上消化道异物内镜诊治47例临床分析

上消化道异物内镜诊治47例临床分析

王奎

王奎（绵阳高新区永兴镇中心卫生院内科四川绵阳621005）

【摘要】目的探讨采用内镜对于治疗上消化道异物诊治工作的意义，为后期上消化道异物治疗工作的开展提供科学合理的前提依据。方法对我院接受治疗的47例上消化道异物患者分为治疗组和对照组，对照组患者采用紧急外科手术或自然排出，而治疗组患者则采用内镜诊治，对两组患者上消化道异物取出的成功率进行分析对比。结果治疗组患者经过内镜诊治的效果明显高于对照组，最大限度的改善了上消化道异物患者的生命健康质量状况。结论临床实践证明，对于上消化道异物患者采用内镜诊治的成功率高，相对于传统的临床诊治工作更容易被患者所接收，有效的控制了患者的并发症产生情况，提高了患者的满意度。

【关键词】上消化道异物内镜诊治工作临床效果分析并发症状态

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0126-02

Analysisof47caseofdiagnosisandtreatmentforforeignbodiesindigestivetractunderendoscopic

WangKui

【Abstract】Objective:Todiscusstheclinicaleffectoftreatingforeignbodiesindigestivetractunderendoscopictoprovideenvidenceinfutureworke.Methods:Choosed47patientsofforeignbodiesindigestivetracttopideintostudygroupandcontrolledgroup.Studygroupweretreatedwithendoscopic,andcontrolledgroupweretreatedwithsurgeryornaturaldischarge.Comparedsuccessrateofgettingforeignbodiesoutinthesetwogroups.Results:Theeffectinstudygroupwasbetterthancontrolledgroup.Conclusion:Diagnosisandtreatmentforbodiesindigestivetractunderendoscopicimprovedsucessrateandimprovepatients'satisfaction.

【Keywords】foreignbodiesindigestivetractendoscopicclinicaleffect

医疗部门的相关数据统计显示，近年来所接受治疗的上消化道异物患者的人数越来越多。传统治疗方法主要是紧急外科手术来对患者进行异物的取出，但是越来越多的实践证明，这种传统方法虽然能够对患者的异物进行自然排出，但是却存在着较大的风险性、并发症较多以及患者自身痛苦等缺失。随着现代医疗水平技术的不断发展，现代内镜设备得到了全面的普及，对于上消化道异物患者的治疗效果极为明显，已经成为现阶段治疗工作的首选方法。下面对我院进行治疗的47例上消化道异物患者的临床资料进行回顾分析，具体治疗结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究主体为我院在2009年1月至2012年6月期间接受治疗的47例上消化道异物患者，其中包含男性患者33例，女性患者14例；患者的年龄在13个月至87岁之间，平均年龄为（34.25±5.3）岁；其中包含儿童37例，青壮年以及老年患者10例，所有上消化道异物患者在进行治疗之前均进行了全面的检查工作，这些患者均有明确的吞入异物史。这些患者出现吞入异物的原因包括儿童玩耍时不小心吞入硬物或玩具；故意吞入异物患者；进食时受到鱼刺以及肉骨头等;其中有23例患者的异物嵌顿滞留部位在食管入口及上段位置，患者异物嵌顿滞留部位在食管中段的为12例，而异物嵌顿滞留部位在食管下段以及贲门位置的患者为12例。按照随机对照的方法将这些患者分为治疗组和对照组两组。两组患者的临床资料无统计学差异具有临床可比性意义。

1.2方法

对照组患者进行紧急外科手术对患者上消化道的异物进行取出或是自然性排出；而治疗组患者则采用内镜治疗[1,2]，患者在手术开始之前均进行全面的检查工作，主要包括胸腹部x线透视及摄平片，对于患者上消化道内存在的异物状态、临近气管的关系以及异物大小情况等进行确定，避免患者存在胃镜检查禁忌症情况，通过对患者进行的X片来对患者的异物情况进行全面分析，向患者以及家属讲明整个疾病治疗的方法以及存在的相应风险等，家属签订知情同意书后进行具体操作。在进行胃镜插入时要保证动作的轻柔缓慢，在寻找到患者的上消化道存在的异物时要立即停止进境操作，在对患者异物的总体情况进行判定之后要注意异物是否存在出血以及粘连性组织情况，根据异物存在的具体状态，由手术操作者选择合适的器件，当患者食管内存在着长条形的异物状态要对相对尖锐的一端进行松动，对食管异物钳住后向胃镜的先端部进行逐步靠近，为了避免可能出现的异物再开现象，在患者的活检插口处将异物提紧，对于不易进行钳取的坚硬异物采用异物网篮取出。

2结果

通过对两组上消化道异物患者采用不同的治疗的方法，最终治疗组所采用的内镜治疗满意度明显高于对照组所采用的常规外科手术治疗，治疗组患者异物取出的成功率已经达到了90％以上，两组患者家属的满意度调查情况具有临床统计学差异，具体情况详见下表1。

表1.两组患者的满意度对比分析

组别例数完全满意一般不满意总满意度

对照组246（25％）11（46％）7（29％）17（71％）

治疗组2313（57％）9（39％）1（4％）22（96％）

3讨论

上消化道异物情况一直都是消化内科中最为常见的急危重症情况，而且存在于各个年龄主体中，上消化道异物直接引起患者出现吞咽困难、消化道器官受损、感染，最为严重情况下还会出现上消化道大出血以及穿孔等相关并发症情况，这些患者如果没有得到及时有效的治疗就会严重影响患者的生命健康质量状况。上消化道异物的种类会由于患者的年龄不同而各有特点，对于儿童患者来说会出现此病的主要原因就是玩具、硬币等的误吞，而对于青年以及老年患者来说，异物主要是由于意外情况所直接造成[3]。从本试验结果表明，对于上消化道存在异物的患者来说采用内镜诊治能够最大限度的保证异物取出成功率，相对于传统的外科手术治疗，内镜诊治工作能够最大限度的避免了可能存在的并发症以及风险性大的问题。在开展内镜取异物之前要对患者进行全面检查工作，例如病史、X线检查以及内镜检查工作等，这样能够将患者吞入异物的整体情况有相对全面的了解，根据患者异物存在的具体状态采取不同的辅助器材以及适当的保护措施，能够最大限度的保证患者的成功率[4]。本组试验结果表明，治疗组患者共23人，最终成功患者人数为22（96％），并未出现任何并发症情况，提高了患者以及患者家属的满意度。

4结语

总之，相对于传统的异物取出治疗工作，内镜诊治工作有其自身存在的优点，有效的提高了患者异物取出的成功率，对于特殊患者的影响意义更为明显，但是内镜取上消化道异物中会出现食管黏膜擦伤，所以对于部分患者可以进行黏膜保护剂和抑酸剂口服。

参考文献

[1]徐永寿.内镜下治疗上消化道异物86例临床分析[J].贵州医药,2007.31:(11).

[2]潘瑞芳，区文玑，陈宝心，等.用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的比较[J].广东医学,2007.28(8):1321-1323.

[3]顾洪祥，刘玉杰，张志坚，等.特殊人群上消化道异物的无痛胃镜治疗[J].中国内镜杂志,2007.13(2):166-168.

[4]刘超，唐芙.内镜治疗上消化道异物128例临床分析[J].河南外科学杂志,2006,4(2):129-130.