，胎儿发育正常。此次入院见患者精神倦怠，面色晦暗，自述头晕耳鸣，腰膝酸软，少腹坠痛，夜尿频多，舌暗淡，苔薄白,脉沉弱。辨证为脾肾亏虚，胎元不固。治拟补脾益肾，养血安胎。药用：党参12g桑寄生15g当归12g熟地12g杜仲12g黄精12g山萸肉12g茯苓12g菟丝子12g白术30g怀牛膝12g白芍12g狗脊12g阿胶10g（烊化冲服）。每日1剂，水煎服每日2次。经口服中药治疗3疗程，同时口服维生素E胶丸，每次1丸，每日2次，并肌注黄体酮注射液每日20mg，症状缓解出院。此后门诊随访，间断口服中药治疗，后顺利娩出一健康女婴。

例2.马某某，35岁。2009年5月20日入院。患者2002年结婚，婚后流产4次。于停经50天时查尿妊娠试验阳性，B超提示：宫内妊娠，胚胎发育正常。

患者入院时孕60天，面色苍白，自述头晕眼花，恶心呕吐，心悸气短，腰困耳鸣，小腹坠痛，阴道有少量流血，舌淡，苔薄，脉细弱。辨证为肾气亏虚，气血不足。治拟健脾益气，养血安胎。药用：党参12g当归12g桑寄生12g杜仲12g。

黄精12g山萸肉12g川断12g白术30g熟地12g白芍12g菟丝子12g怀牛膝12g仙鹤草30g阿胶10g（烊化冲服）竹茹6g。每日1剂水煎服，早晚分服。并口服维生素E胶丸，每次1丸，每日2次。同时每日肌注黄体酮注射液20mg治疗，妊娠10周停药。出院后间断在门诊服中药治疗至预产期，叮嘱患者卧床休息，避免劳累，禁忌性生活，保持心情愉快。于12月25日顺利娩出一健康男婴。

4体会

4.1习惯性流产，属中医“滑胎”范畴，多由脾气不足，肾气失固所致。“虚则补之”是滑胎病证的主要施治原则。《邯郸遗稿·妊娠》云：“苔茎之系于脾，……，所以安胎，先固两肾，使肾中和暖而脾有生气。”因此，补脾益肾，对安胎是非常重要的。当代医家罗元恺教授也指出，“导致先兆流产、流产与习惯性流产的病机，不外关系于肾脾、气血、冲任二脉之耗损，而以肾气亏损为主要原因。”

4.2习惯性流产，因流产次数在3次以上，治疗起来非常棘手。我在临床上以补脾益肾，养血安胎为主，兼顾血虚、阴虚、随症加减，每获良效。方中应用党参、白术、茯苓、黄精健脾益气，以资化源；桑寄生、杜仲、山萸肉、川断、菟丝子、怀牛膝补肾益精，固冲安胎；当归、熟地、白芍、阿胶补血以养胎；配合黄体酮注射液20mg每日肌注以安胎；同时补充维生素E及给予心理治疗，以解除患者精神紧张。如此，药证合拍，兼采中西之长，故疗效满意。另外在中西药结合治疗的同时，应反复交代病人勿剧烈活动，特别在前次流产的同一妊娠月份，更应注意，并密切观察胎心、B超结果，了解胎儿发育情况，若有胎死腹中等情况，应立即行人工流产术，以免延误治疗。

参考文献

[1]马宝璋，主编.中医妇科学.上海科学技术出版社.1997年6月第1版.ISBN.7-5323-4101-1/R.1080.

[2]乐杰，主编.妇产科学.人民卫生出版社2000年12月第5版ISBN7-117-03897-7/R.3898.