37例狼疮性肾炎皮肤损伤病人的护理体会

37例狼疮性肾炎皮肤损伤病人的护理体会

李艳华

李艳华（内蒙古林业总医院肾病科022150）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0233-02

【摘要】目的总结狼疮性肾炎皮肤损伤病人的护理方法。方法回顾性分析总结37例狼疮性肾炎皮肤损伤病人的临床护理资料。结果给予狼疮性肾炎皮肤损伤病人心理指导、常规护理及对症护理措施，37例病人皮肤损伤全部愈合出院。结论狼疮性肾炎(LN)皮肤损伤是一种自身免疫复合物性皮肤损伤，只要给予常规与对症护理，可以有效地提高损伤皮肤的愈合，提高临床治愈率。

【关键词】狼疮性肾炎皮肤护理

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。狼疮性肾炎皮肤损伤是LN临床多系统损害症状的一种并发症[1]。我科给予狼疮性肾炎皮肤损伤病人恰当地护理措施，提高皮肤损伤的愈合率及，明显提高患者的预后生活质量。现将体会分析报告如下：

1临床资料

1.1一般资料本组病例资料选自2010年8月至2012年1月肾病科37例狼疮性肾炎(LN)皮肤损伤住院患者。其中男23例，女14例，年龄16～62岁，平均年龄46.8岁。37例狼疮性肾炎皮肤损伤病人均符合1982年美国风湿病协会SLE诊断标准[2]。

1.2治疗及预后本组37例狼疮性肾炎皮肤损伤病人给予甲基强的松龙（MP）0.5-1g/d加入5%GS及环磷酰胺（CTX）8-12mg/kg加入0.9%氯化钠中静滴，同时给予相应对症的抗感染及营养支持治疗。并给与心理指导、常规护理及对症护理措施，37例病人皮肤损伤全部愈合出院。

2护理

2.1心理护理狼疮性肾炎(LN)疾病迁延久治不愈，患者长期服用激素可引起体态、皮肤破损后影响外关的异常改变，并且患者知道该病的严重性致使病人情绪低落，思想负担过重，容易产生恐惧、紧张、悲观的心情对生活失去信心，拒绝治疗［3］。此时护理人员及家属应多与病人交谈，让病人感到亲人的存在，社会的温暖和周围人的爱心，增加对治疗的信心，经过治疗和精心护理也能延缓其病程进展，使其树立战胜疾病信心,有助于疾病的治疗。

2.2饮食护理狼疮性肾炎皮肤损伤患者的饮食护理时应根据肾炎病人饮食原则，给予患者高热量、高维生素、低盐饮食及少食高脂肪、胆固醇的食物。如补充牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白和B族维生素加维生素C对炎症防治与康复有益。此外除肾功不全外均可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。

2.3用药护理狼疮性肾炎皮肤损伤患者应严格遵守护理人员的药物剂量规定，尤其是在输注环磷酰胺等副作用加大的药物时更不能盲目自己减量或加量，否则会使病情复发或皮肤损伤加重［4］。在服药期间应密切观察病人的血压、血糖、血脂、电解质等变化，防止低血钾症引起的肌无力。在病情允许的情况下，适当体育锻炼，促进钙剂、维生素D素等减少骨质疏松的发生。同时应尽量远离公共场所，以减少外感机会。护理人员在安排病人时应避免与有感染征象病人同住一个病室，尽量减少病人家属及亲友探视的次数。

2.4皮肤护理狼疮性肾炎对患者最直接的损害就是表面皮肤的损伤，所以对LN皮肤的护理是必不可少。①损伤皮肤注意保暖，避免挤压LN患者的末梢循环较差，温度对皮肤的血液循环有很大的影响。因此对病人手指、脚趾、鼻、耳朵等应注意保暖和防止暴晒。温度过低易引起血管痉挛，血管炎症加重，导致末梢肢体出现雷诺现象和血管炎性红斑丘疹及疼痛等。温度过高，组织充血水肿加重，出现肿胀疼痛。所以要根据季节对病人选择适宜的保暖及防晒措施非常重要，同时损伤皮肤避免挤压；②预防皮肤损伤，LN患者在平时洗漱时尽量避免碱性肥皂、刺激性化妆品以及染发剂，不要接触农药及某些装饰材料。有皮肤干燥、瘙痒患者，可用温和润滑剂止痒，如3%水杨酸软膏，维生素B6软膏等。避免搔抓，以免擦破皮肤，一旦破损，应保护好受损皮肤的完整性，如发生溃烂、感染应及时治疗；③预防感染LN患者属于自身免疫性疾病，存在着严重的免疫功能紊乱，机体抵抗力下降，治疗时多采用糖皮质激素和免疫抑制药物治疗，故极易发生各种细菌、病毒、真菌感染。因此预防感染非常重要，应加强患者抗感染意识，尽量不要去公共场所。保持皮肤清洁，口腔卫生，早晚及饭后漱口。一旦出现皮肤感染及损伤应尽早就医。

2.5并发症护理当LN处于病情活动期时，由于应用大剂量激素或CTX治疗，病人免疫功能容易低下，易并发各种感染，合并血栓、凝血异常、心力衰竭、呼吸衰竭等合并症。同时给予患者整洁、通风良好，每日紫外线消毒的病房，并对物体表面用消毒液擦拭，避免交叉感染。护理人员做好健康指导，告知患者及家属继发感染的危害及预防措施，。

3体会

狼疮性肾炎皮肤损伤病人在系统规范化治疗的基础上，采用常规及对症的护理方法相结合的临床护理措施。针对病人皮肤损伤，继发感染的具体病情，制订合理的护理方案，通过包括一般护理、病情观察护理、饮食护理和日常生活调护等对病人实施优化护理在内的综合护理方法，从而增强病人的抵抗力，有效预防各种皮肤损伤感染等并发症，同时加强有效的健康教育，避免不良因素刺激等护理措施，可以提高狼疮性肾炎皮肤损伤病人皮肤损伤愈合疗效，促进病体早日康复

参考文献

[1]王永钧，程晓霞.肾脏病医护防护[M].杭州：浙江科学技术出版社，2005：586.

[2]王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：861,881.

[3]万磊.系统性红斑狼疮肾功能不全的护理.辽宁中医杂志，2005，32：6.

[4]李玲,周雪玲,段春梅.系统性红斑狼疮的护理［N］.中国医药导报,2009,5(3)：43-44.