晶状体植入联合超声乳化吸除治疗白内障伴急性闭角型青光眼疗效评估

晶状体植入联合超声乳化吸除治疗白内障伴急性闭角型青光眼疗效评估

李慧李超佟艳秋（通讯作者）

李慧李超佟艳秋（通讯作者）

（内蒙古林业总医院眼科内蒙古牙克石022150）

【摘要】目的：探讨晶状体植入联合超声乳化吸除治疗白内障伴急性闭角型青光眼（AACG）疗效。方法：将104例（175眼）白内障伴AACG患者随机分为2组，每组52例，对照组（86眼）给予超声乳化白内障清除术治疗，观察组（89眼）给予晶状体植入联合超声乳化吸除治疗。比较两组视力、眼压变化及并发症发生率。结果：治疗两组视力分布情况等无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组视力恢复情况显著优于对照组(P<0.05)，眼内压显著低于对照组(P<0.05)，且显著低于术前。两组并发症发生率比较无显著意义(P<0.05)。结论：晶状体植入联合超声乳化吸除能够最大限度提高和恢复患眼视力，降低眼内压，且并发症发生率较低。

【关键词】青光眼；白内障；白内障超声乳化吸除；人工晶状体植入

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0082-01

急性闭角型青光眼（AACG）及白内障合并发生时，单纯的给予青光眼治疗术后视力难以提高，甚至加重白内障症状，而单纯的给予白内障治疗不能缓解眼压升高[1,2]。而随着医疗技术的进步，给予联合手术成为白内障伴AACG治疗的首选方法，本文以104例（175眼）患者为研究对象，探讨晶状体植入联合超声乳化吸除的疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月-2014年8月接收的104例（175眼）白内障伴AACG患者随机分为2组，每组52例。均符合白内障及AACG诊断标准，且知情同意，排除既往青光眼手术史及其他内眼手术史患者。对照组（86眼）男性34例，女性18例，平均年龄（51.1±4.96）岁，平均病程（3.87±0.45）月。观察组（89眼）男性32例，女性20例，平均年龄（49.8±5.04）岁，平均病程（3.60±0.53）月。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予超声乳化白内障清除术联合小梁切除术治疗，具体操作：在11时位角膜缘内做1个1mm的透明角膜隧道切口，于2时位做1个角膜缘旁辅助穿刺口，前房内注入黏弹剂，连续环行撕囊，其直径约0.5cm左右，囊膜下充分水分离至晶状体可在囊袋内转动；采用美国爱尔康公司的冷超声乳化仪超声乳化晶状体核，吸尽晶状体皮质；结膜囊涂典必殊眼膏后，包扎术眼。观察组给予晶状体植入联合超声乳化吸除治疗，具体操作：同对照组操作超声乳化晶状体核，吸尽晶状体皮质后，囊袋内注满粘弹剂，囊袋内植入英国瑞纳人工晶体有限公司的折叠式人工晶体；吸除前房及囊袋内粘弹剂后，操作同对照组。比较两组治疗前后视力分布情况及眼压变化；比较两组并发症发生率。

1.3统计学处理

所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；以P<0.05表示显著差异。

2.结果

2.1两组治疗前后视力分布情况及眼内压变化比较

治疗前两组视力分布情况等比较无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组视力恢复情况显著优于对照组(P<0.05)，眼内压显著低于对照组(P<0.05)，且显著低于术前。见表1、表2。

表1两组治疗前后视力分布情况比较[n(%)]

2.2两组并发症发生率比较

对照组86眼，出现角膜轻度水肿3眼，发生率为3.49%；观察组89眼，出现角膜轻度水肿3眼，发生率为5.62%，两组比较无显著差异(χ2=0.455，P=0.720)。

3.讨论

流行病学调查显示，我国AACG合并白内障的发病率呈现上升趋势，严重影响着我国人群生活质量，但是由于临床上对急性闭角型青光眼合并白内障发病机制存在争议，认为其可能是两种疾病的独立存在，也可能是白内障发展过程中导致了青光眼，或者青光眼的急性发作导致了白内障，导致对于何种手术方法，各家观点不一。

目前，临床上对其主要治疗方法有单纯白内障摘除术、白内障摘除联合房角粘连分、白内障青光眼联合手术等[3-4]，本实验针对“晶状体植入联合超声乳化吸除的临床疗效”进行探讨，发现：观察组患者视力恢复情况显著优于对照组(P<0.05)，术后第7d，观察组眼内压显著低于对照组(P<0.05)，且显著低于术前及术后第1d(P<0.05)，说明晶状体植入联合超声乳化吸除术对急性闭角型青光眼合并白内障的治疗具有良好的疗效，对改善患者预后具有正向意义。观察组并发症发生率高于对照组(5.62%VS3.49%)，但差异无统计学意义(P＞0.720)，说明联合手术的安全性较高，总结并发症发生率较低的原因，考虑是避免在青光眼急性期手术，降低了高眼压状态对血管通透性的影响，同时手术由经验丰富的医师进行操作，动作轻柔，进而降低了并发症发生率。

【参考文献】

[1]马瑞,刘伟,季建,等.原发性闭角型青光眼行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后超声生物显微镜观察[J].眼科新进展,2012,32(11):1058-1060.

[2]张慧,黄健鸿.两种手术方式治疗闭角型青光眼和并老年性白内障的临床观察[J].现代预防医学,2011,38(13):2657-2659.

[3]董万江,谈刚,刘华,等.青光眼小梁切除术后白内障超声乳化人工晶状体植入术临床分析[J].国际眼科杂志,2011,11(l):126-127.

[4]林水龙,赵晓馥,陈三杰,等.联合手术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].中华全科医学,2011,9(1):44-45.