右美托咪定在临床麻醉中的应用效果分析

右美托咪定在临床麻醉中的应用效果分析

张恺莹

（宣城市人民医院麻醉科手术室主治医师安徽宣城242000）

摘要：患者再次使用麻醉药物右美托咪定，注射方式为静脉滴注，第一次滴注的剂量为0.5μg/kg。患者在进行手术的过程中，需要通过静脉泵的方式输入0.5μg/（kg·h）剂量的右美托咪定进行维持。医护人员需要密切观察患者的身体指标变化，根据指标变化及时更改右美托咪定的浓度。医护人员需要正确记录患者的心率、血氧饱和度以及心电图图像等等，在患者麻醉的所有时间内，需要密切注意患者是否发生恶心呕吐、咳嗽咳痰以及烦躁等临床症状。在患者进行手术治疗的过程中，可以使用右美托咪定进行麻醉，从而降低不良反应的发生率，缩短患者手术结束后苏醒时间以及拔管时间，其麻醉效果较其他麻醉药比较好，值得大力推广。

关键词：右美托咪定；临床麻醉；应用分析

右美托咪定是美托咪定的右旋异购体，与α2肾上腺素能受体（α2AR）的亲和力约为可乐定的8倍，由于它具有镇静、催眠、镇痛、抑制交感活性等作用，常常适用于ICU抢救以及手术等等情况，在临床麻醉应用中右美托咪定也发挥着其独特的作用。患者手术成功与否、手术治疗效果好坏与麻醉剂的选择有密切的联系。在临床治疗中，麻醉是否符合血流动力学、麻醉效果是否有深度镇静的效果，均对手术的成功以及患者的术后预后效果有重要影响。因此，研究右美托咪定在临床麻醉中的应用效果对提高手术成功率具有至关重要的意义。

一、右美托咪定在临床麻醉中的应用

在准备对患者进行手术前，患者需要提前六小时到八小时禁食，提前四小时禁止饮水。患者在进行麻醉前三十分钟，需要医生开通静脉通路，然后通过静脉滴注的方式给予患者东莨菪碱药物。患者进入手术室之后，需要医护人员整个手术过程都密切检测患者的心电图、血氧饱和度以及心率，如果发现异常，及时告知医生采取相应的治疗措施。

患者主要通过面罩吸入方式将挥发罐中的右美托咪定（5%）有效吸入，诱导麻醉患者，等待患者感觉不到外在疼痛刺激、睫毛反应消失后，给患者再次使用麻醉药物右美托咪定，注射方式为静脉滴注，第一次滴注的剂量为0.5μg/kg。右美托咪定静脉滴注三分钟后，对患者采取气管插管的操作，调节仪器确保小儿患者的呼吸频率在每分钟十八次左右，患者的二氧化碳分压在30mmHg到40mmHg之间，潮气量为10mg/kg，患者的呼吸比为1∶2，控制患者CO2分压为30～40mmHg。患者在进行手术的过程中，需要通过静脉泵的方式输入0.5μg/（kg·h）剂量的右美托咪定进行维持。医护人员需要密切观察患者的身体指标变化，根据指标变化及时更改右美托咪定的浓度。并且，患者进行手术治疗的过程中，需要定期对患者静脉滴注芬太尼，芬太尼浓度为2mg/kg。患者在麻醉的全程中，需要保证患者呼吸功能正常，呼吸道通畅。医生需要注意手术时间，不可以时间过长，在手术结束的前两分钟，不再使用芬太尼药物对患者进行麻醉，在手术完成后，停止使用任何麻醉药物。给患者准备呼吸机，等待患者从麻醉中醒过来，并且确保患者血氧饱和度大于95%后，去掉呼吸机，随后医护人员密切观察患者身体指标三十分钟，无任何异常后患者可送回病房。

二、观察指标

医护人员需要正确记录患者的心率、血氧饱和度以及心电图图像等等，在患者麻醉的所有时间内，需要密切注意患者是否发生恶心呕吐、咳嗽咳痰以及烦躁等临床症状。患者的麻醉时间定义：患者进入到手术室的时间到对患者临床麻醉成功的时间；患者的苏醒时间定义：停止右美托咪定麻醉后呼唤患者可以睁眼的时间。

三、右美托咪定在临床麻醉中的应用效果分析

患者手术成功与否、手术治疗效果好坏与麻醉剂的选择有密切的联系，因此为了提高患者手术的成功率，需要合理使用麻醉剂。患者在进行手术治疗时，因为手术对患者的刺激以及所患疾病的疼痛，会刺激身体处于应激状态，导致患者手术过程中出现焦躁不安、紧张等不良情绪。此外，手术过程中手术刀所引起的疼痛，也会在一定程度上影响患者手术效果，因为手术所引起的疼痛不仅会引起患者产生不良情绪，还会刺激患者身体产生肾血管收缩以及内脏的缺氧缺血、血压升高、心率增快等等应激临床表现。

常规的氯化钠溶液麻醉模式，虽然在手术过程中具有一般的麻醉效果，但是在手术过程前，麻醉药物静脉滴注入患者血液内，其与细胞溶解的速度比较缓慢，常常花费比较长的时间，而且手术过程中的维持麻醉中，氯化钠溶液的麻醉效果会有一定程度的聚集，从而导致患者在结束手术后，需要一个比较长的时间来消除麻醉效果，清醒过来。

右美托咪定作为一种α2受体激动剂，能有效对患者的神经元放电情况进行抑制，具有显著的镇静以及抗焦虑作用。右美托咪可以促进患者血液循环，降低患者内脏缺血缺氧的发生率，并且可以与体内细胞快速融合，缩短麻醉时间。在手术过程中的维持麻醉中，右美托咪定的麻醉效果不会出现一定程度的聚集，因此导致患者在结束手术后，需要一个比较短的时间来消除麻醉效果，可以很快清醒过来。

在众多麻醉药物中，右美托咪定是一种临床中使用频率最为广泛的麻醉方式，其麻醉效果较其他麻醉药比较好。右美托咪定对患者呼吸系统和肾脏代谢系统的损伤比较小，根据实验研究表明，与其他麻醉药物相比，使用右美托咪定麻醉可以明显降低患者手术后不良反应的发生率，缩短患者手术结束后苏醒时间以及拔管时间。

综上所述，在患者进行手术治疗的过程中，可以使用右美托咪定进行麻醉，从而降低不良反应的发生率，缩短患者手术结束后苏醒时间以及拔管时间，其麻醉效果较其他麻醉药比较好，值得大力推广。

参考文献

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