利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性

利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性

徐莉

徐莉

(新疆乌鲁木齐市第四人民医院精六科830002)

【摘要】目的:对利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症的临床效果及安全性进行观察分析。方法：根据平行分组方法将我院近年来收治的90例急性躁狂症患者分为观察组（利培酮联合丙戊酸钠）与参考组（利培酮），各为45例，分别在治疗前、7d、14d、28d对两组患者BRMS评分进行观察，比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果：治疗前两组患者BRMS评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组7d、14d、28dBRMS评分明显优于参考组（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症效果确切，安全性高，可推广使用。

【关键词】利培酮丙戊酸钠急性躁狂症疗效安全性

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0175-02

【Abstract】Risperidonecombinedvalproateforthetreatmentofacutemaniaclinicalefficacyandsafetywereobservedandanalyzed.Methods:Accordingtotheparallel-groupapproachinrecentyears,ourhospitaladmitted90casesofacutemaniapatientswerepidedintoobservationgroup(risperidonecombinedVPA)withthereferencegroup(risperidone),eachof45cases,respectively,inbeforetreatment,7d,14d,28dBRMSscoresofthetwogroupswereobserved,treatmentgroupswerecomparedandincidenceofadversereactions.Results:Beforetreatment,thepatientsshowednostatisticallysignificantBRMSscore(P>0.05),aftertreatment,theobservationgroup7d,14d,28dBRMSscoresignificantlybetterthanthereferencegroup(P<0.05);observationgroupwassignificantlygreaterthanthetotalefficiencyreferencegroup(P<0.05);groupsincidenceofadversereactionsinpatientswithnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:Risperidonetreatmentofacutemaniacombinedeffectofvalproateprecise,safe,canbewidelyused.

【Keywords】risperidonevalproateacutemaniaefficacysafety

躁狂症为思维奔逸、情感高涨、言语动作增多等为主要症状的典型病症，患者可能伴随破坏性攻击性行为，严重威胁患者自身安全及社会安全。传统治疗中采用的单纯情感稳定剂，起效较慢同时无法彻底治疗精神病症状[1]，因此探讨更为有效的治疗方案有着重要的临床意义。目前临床关于利培酮联合丙戊酸钠治疗效果的研究较为缺乏，为对其在急性躁狂症临床效果进行观察，笔者对我院近年来收治的90例急性躁狂症患者进行研究分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年1月至2014年1月收治的90例急性躁狂症患者，其中男51例，女39例，年龄18-65岁，平均年龄（40.32±3.21）岁，病程3月-10年，平均年龄（5.32±0.62）年；所有患者均经至少两名主治医师诊断，符合CCMD-3急性躁狂发作诊断标准，躁狂量表（BRMS）大于（包含）22分。排除药物、酒精依赖、躯体疾病、妊娠及哺乳期患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者年龄、性别、病程等比较无统计学意义（P>0.05),具有可比性。

1.2方法

参考组：利培酮（生产公司：JanssenPharmaceuticaN.V.，国药准字：J20120018）治疗，初始剂量为1mg/天，治疗1周增加至每日2-5mg，治疗时间为4周；观察组在此基础上采用丙戊酸钠[生产公司：赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字：H20010595]治疗，每次0.4g，每天两次，连续治疗7周后更加至每天1.8-2.0g，两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标

分别在治疗前、治疗后7d、14d、28d对两组患者BRMS评分进行观察，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况，并给予患者针对性治疗。

1.4疗效判定

临床痊愈：BRMS相较治疗前至少减少85%；显著进步：相较治疗前BRMS减少60%-84%；进步：相较治疗前BRMS评分减少30%-59%；无效：相较治疗前下降30%以内或增加[2]。

1.5统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（-x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1相较治疗前两组患者BRMS均出现显著下降（P<0.05），观察组BRMS评分改善程度明显大于参考组（P<0.05），具体见表一：

表一治疗前、后7d、14d、28d两组BRMS评分比较分析

2.2观察组临床治愈10例（22.2%），显著进步14例（31.1%），进步19例（42.3%），无效2例（4.4%），治疗总有效率为95.6%，参考组临床治愈6例（13.3%），显著进步13例（28.9%），进步15例（33.3%），无效11例（24.4%），治疗总有效率75.6%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者治疗期间肝肾、血尿常规均正常，无不良反应患者。

3.讨论

急性躁狂症是临床常见的心境障碍的表现形式，为协调性精神运动性兴奋，患者病症发作时，心智丧失，严重影响自身及社会安全。传统临床治疗主要以丙戊酸钠、碳酸锂、卡马西平等情感稳定剂作为一线药物，然而临床实践显示单独药物治疗效果较为缓慢，同时毒副作用较大，因此探讨起效快、效果显著的治疗方案有着重要的临床意义。药物作为新一代抗精神病药，为苯并异噁唑衍生物，利培酮为其活性成分，与5-羟色胺能的多巴胺能和5-HT2受体的D2受体亲和力较强，能够结合á1-肾上腺素能受体，同时以较低的亲结合力与á2-肾上腺素能受体、H1-组胺能受体[3]。利培酮作为有效的多巴胺D2拮抗剂，能够有效改善精神分裂症，同时药物引起的不良反应较少。丙戊酸钠为肌阵挛性癫痫、小发作、大发作和混合型癫痫等疾病的治疗中效果显著。本次研究结果显示观察组治疗后7d、14d、28dBRMS评分明显优于参考组（P<0.05),观察组临床治疗总有效率明显大于参考组（P<0.05），两组患者均未出现严重不良反应，由此可知，利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症效果显著，同时安全性高，具有显著的使用价值。

参考文献

[1]李绒,王丽娜.奥氮平治疗阿尔茨海默病中晚期合并精神障碍的观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(6):108-109.

[2]孙长友,王丹,李云峰.喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效[J].实用老年医学,2009,23(1):62-64.

[3]邱智.利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性[J].中国民康医学，2010，2（7）：817-818.