肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析

肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析

李春萍

李春萍（山西省侯马市人民医院山西侯马043000）

【摘要】目的探讨肾内科病房护理标识专科化管理实施的方法与效果。方法应用医院已有的基本标识，结合专科特点设计制作，制作各类独立标识、组合标识、药物标识、仪器标识用于临床工作。结果护理标识专科化管理后，药物的规范管理，特殊病情观察的全面性，仪器清点时间及仪器导线配套完好率明显改善，与管理前比较差异有显著意义（p<0.05）。结论肾内科病房护理标识专科化管理是充分发挥护士集体智慧和人性化管理的体现，能有效提高护理工作质量，进一步保证护理安全。

【关键词】护理标识专科化管理肾内科病房

科学、合理的使用各种护理标识在病房安全管理中具有重要的作用。[1]肾内科病房由于病人病情复杂变化快，新技术项目的开展及高警讯药物的普遍应用等特点，安全隐患增加，为切实做好病房安全管理，我科自2010年7月起在护理部的统一安排下，根据专科特点对护理标识进行细化管理，整理设计、制作出专科护理标识，用于临床并不断完善，取得满意效果，报告好下。

1专科特点

1.1病人多、工作量大我科开展肾脏穿刺结检术、动静脉吻合术、腹膜透析置管术。既有内科病房危重病人多，又有手术科室工作繁忙的特性。

1.2用药复杂特殊药物使用频繁，如血管活性药物、免疫制剂，各种剂型的胰岛素、地高辛、肝素等高警讯药物在我科使用频率高。

1.3老年病人多、病情复杂患者常一人身患数种疾病，如糖尿病肾病、狼疮肾病等，加之老年人听力、视力的改变，自理能力降低使潜在危险性增加。

2护理标识专科化管理办法

2.1认真应用基本标识。

2.2设计制作专科标识。

2.2.1床头标识牌制作应用护士长召集护士骨干采用头脑风暴法，列出专科常见或潜安全事件类别，主要为跌倒、压疮，动、静脉瘘，导管脱落、药物副作用、药物滴数不准确，办理液局部损伤，特殊病情交接不清等。由此确定各种安全事件的相应标识名称，分别为“谨防跌倒、预防压疮、预防导管脱落、卧床休息，绝对卧床休息，出血观察”等内容。采用PVC板长10cm，宽5cm，厚0.1cm蓝底白字的上述内容标识版，悬挂于床头牌的一侧。

2.2.2药物标识的制作与应用成立高危药品存放专柜，专人保管，固定基数，定期核对。设立口服药、外用药、消毒剂等专门存放区域，分别放置。采用PVC制作蓝底白字带系带的特殊药物提示牌，于静脉输液时悬挂于输液架醒目的位置。

2.2.3仪器标识的制作应用对仪器及配套导线进行编号，注明所属科室、设计制作导线固定带，用于仪器的规范标识。

2.2.4吸氧标识的制作与应用采用PVC版制作长8cm、宽3cm、厚0.1cm带系带的蓝底标识。上部用蓝底标识正在吸氧，下部结合床头卡饮食牌的设计，设计流量分别为1L、2L、3L、4L、6L、8L的标识，吸氧时悬挂于流量表上，根据医嘱旋转到所需氧流量。以便巡视病室时及时核对与调解氧流量。

3结果

3.1标识前后分别对100名鼻导管吸氧患者的氧流量与医嘱是否一致进行比较。

表1

时间与医嘱一致与医嘱不一致

标识前8713

标识后955

X2=3.91p<0.05。

3.2对2009年7月至2010年6月跌倒及坠床人数进行统计，其中坠床1例，跌倒2例。因跌倒致股骨干骨折1例。自2010年7月开始进行床旁标识以来，由于重视了病人跌倒危险指数的评估及安全教育，无跌倒及坠床的发生。

3.3由专人连续10天对标识前后我科所有仪器的导线配套完好率，清点仪器花费时间进行比较，导线完好率明显提高，清点仪器花费时间每班减少约5min，病人病情观察漏次情况明显减少。

4讨论

4.1护理标识专科化管理能有效提高护理工作质量和效率。

4.1.1使用特殊药物标识后，护士能及时发现和纠正影响药物滴数的各种因素，维持药物的正常滴速而不影响病人治疗。

4.1.2特殊药物局部刺激性强，稍有不慎就会对病人产生严重损伤。我们将药物标识天每次输液时悬挂在液体旁边醒目处，可以提示护士巡视病房时勤观察，及时发现和处理异常情况。

4.1.3科内仪器数量多、品牌复杂，常出现仪器交接不清和导联线混用的现象。标识化管理后，明显改善了工作中忙乱无序的现象。

4.2护理标识专科化管理，是护士从参与管理，有效适用集体智慧的重要体现。

4.3标识专科化管理，是人性化管理及管理出效益的有效体现。

4.4护理标识专科化管理，利于建立互动的护患关系，进一步和谐了护患关系

4.4.1专科护理标识有针对性的涵盖了专科常见安全事件的提醒，除了随时提醒护士外，还能提示病人提高自我保护意识，学会主动关心特殊药物滴数、药物副作用的自我观察，预防跌倒等。

4.4.2专科护理标识要求护士对病人病情、自理能力以及患者对自身病情的知晓配合程度进行全面评估，才能做出针对性标识，这是以病人为中心的工作模式的具体体现。

4.5专科护理标识是医院安全文化建设的重要内容。安全文化是将文化的所有内涵向以安全为目标推进的一种统一组织形式。[2]用安全行为准则约束自己的行为，在心灵中形成一种安全意识形态。它支配着护士的行为趋向，是行为安全文化的具体体现，推动了医院安全文化建设。

参考文献

[1]郑芳芬，蔡学联等.护理标识在护理管理中的实践和体会，护理进修杂志，2007，22（13）：1177-1178.

[2]朱如明.营造医院安全文化[J].湖北中医，2007，11.