致病性大肠埃希菌O111：K58（B4）全身感染1例-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2013-06-16

作者: 马敏

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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致病性大肠埃希菌O111：K58（B4）全身感染1例

马敏

马敏（内蒙古五原县人民医院内蒙古五原015100）

【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0146-02

1病例简介

患者，女，75岁，农民。因不规则发热，咳嗽并吐白色粘稠痰，乏力。伴尿急、尿频、尿痛而入院。实验室检查WBC12.3×109/L，N0.78，尿液WBC3＋，镜检WBC38－46/HP，尿蛋白阳性（3＋），大便常规无异常。取静脉血、中段尿及痰作细菌培养，均分离出大肠埃希菌，诊断血清为O111：K58（B4）。经头孢唑啉、丁胺卡那等药物治疗痊愈出院。

2细菌学检查

接种定量尿至血平板及麦康凯平板，35℃培养24h，菌落计数均大于105CFU/ml，菌落在血平板上呈灰白色中等大而边缘似枫叶状生长，在麦康凯平板上为淡黄色半透明呈小范围扩散生长，不分解乳糖；痰液以血平板和麦康凯平板培养，分离出纯菌落，其生长特征与尿培养的相似。血液经48h增菌后出现菌膜，转各种血平板，有不溶血灰白色中等大边缘似锯齿状菌落生长。

3菌种鉴定

经ATB系统对3株菌分析，结果均为大肠埃希菌，可信度为99.99%。传统检测主要生化指标为氧化酶、尿素、苯丙氨酸脱氨酶均阴性，不利用枸橼酸盐，KCN不生长，靛基质阳性，双糖铁管（K/AG、H2S-）。诊断血清分型均与OK多价血清中O111：K58（B4）血清产生强凝集，盐水对照阴性。

4小结

该菌株初次分离时菌落生长特征与变形菌属、普罗维登斯菌的菌落相似，主要生化区别为苯现氨酸脱氨酶、尿素及KCN生长。因病人入院前已进行两次治疗，致使该菌株耐药性较高，达30种之多，仅对少数头孢菌素及丁胺卡那敏感。

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