脑卒中后抑郁症患者的护理效果分析

脑卒中后抑郁症患者的护理效果分析

刘勤陈诚王精锐

刘勤陈诚王精锐

（安徽阜南县人民医院神经内科236300）

【摘要】目的：研究分析护理干预脑卒中后抑郁症的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的56例脑卒中后抑郁症患者，及时监测患者病情变化，在常规护理的基础上给予相应的心理护理，并注意护理前后HAMD评分情况。结果：本组56例患者通过护理干预后，生存质量有所提高。护理前后，不同抑郁程度患者HAMD评分均有显著性好转，差异P<0.05有统计学意义。结论：对脑卒中后抑郁症患者实施心理护理干预，改善患者的心理状态，以利于疗效的提高。

【关键词】脑卒中抑郁症护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0225-02

抑郁症是脑血管疾病后较为常见的一种并发症[1]，发病率较高。一般表现为全身疲劳、缺乏自主性、烦躁、悲观厌世以及情绪低落等临床症状。抑郁症的产生不但对患者生活质量有所影响，也会对患者神经功能的恢复有所影响。抑郁形成的病因通常是左侧大脑半球前部遭到损伤，或是伴有日常活动缺乏帮助、缺少社会支持等其他因素。所以，观察患者病情、情绪以及心理变化，及时纠正治疗不良心理状态是改善医疗护理质量的关键所在。现选择2013年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的56例脑卒中后抑郁症患者，经给予相应的心理护理干预，获得了满意效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月-2014年2月期间在我院接受治疗的56例脑卒中后抑郁症患者，其中包括24例女性患者，28例男性患者。年龄均在34-78岁之间，平均年龄（54.18±5.49）岁。其中，蛛网膜下腔出血者4例，脑梗死者36例，脑出血者16例。所有患者通过头颅CT、MRI检查确诊，且均满足脑血管疾病的临床诊断标准。抑郁程度：轻度抑郁者27例，中度抑郁者23例，重度抑郁者6例。

1.2方法

患者入院后，应用汉密尔顿抑郁量表（简称HAMD）前17项评分测定，小于17分记为轻度抑郁，在17-24分之间记为中度抑郁，大于24分记为重度抑郁。确诊为抑郁症后，及时给予原发病治疗、抗抑郁治疗，包括药物治疗与心理治疗，治疗4周、8周后采取HAMD评分测定。

1.2.1心理护理

协助患者从不良心理情绪中走出来，以积极乐观的态度接受治疗，以利于减少抑郁病程的慢性化，有效改善抑郁症状。心理治疗具体内容包括[2]：(1）倾听；(2）帮助患者排泄情绪；(3）提供有利信息；(4）鼓励、安慰；（5）心理暗示。经常进入病房与患者沟通，鼓励患者发泄自己的情绪，及时发现患者悲观意念，协助患者分析问题的根源，予以心理疏导，纠正引起患者抑郁的行为、思维方式。利用亲切、积极、温和的具有积极意义的言语，握手以及抚摸等非语言接触，给予患者心理上最大的安慰、支持，降低患者的痛苦，增强医疗质量。

1.2.2提高睡眠质量

抑郁症患者一般会发生早醒、易醒、睡眠浅、入睡困难等症状，白天患者可看书、散步以及短暂活动等，晚上入睡前可听一些轻柔的催眠歌曲，给予患者适温的饮料，例如喝牛奶，用温水洗澡，热水泡脚。对早醒患者进行安抚，指导其进行缓慢深呼吸，让全身肌肉处于放松状态，有效延长睡眠时间。对睡前过度焦虑的患者，遵照医嘱给予适当的安眠药。通过心理疏导干预，向患者讲明导致睡眠困难的原因，并给予相应的处理措施，确保患者充足的睡眠。

1.2.3确保营养供给

食欲不振及便秘均是抑郁症患者经常发生的胃肠系统症状。所以，抑郁症患者大部分伴有严重贫血、营养不良。根据患者的实际情况，制定相应的护理干预对策，可给予患者含有丰富粗纤维的食物，少食多餐，监督患者进食。通过督促、耐心劝导，使患者逐渐由拒食变为配合进食、主动进食。在必要情况下，可通过静脉输液、鼻饲以及喂食等方法，确保患者营养摄入量。

1.2.4预防自杀行为的出现

自杀想法与行为是抑郁症患者最为严重且危险的症状。严重的抑郁症患者约有15%是由于自杀结束生命的。抑郁存在昼重夜轻的特点，在早醒时患者抑郁症状最为严重，发生意外事件的机率最大，如自杀、自伤等行为。所以，夜班护理人员应该在清晨三点至七点这段时间加强巡视，紧密注意患者病情变化。尽量不让患者独处，发药时应仔细检查患者口腔，严防藏药，或蓄积后一次吞服等事件发生。试体温时，应该手不离表，以防患者咬吞体温表。并且向其家属交代患者病情状况，增强病房设施的安全检查，获得患者家属的配合及帮助，共同做好患者心理的疏导工作。

2结果

本组56例患者通过护理干预后，生存质量有所提高。护理前后，不同抑郁程度患者HAMD评分均有显著性好转，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。

表一护理前、后不同抑郁程度患者的HAMD评分对比分析表［n（%）］

抑郁程度例数护理前护理后P

轻度2715.29±1.2210.36±1.43<0.05

中度2321.33±1.3616.33±2.13<0.05

重度628.42±2.1420.13±1.13<0.05

3讨论

脑卒中疾病后抑郁症的发生及抑郁的严重程度对患者康复锻炼的主观能动性具有直接影响[3]，影响患者功能的恢复，以至于康复困难，并且加大了脑血管疾病患者的死亡率。脑卒中后抑郁症的病理机制，现阶段普遍认为与脑血管疾病、社会家庭因素以及个人因素引起的神经功能缺损程度、智能、情感以及社会障碍有关。脑卒中后抑郁症一旦确诊。应及时采取抗抑郁治疗，增强家庭支持，给予心理分析、心理治疗等护理干预。本次研究中，经有效的护理干预后，脑卒中后抑郁症患者的HAMD评分明显得到好转，由此进一步说明，对脑卒中后抑郁症患者实施心理护理干预，能够有效改善患者的心理状态，降低患者的抑郁评分，以利于临床治疗的顺利开展。

参考文献

[1]周次雄,苏晓琳,杨晓钟,等.心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响[J].中国临床康复,2011,8(16):3008-3009.

[2]王敏,董英,郑翠萍.临床护理路径对脑卒中后抑郁症患者疗效的影响[J].中国康复医学杂志,2011,21(10):923-924.

[3]马海玉.对脑卒中后抑郁症患者心理护理的疗效分析[J].当代医学,2010,16(15):108-109.