张宏斌（湖北省麻城市妇幼保健院438000）
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0439-01
【关键词】阴囊缺损利用转移包皮瓣修补
患者男，32岁，于2005年7月1日于某医院行男性节育手术。术后第2天，阴囊肿胀、痒、剧痛，伤口内渗出黄色液体，第4天变为紫黑色、伴寒战、高热，第9天转入我院治疗。
查体：一般情况尚可，阴囊前部皮肤坏死，脱落，睾丸精索裸露，分泌物恶臭，阴茎包皮过长。诊断为节育术后阴囊坏疽。
手术方法
1．距冠状沟远端0.2CM处，环形切开包皮外板，用小血管钳从切口内向远端分离内外板至内外板交界的包皮口处，尽量保护血管。将外板向下翻成袖状，并在背侧剪开袖状皮瓣至环形切线处，再向两侧剪开内板约2/3，保留阴茎腹侧约1/3，即形成长9CM，宽8.5CM带蒂包皮瓣。阴茎背侧包皮内外板缝合，成为半包皮环切状。
2．阴囊缺损伤面手新洁尔灭，双氧水，盐水冲洗后，用甲硝唑盐水湿敷，按阴囊缺损形状修剪皮瓣。将皮瓣蒂部与阴茎根部缝合固定几针，以不影响血运为宜，包皮瓣边缘与阴囊残缘缝合之后，纱布加压包扎。用胶布固定阴茎向下弯曲位，留置导尿管7天。术后10天断蒂，将阴茎腹侧内外板缝合，皮瓣断缘与阴茎根部缝合。
术后恢复顺利，伤口愈合良好，经随访1年多，阴囊外观正常，功能良好。
讨论
1．有关文献记载，阴囊缺损的修复，利用大腿内侧皮瓣或下腹部皮瓣转移修复。由于真皮层厚，缺乏肉膜组织，与阴囊组织结构不同，后期疤痕较大，睾丸精索易受压迫或致萎缩。
2．利用包皮瓣作阴囊修补，其组织结构相同，伸缩性较好，利于睾丸精索活动。尤其带蒂的全厚皮瓣，血运丰富，成功率高,适用于修补各种原因所致阴囊缺损。
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