泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性比较

泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性比较

姜小华

湘潭县人民医院湖南湘潭411228

【摘要】目的：分析评估泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性。方法：采用随机分组的方式将2016年2月~2017年2月间收治的150例胃溃疡患者分为两组，常规组给予奥美拉唑，观察组给予泮托拉唑，评估两组临床疗效和用药安全性。结果：用药7d后，常规组27例治愈，16例显效，11例有效，治疗总有效率为72.0%（54/75），观察组患者32例治愈，25例显效，14例有效，治疗总有效率为92.0%（69/75），两组临床治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。用药期间常规组不良反应发生率为4.0%（3/75），观察组药物不良反应发生率为6.7%（5/75），两组不良反应发生率并无显著差异（P＞0.05）。结论：泮托拉唑治疗胃溃疡疗效显著，用药安全性较高，建议在临床上加以推广使用。

【关键词】胃溃疡；泮托拉唑；奥美拉唑；疗效；安全性

胃溃疡是消化内科临床较为常见的一种溃疡疾病，患者以上腹痛、头晕乏力、呕血、心跳加速以及黑便为主要表现，其发病因素与胃酸分泌过多、Hp感染以及胃黏膜屏障功能减退有密切联系[1]。临床目前多采用质子泵抑制剂治疗此类患者，本研究就此分析评估泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2016年2月~2017年2月我院消化内科收治的150例胃溃疡患者，入组对象经胃镜检查以及临床病理检查确诊病情，均与《内科学》关于胃溃疡的临床诊断标准相符，同时排除全身重要脏器功能不全、质子泵抑制剂过敏、十二指肠溃疡以及胃穿孔患者。其中男82例，女68例，年龄24~59岁，平均年龄（38.4±10.2）岁；病程1~9年，平均（4.2±0.3）年；溃疡面直径最小5.4mm，最大17.3mm，平均（10.2±1.4）mm。按照床位单双号将其均分为常规组、观察组各75例，两组年龄、性别、病程、溃疡直径等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

入院后两组患者均接受营养支持、阿莫西林口服以及纠正水电解质紊乱等基础治疗，常规组在此基础上给予奥美拉唑静脉注射，配比为100ml生理盐水+40mg奥美拉唑注射液，每天用药1次。观察组在上述治疗基础上静脉注射泮托拉唑，配比为100ml生理盐水+40mg泮托拉唑注射液，每天用药1次。两组疗程均为7d，疗程结束后评价临床疗效。

1.3观察指标与评价标准[2]

对比两组临床治疗总有效率，统计皮疹、恶心、头晕等不良反应情况。疗效评价标准如下：（1）治愈：患者泛酸、灼烧、呕血以及黑便等临床症状彻底消失，Hp彻底根除，镜检结果提示胃壁疤痕消失、溃疡愈合；（2）显效：患者临床症状大幅缓解，Hp根除率不低于70%，溃疡面积缩小超过90%。（3）改善：患者临床症状有所缓解，Hp根除率不超过50%~70%，溃疡面积缩小不超过50%~90%；（4）无效：患者症状无缓解，溃疡面积缩小不超过50%。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1疗效观察

用药7d后，常规组27例治愈，16例显效，11例有效，治疗总有效率为72.0%（54/75），观察组患者32例治愈，25例显效，14例有效，治疗总有效率为92.0%（69/75），两组临床治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

注：两组数据对比aP＜0.05

2.2两组不良反应情况对比

用药期间常规组中皮疹、恶心以及头晕各1例，不良反应发生率为4.0%（3/75），观察组中恶心、头晕各2例，皮疹1例，药物不良反应发生率为6.7%（5/75），两组不良反应发生率并无显著差异（P＞0.05）。本次研究中两组均未见严重药物不良反应，停药后皮疹、头晕、恶心表现逐渐消退。

3讨论

胃溃疡是消化道溃疡中较为常见的一种，胃酸分泌过多，引起消化道黏膜侵袭效应，导致黏膜防护机制衰退是本病的主要病理机制。临床多开展抑酸治疗来改善消化道溃疡临床症状，加快溃疡愈合。临床研究[3]发现，消化道溃疡止血效果和胃内酸度环境有密切关联，pH值7.0的情况下止血过程基本正常，如果pH值低于6.8，则溃疡止血过程出现异常，尤其是pH值低于6.0的情况下，血小板解聚，而且凝聚时间延长超过4倍，纤维蛋白血栓在pH低于4.0的情况下发生溶解，严重干扰止血效果。质子泵抑制剂对胃酸的分泌有良好的抑制作用，也是现阶段临床用于抑制胃酸分泌的首选药物。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂中的经典药物，疗效业已被诸多临床研究证实。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂药物，其选择性更高，而且药物稳定性更强，中性环境以及弱酸环境下被激活的比例相对较低，药物作用靶点更为精确[4]。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92.0%（69/75），与常规组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），两组皮疹、恶心以及头晕等不良反应无显著性差异（P＞0.05），充分说明泮托拉唑治疗胃溃疡优于奥美拉唑，用药安全性值得肯定。

综上所述，泮托拉唑治疗胃溃疡疗效显著，用药安全性较高，建议在临床上加以推广使用。

参考文献：

[1]任秀梅，董志强，刘少宁等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.

[2]薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.

[3]周劲峰，叶婷婷，张昌林等.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015，（21）：6171-6172，6173.

[4]王海波，刘延军，陈树伟等.兰索拉唑治疗内镜粘膜下剥离术诱发胃溃疡4周与8周疗效的随机对照比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：54-57.